当前课程知识点：Resistance to Antibacterial Agents > W1 Antibacterial agents > W1.3 - Impact on human health > Video
返回《Resistance to Antibacterial Agents》慕课在线视频课程列表
返回《Resistance to Antibacterial Agents》慕课在线视频列表
大家好
我叫Xavier Lescure
是一名医生和传染病专家
我在法国巴黎Bichat医院工作
我们将要探讨的是
抗生素对人体健康的影响
T首先要说的是
抗生素是由亚历山大·弗莱明
于1928年发现的
很快，他就警告我们
一个滥用青霉素治疗的人
必须对一个因具青霉素耐药
机制而死于感染的病人
承担道义上的责任
对抗生素的最初使用
是在第二次世界大战期间
抗生素在细菌感染上的效果
当时可谓奇迹
在那个时候
抗生素被视作一种神奇药物
在我们的潜意识中
都有这幅神奇药物的形象
认识到这一点十分重要
这种影响是细菌性感染
病情预断的一个革命
请看这一页幻灯
这就是青霉素在肺炎球菌病
存活率上的影响
这是一种非常严重的感染
不用任何治疗的话
我们只有不到20%的存活率
但采用青霉素治疗
病情预断超过28%
这对人类的生存来说
是非常重大的进步
这种积极的影响
这些积极的后果
在细菌感染的传染病领域
被观察到
同时也体现在抗生素预防性
的手术中
以便管理手术相关的感染风险
它同时也在癌症治疗、
免疫功能不全病人治疗
和移植术方面
产生积极的影响
在器官移植后
病人非常脆弱
抗生素能用来管理
感染并发症的风险
有必要提醒你一下
细菌、人类和抗生素之间的
时间尺度
细菌在地球上出现了数十亿年
我们人类有几百万年历史
而抗生素只有几十年
这无疑也显示出
细菌世界非常强大的适应能力
因此
抵抗性从世界伊始就已存在
有必要试图停止
不顾一切的向前冲
因为我们都在同一个生态系统中
每次我们采用一种新抗生素
仅仅几年之后
我们就会看到针对这种抗生素
的耐药性出现
比如青霉素和抵抗青霉素的
葡萄球菌
四环素和抵抗四环素的
志贺氏杆菌，等等
今天，我们对氟喹诺酮类
第三代先锋霉素族抗菌素
和碳青霉烯类
耐药的肠杆菌科非常担忧
所以
这是一个非常大的耐药性组合
而我们开始感到
在抗生素使用和功效方面
有些束手无策
在抗生素的层面上
我们必须意识到
细菌和人类生活在
同一个生态系统
请看细菌的生态系统
我们有个细菌丛
一个细菌的微生物丛
我们每天都跟细菌生活在一起
肠道微生物丛是细菌中的大多数
我们体内95%的细菌都在
我们的胃肠道中
那里有将近1到2千克的细菌
在细菌和我们的免疫系统之间
有个非常大的交换表面
上面有数十亿个细菌
我们可以用这一页来
阐释抗生素的影响
我们可以认为细菌和我们之间的
和谐，也就是均衡状态
就像一个原始森林中的
健康的微生物丛
细菌在和平时期会保护我们
不受感染侵袭
当我们的身体收到抗生素时
它既消灭引起感染的坏的细菌
也同时消灭我们微生物丛中
的好的细菌
这就像是森林中的喷火器
可能造成的后果是
首先，产生耐药性
然后先前存在细菌在我们
的微生物从中猛增的风险增高
就比如肠道微生物丛
同时通过交叉感染
获得新细菌的风险也增高
第二个后果是系统损害
出现免疫学现象
可能对感染产生过度敏感
以及也许更加复杂的系统影响
当我们停止抗生素用药
微生物丛在抗生素治疗后的
弹性究竟如何?
我们并不确切地知道
耐药性只需短短几个月
但系统损害可能更大
而且时间更长
尤其是对于儿童来说
请看这张关于抗生素对
发病率和死亡率的印象的幻灯
我们有一些来自美国和欧盟的
在发病率和死亡率方面的数据
要准确评估死亡率是非常难的
也就是因耐药导致的死亡
但重要的是要说明
我们并不掌握
在受细菌耐药影响最大的国家
的任何数据
南部国家
以及东南亚国家
对于未来的潜在影响可能非常大
因为它不仅关系到传染病领域
还关系到手术、肿瘤学
和移植术领域
总而言之
我们可以说
抗生素曾被视为是神奇药物
它曾是细菌感染疾病预断的革命
并代表着整个现代医学中的
一项重要投入
我们必须记住
细菌拥有非常强大的适应能力
细菌和人类生活在
同一个生态系统中
在论证抗生素使用时
需要一种全局生态观
并要看到抗生素对于人类健康
的影响
今天，对于未来而言
我们也许处在一个后抗生素时代
对传染病领域有着消极的影响
对现代医学的其他领域
也有消极影响
感谢聆听
-W1-0 Introduction of week 1
--Video
-W1.1 - Mode of action current section
--Video
--Q1
-W1.2 - Origin and biosynthesis
--Video
--Q2
-W1.3 - Impact on human health
--Video
--Q3
-W1.4 - Antibiotherapy
--Video
--Q4
-W1.5 - Veterinary usage
--Video
--Q5
-Weekly test 1
-W2-0 Introduction of week 2
--Video
-W2.1 - Resistance mechanisms
--Video
--W2.1 - Questions
-W2.2 - Antibacterial resistance in the community and the hospital
--Video
--W2.2 - Questions
-W2.3 - Epidemiology of bacterial resistance in Europe
--Video
-W2.3 - Questions
-W2.4 - Bacterial resistance in low and middle income countries
--Video
-W2.4 - Questions
-Weekly test 2
-W3-0 Introduction of week 3
--Video
-W3.1 - Phenotypic approaches
--Video
-W3.1 - Questions
-W3.2 - Genotypic approaches
--Video
-W3.2 - Questions
-W3.3 - In silico antibiogram: genomic approaches
--Video
-W3.3 - Questions
-W3.4 - Automated approaches current section
--Video
-W3.4 - Questions
-Weekly test 3
-W4-0 Introduction of week 4
--Video
-W4.1 - Natural versus acquired Resistance current section
--Video
--Q4.1
-W4.2 - Origin of resistance genes current section
--Video
--Q4.2
-W4.3 - Role of the environment
--Video
--Q4.3
-W4.4 - Transferability of resistance genes
--Video
--Q4.4
-W4.5 - Evolution of bacterial populations
--Video
--Q4.5
-Weekly test 4
-W5-0 Introduction of week 5
--Video
-W5.1 - Antibiotics stewardship
--Video
--Q5.1
-W5.2 - Mastering resistance in hospitals current section
--Video
--Q5.2
-W5.3 - Economic cost of ABR current section
--Video
--Q5.3
-W5.4 - Social consequences of bacterial resistance current section
--Video
--Q5.4
-Weekly test 5
-W6-0 Introduction of week 6
--Video
-W6.1 - Revisiting "old" molecules current section
--Video
--Q6.1
-W6.2 - New targets : from leads to candidate
--Video
--Q6.2
-Q6.3
-W6.4 - Phagotherapy
--Video
-Q6.4
-W6.5 - CRISPR tools to study and fight antibiotic resistance
--Video
--Q6.5
-Weekly test 6
