当前课程知识点：病理学 > 第二章 细胞和组织损伤 > 第八节 细胞变性-4淀粉样变 > 第八节 细胞变性-4淀粉样变
好 前面我们讲完了主要的三种变性
水样变性 脂肪变性和玻璃样变性
第四种变性呢叫淀粉样变
刚刚我们讲到了除了水 脂肪
第三种有蛋白
蛋白的沉积在细胞内细胞外
可以出现玻璃样变性
那么如果这个蛋白在细胞外
出现一些沉积
它可以表现像淀粉一样的结构
所以就把它叫做淀粉样变
那么它主要是由于不正常的蛋白
或者蛋白的异常的折叠
引起蛋白在组织的异常的一个沉积
从而干扰了它正常的功能
那么这个沉积物大多数是在细胞外的
淀粉样变在临床上
多数发生在细胞的间质
尤其是小血管基底膜出现淀粉样的蛋白质
和粘多糖的复合物的一个沉积
它的成分主要是免疫球蛋白
降钙素前体蛋白 血清淀粉样P物质
那么我们用特殊染色的时候
HE染色染色就是均质的
淀粉样的一个结构
遇碘以后它变为棕褐色
这张图是刚果红染色
把淀粉染成橘红色
一般这种病多数见于骨髓瘤 甲状腺髓样癌
结核病 老年人的一些慢性炎症当中会出现
所以从现在来看大家就知道了
同样是蛋白它可以在表现出来
是一种玻璃样变性
可以是一个淀粉样变性
所以呢不论是玻璃样变性还是淀粉样变性
你只要知道它的本质是什么
它是蛋白就可以了
实际上我们去描述它玻璃也好蛋白也好
是一种形态学的一个描述
还有呢除了蛋白以外还有糖
糖原可以积聚
比如说肾小管上皮糖原的一个沉积
那么这个糖原是正常细胞内的一个正常的成分
如果过多的在细胞内沉积
它就成为了一个病理性的疾病
比如说糖尿病大家都知道
那么肾近曲小管 肝细胞 心脏内的细胞
都可以看到糖原的一个沉积
还有呢除了糖尿病以外
糖原贮积病这是一个遗传性的
糖代谢的一个缺陷性的疾病
所以都可以引起糖原的聚积
这个糖原聚积了以后
可以通过特殊染色
叫PAS染色方法把它区分开来
显色以后可以染成特殊的颜色
来去知道它的成分究竟是不是糖原
除了糖原蛋白我们前面讲到了
那么还有呢粘液样变性
这是一种特殊类型的变性
那么粘液样变性主要是
组织间质内出现类似粘液的积聚
就是一个粘液样变性
实际就是一个形态的描述
那么这个粘液样变性
一般见于间叶组织当中
细胞内很少出现粘液样变性
比如说间叶组织的肿瘤
风湿性的疾病的心血管壁
甲状腺机能低下的时候真皮和皮下组织
都会出现这种粘液样变性
粘液样变性表现呢
主要是间质变得非常的疏松
充填有大量染色为淡蓝色的这种胶状的液体
其中有一些星形或棱形细胞散在于其中
看上去像粘液一样所以叫粘液样变
这个呢实际上在临床上很多见
但是呢大家如果以后
你遇到一次就不会再忘了
实际上我们生活当中这些呢
还不是最重点的
大家重点要掌握的就是前面我们讲到的
水样变性 脂肪变性 玻璃样变性
前面讲到这些变性以外
还有一种特殊类型叫病理性的色素沉积
这个色素大家都知道
它可以是一个外源性的
也可以是体内的内源性的
外源性的我们常遇到的就是
你如果在一个非常脏的环境
或者是在煤矿地区
或者是说在非常污浊的空气当中
都有这种碳沫
那么它可以在肺当中沉积下来
那么外源性除了这种呼吸系统当中
会出现这种脏的空气在体内的沉积以外
还可以出现纹身这些也表现
外源性的色素在体内的一个沉积
内源性我们前面已经讲过了
比如说脂褐素 含铁血黄素
还有呢黑色素 胆红素
都属于内源性它过多的积聚造成的一个疾病
外源性我们看一下这张图
这张图上呢大家可以看到
这个有两个纹身
实际这是外源性很好理解
如果左侧这两张图呢
就是上面这张图是肺
大家可以看到这是一个正常人肺它变黑了
肺应该不是黑色的
但是由于他吸入大量的粉尘以后
它就沉粒沉满
那么这个时候呢就会出现肺变成了黑色
下面这张图呢就是肺的
它在组织学上的一个表现
大家可以看到里面有很多黑色的
这些点状的沉积物
实际都是人体吸烟
或者是在污浊的空气当中
大量吸入的在体内的一个沉积
这张图大家可以看到
一般人胸膜表面下的肺小叶间
就可以看到这种黑色的条纹
它是由于炭末沉着色素的一个积累引起的
那么这种色素沉着肺呢
它并不是有害的
很多人我们成年人的肺都是这样的一个表现
因为人自身它有一个排除这些
废物的一个机能
如果它主要是由于空气当中的碳沫
太多了这些物质
特别是工业区受污染的空气
那么我们大量的吸入的时候
在肺当中沉积下来的
那么吸烟的人
他可能会有更多的色素的一个沉积
这张图大家可以看到
碳沫沉积在组织相的一个表现
