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同学们大家好

这节课我们来学习贾第虫病

我们来看致病和症状

这是肠壁上的滋养体

这是贾第虫感染之后变平的肠绒毛

这是正常的肠绒毛

大家看一下

大家看一下

贾第虫感染之后

肠绒毛变平了

我们来看它的症状

急性期会出现

恶心厌食腹部不适伴低热

寒战腹痛腹泻

典型粪便为水样便

恶臭无脓血含大量脂肪

幼儿患者病程可持续数月

导致吸收不良脂肪泻消瘦

旅游者由于免疫力下降且饮食饮水卫生

无法保障所以特别容易感染

二慢性期

病程可达数年不愈

周期性腹泻反复发作

伴腹胀腹痛恶心厌食消瘦

儿童长期感染可引起营养不良和发育障碍

寄生在胆道可引起胆道感染

导致胆囊炎胆管炎

下面我们来看一下它的实验室诊断方法

一是病原学诊断

二是免疫学诊断

三是分子生物学诊断

我们先来看病原学诊断

一是粪便检查

对于急性期感染的病人

取新鲜水样稀便进行生理盐水直接涂片

检查里面的滋养体

对于慢性期的病人

用2%碘液直接涂片检查包囊

醚-醛沉淀法

或33%硫酸锌漂浮法可以提高检出率

但是包囊形成具有间歇性的特点

所以应隔天连续检查三天以上

二小肠液的检查

常用十二指肠引流法或胆汁引流法

粪便多次阴性者可用这种方法

以提高它的阳性检出率

第二种肠检胶囊法

它又叫肠内试验法

第三小肠活组织检查

摘取黏膜组织

压片染色镜检滋养体

左边是十二指肠引流法

右边是肠检胶囊法

二免疫学检查

常用的有下面三种免疫学方法

ELISA

IFA

CIE

三分子生物学实验方法

分子生物学常用的是PCR

和DNA探针的方法

我们再来学习它的流行与防治

先看它的分布

先看它的分布

它呈全球性分布全球感染率1到20％

儿童高于成人并有家庭聚集性

在AIDS患者中合并感染

以及在同性恋者中均有贾第虫病的流行

发展中国家特别是10岁以下的儿童感染率可达20%～50%

根据我国第一次流行病调查

发现全国贾第虫的感染率为2.52%

其中新疆的感染率最高

其次为西藏和河南

估计全国的感染人数为2850万

二流行的三个环节

一传染源

粪便中有包囊的带虫者患者及动物

感染者一次可排出的包囊可达4亿个

一昼夜可排9亿个包囊

二是传播途径

水源传播是最主要的传播途径

包囊在水中可存活数天至一月

在4℃存活二月

在37℃存活4天

人吞食十个包囊即可感染

包囊能完整通过蝇和蟑螂的消化道

所以昆虫也可以携带这些包囊

三易感人群

旅游者胃酸缺乏者儿童年老体弱者

和免疫缺陷者尤其易感染

下面我们来学习它的的防治原则

一加强粪便管理防止水源污染

二搞好饮食卫生和个人卫生

三可选一些治疗药物

最常用的药物为甲硝唑也叫作灭滴灵

还可以选用硝基呋喃又叫痢特灵

替硝唑巴龙霉素

这就是这节课的内容

希望大家能够掌握贾第虫的流行

治病

诊断以及治疗