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同学们 大家好
这节课我们来学习恙虫病
我们来看恙虫病的它的临床表现
潜伏期4到20天
一般10到14天
我们来看病程第1周会出现发热
多呈弛张热或稽留热
体温可高达38.5～41℃
它具有全身中毒的症状
体征是颜面潮红 结膜充血
特征性的表现是出现焦痂和溃疡
淋巴结肿大 皮疹 肝脾肿大
病程第2周会出现多脏器损害表现
会出现一些神经系统的症状
心肌炎的表现
肺炎 广泛性的出血
死亡病例多发生在病程的第2～3周
病程第3周后症状逐渐消失 恢复健康
我们来看它的并发症
它有中毒性肝炎 支气管肺炎
心肌炎和脑膜脑炎
我们来看特征性的体征
第一是焦痂与溃疡
我们再来看一下这是身体上面形成的焦痂
这是恙虫病的特征
焦痂与溃疡见于36.9%到98%的患者
就是大部分的患者都会出现焦痂与溃疡
焦痂与溃疡的外观呈圆形或椭圆形
直径3到15mm
表面焦黑色痂皮
基底部肉芽创面
边缘稍隆起 周围有红晕
数目1个 个别有2~3个
好发的部位是潮湿 气味比较浓烈
比较隐秘的部位
下面我们来看一些部位的焦痂
这是脐窝地方的焦痂
这是右小腿地方的溃疡与焦痂
这是在后部出现一些斑疹
这是在身体各个部位出现的焦痂
第二个重要的特征是淋巴结肿大
它的部位是出现在焦痂附近
它的淋巴结肿大的性状是压痛 可移动
淋巴结不化脓
再一个特征是肝脾肿大和皮疹
下面我们来学习恙虫病的诊断
一是根据流行病学资料
二是根据临床表现
恙虫病起病急会出现高热 颜面潮红
焦痂或溃疡 皮疹
淋巴结肿大 肝脾肿大
尤以出现焦痂或特异性溃疡最具有临床诊断价值
三 实验室检查
一是查血象
外周血白细胞减少或正常
二是血清学检查
可以用各种各样的方法来进行血清学的检查
三是病原学检查
可以用病原体分离
或分子生物学的方法进行检查
我们来看预后
若能早期诊断
及时进行有效的治疗
绝大部分患者预后良好
但是老年人 孕妇 有并发症者预后比较差
我们来看治疗
一般治疗 对症治疗
恙虫病东方立克次氏体为专性胞内寄生虫
应该选用脂溶性的抗生素
β内酰胺类抗生素和氨基糖苷类抗生素
对恙虫病的治疗无效
一般用多西环素为首选
目前临床上用的比较多的抗生素有四环素
大环内酯类 喹诺酮类和氯霉素等
我们来学习恙虫病的预防
一 控制传染源
最主要是灭鼠
患者不必隔离 接触者也不必检疫
二 切断传播途径
避免恙螨幼虫叮咬
三 保护易感人群
主要是进行疫苗的研究
我们来看一下这是一些具体的措施
一 铲除杂草
二 进入草地要穿长衣长裤
三 在皮肤暴露处涂擦驱虫剂
四 离开草地之后要进行沐浴更衣
这就是我们这次课的内容
希望大家掌握恙虫病的的致病 诊断以及治疗
-第一节 概述
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-第二节 寄生虫与宿主
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-第三节 寄生虫的发育
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-第四节 寄生虫病的流行、诊断和治疗
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-第五节 人兽共患寄生虫病概述
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-第一章 寄生虫与公共卫生总论--第六节 测试题
-第一节 食源性寄生虫病概述
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-第二节 华支睾吸虫病（一）
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-第三节 华支睾吸虫病（二）
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-第四节 异尖线虫病
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-第五节 棘颚口线虫病
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-第六节 并殖吸虫病（一）
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-第七节 并殖吸虫病（二）
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-第八节 布氏姜片吸虫病（一）
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-第九节 布氏姜片吸虫病（二）
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-第十节 猪带绦虫病（一）
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-第十一节 猪带绦虫病（二）
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-第十二节 牛带绦虫病
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-第十三节 旋毛虫病（一）
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-第十四节 旋毛虫病（二）
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-第十五节 裂头蚴病（一）
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-第十六节 裂头蚴病（二）
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-第十七节 测试题--作业
-第一节 土源性寄生虫病概述
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-第二节 人蛔虫病
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-第三节 人鞭虫病
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-第四节 钩虫病（一）
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-第五节 钩虫病（二）
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-第六节 蛲虫病
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-第七节 阿米巴病（一）
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-第八节 阿米巴病（二）
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-第九节 测试题--作业
-第一节 弓形虫病（一）
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-第二节 弓形虫病（二）
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-第三节 棘球蚴病（一）
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-第四节 棘球蚴病（二）
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-第四章 宠物源性寄生虫病--第五节 测试题
-第一节 血吸虫病（一）
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-第二节 血吸虫病（二）
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-第三节 丝虫病（一）
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-第四节 丝虫病（二）
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-第五节 利士曼原虫病（一）
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-第六节 利士曼原虫病（二）
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-第七节 贾第虫病（一）
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-第八节 贾第虫病（二）
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-第九节 疟原虫病（一）
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-第十节 疟原虫病（二）
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-第十一节 蜱虫病（一）
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-第十二节 蜱虫病（二）
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-第十三节 恙虫病（一）
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-第十四节 恙虫病（二）
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-第十五节 测试题--作业
-期末测验--期末测验