这是肺门淋巴结的一个碳沫沉积
尘肺病是长期呼吸污浊的空气当中的碳沫以后
这些有害气体色素沉积
造成的一个肺内的一个变化
所以大家可以看到这黑色都是沉积的色素
除了刚刚讲到外源性的
内源性有什么呢
我们讲的含铁血黄素
含铁血黄素前面已经提到过了
发生于什么时候呢
就是发生于心衰的时候
一般见于左心衰竭的时候
肺内的一个心衰细胞
当中可以看到这种含铁血黄素沉着
含铁血黄素的沉着是怎么形成的
它主要就是由铁蛋白微粒
集结形成的这种小色素的颗粒
它可以成金黄色或者是棕黄色
具有折光性
它实际是血红蛋白的一个衍生物
那么我们刚刚讲到了
左心衰竭的时候
左心衰竭它可以造成肺淤血
那么肺淤血它就可以引起
淤血的这些红细胞
漏出到肺泡腔当中
漏到肺泡腔当中红细胞
会被巨噬细胞去吞噬
巨噬细胞内的溶酶体
就会去分解这个红细胞的血红蛋白
这个血红蛋白当中的三价的铁
跟蛋白结合形成铁蛋白微粒
在光镜下就呈现这种棕黄色
可以被普鲁士蓝染成这种蓝色
大家可以看到图上这个蓝色
实际上就是含铁血黄素
还可以出现脂褐素我们前面已经讲过了
它是一种黄褐色的细颗粒状的一个色素
这个颗粒呢一般是细胞的
自噬溶酶体内的细胞碎片
不能完全被酶降解
而形成的一个残存性的小体
那么显微镜下呢
它可以出现细胞核的两端
比如说心肌细胞
也可以出现细胞核的周围
比如说肝细胞
其实脂褐素在正常人的体细胞当中
特别是老年人的细胞当中是存在的
又称老年素
它常常沉浸于神经 心肌 肝脏等
组织衰老的细胞当中
它是一种黄褐色
不规则的一个小体
内容为电子密度不等的一些物质 脂滴 小泡等等
它是溶酶体作用后剩下的
不能够再被消化的一些片段
所以正常人当中也会有
黑色素大家都知道了
它是黑色素细胞合成的
一种黑褐色的内源性的一个色素
黑色素细胞来源于神经外胚叶的树突状细胞
主要位于表皮和粘膜的基底层
人类的黑色素合成受垂体肾上腺
性腺这些激素的调控
人体呢这个黑色素它分布的不同
可以出现不同的肤色
这个讲到了就是病理性的色素沉积
那么最后一个我们讲到变性呢
就是病理性的钙化
一般骨 牙齿之外的组织当中有钙盐沉积
我们才称为它病理性钙化
病理性钙化有两种类型
它分为营养不良性钙化和转移性钙化
营养不良性钙化
实际上是钙盐沉积于坏死组织或异物当中
转移性钙化呢
是全身钙磷代谢失调血钙磷增高
而导致的这个钙盐沉积于正常组织内
那么具体我们来看一下
营养不良性钙化
那么营养不良性钙化实际在生活当中
非常非常的多见
营养不良性钙化这个钙盐
它可以沉积于坏死组织或异物当中
那么它的发生机制呢一般不太清楚
认为可能与局部碱性磷酸酶的升高
可能有一定的关系
营养不良性钙化患者
他的钙磷代谢是正常的
它与转移性钙化这一点是非常不同的
它可以发生于血栓
大家可以看这张图
血栓上出现的一个钙化
结核病坏死灶内
这是一个肺结核坏死灶白色的地方
可以出现钙化
动脉粥样硬化的斑块
还有一些坏死的寄生虫还有虫卵
不能够完全被吸收的时候
它最后呢它就出现钙化这个表现
这张图是主动脉瓣膜上的一个钙化
由于主动脉瓣膜钙化引起瓣膜开放不全
瓣膜增厚纤维化
大家可以看到这样瓣膜非常的厚而且变硬
组织相上呢显示瓣膜
下边有大而不规则的营养不良性的钙化
这些呢将最终妨碍
主动脉的一个正常的开闭
营养不良性的钙化非常的多
那么还有一种叫转移性钙化
这个呢临床上呢有的时候可以看到
但是生活当中很少
那么一般它这个转移性钙化
是全身钙磷代谢失调
一般表现血钙磷增高而引起的钙盐沉积
在正常的组织当中形成的钙化
它多见于一些特殊疾病
比如说甲亢 肿瘤分泌异位甲状旁腺物质
还有骨肿瘤 维生素D摄入过多
这些疾病当中会出现这种转移性的钙化
它一般没有临床症状
会在血项当中查到血钙增高
引起高钙血症
这张图是一个转移性的钙化在肺的表现
这个转移性的钙化在一个血清
钙水平极高的患者当中的肺的表现
可以看到患者血液检查显示非常高的血钙
那么这个看到钙化点呢
实际上肺泡的肺泡壁上面
可以有这样的钙化点
以上呢就是我们这章讲到的所有的变性
变性它的分类以及我们讲到的
细胞内外哪些物质的积聚造成了这些变性
所以大家在学习的时候呢
要把右侧的这些物质
实际上是它引起变性的一些原因或本质
跟左侧的变性的分类去结合起来
这张图呢前面出现过
但在这里我标上了黄色部位
是要求大家重点掌握的
也是在生活当中经常会出现的
所以大家要重点的去学习
-第一节 绪论
--第一节 绪论
-第一章测试 绪论
-第一节 细胞适应性反应1
-第二节 细胞适应性反应2
-第三节 细胞适应性反应3
-第四节 细胞适应性反应4
-第五节 细胞变性-1变性定义及水样变
-第六节 细胞变性-2脂肪变
-第七节 细胞变性-3玻璃样变性
-第八节 细胞变性-4淀粉样变
-第九节 细胞的坏死-1坏死的定义
-第十节 细胞的坏死-2坏死的类型
-第十一节 细胞的坏死-3坏死的类型和结局
-第二章测试 细胞和组织损伤
-第一节 组织修复与愈合1
-第二节 组织修复与愈合2
-第三节 组织修复与愈合3
-第四节 组织修复与愈合4
-第五节 组织修复与愈合5
-第六节 组织修复与愈合6
-第七节 组织修复与愈合7
-第八节 组织修复与愈合8
-第九节 组织修复与愈合9
-第三章测试 组织修复与愈合
-第一节 充血与淤血
-第二节 出血
--第二节 出血
-第三节 止血与血栓
-第四节 血栓形成（1）
-第五节 血栓形成（2）
-第六节 血栓形成（3）
-第七节 血栓形成（4）
-第八节 栓塞（1）
-第九节 栓塞（2）
-第十节 梗死（1）
-第十一节 梗死（2）
-第十二节 梗死（3）
-第四章测试 血液循环障碍
-第一节 炎症的定义
-第二节 炎症发生后的形态学变化（1）
-第三节 炎症发生后的形态学变化（2）
-第四节 白细胞的功能
-第五节 炎症介质
--第五节 炎症介质
-第六节 炎症反应的分类（1）
-第七节 炎症反应的分类（2）
-第八节 炎症反应的分类（3）
-第九节 炎症的结局
-第五章测试 炎症
-第一节 肿瘤的概念
-第二节 肿瘤的形态
-第三节 肿瘤的分化与异型性
-第四节 肿瘤的命名与分类
-第五节 肿瘤的生长与扩散
-第六节 肿瘤的分级与分期
-第七节 肿瘤对机体的影响
-第八节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
-第九节 癌前病变，非典型增生及原位癌
-第十节 常见肿瘤的举例
-第十一节 肿瘤的病因和发病机制
-第十二节 肿瘤与遗传
-第十三节 肿瘤免疫
-第六章测试 肿瘤
-第一节 动脉粥样硬化
-第二节 原发性高血压
-第三节 风湿病
--第三节 风湿病
-第四节 感染性心内膜炎
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-第六节 心肌病
--第六节 心肌病
-第七节 心肌炎
--第七节 心肌炎
-第七章测试 心血管系统
-第一节 呼吸系统解剖结构1
-第二节 呼吸系统解剖结构2
-第三节 组织形态
--第三节 组织形态
-第四节 鼻炎
--第四节 鼻炎
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-第六节 肺气肿1
--第六节 肺气肿1
-第七节 肺气肿2
--第七节 肺气肿2
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--第十节 肺炎1
-第十一节 肺炎2
--第十一节 肺炎2
-第十二节 肺炎3
--第十二节 肺炎3
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-第十四节 肺源性心脏病
-第十五节 鼻咽癌
--第十五节 鼻咽癌
-第十六节 肺癌
--第十六节 肺癌
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-第一节 食管炎
--第一节 食管炎
-第二节 胃炎
--第二节 胃炎
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-第七节 肝硬化
--第七节 肝硬化
-第八节 消化道常见恶性肿瘤
-第九章测试 消化系统
-第一节 肾小球疾病
-第二节 肾盂肾炎
--第二节 肾盂肾炎
-第三节 泌尿系统常见恶性肿瘤
-第十章测试 泌尿系统
-第一节 乳腺癌
--第一节 乳腺癌
-第二节 宫颈癌
--第二节 宫颈癌
-第三节 子宫内膜癌
-第四节 卵巢上皮性肿瘤
-第五节 妊娠滋养叶细胞疾病
-第十一章测试 女性生殖系统
-第一节 概述
--第一节 概述
-第二节 感染性疾病
-第三节 肿瘤
--第三节 肿瘤
-第十二章测试 神经系统
-第一节 内分泌系统的组成
-第二节 内分泌系统的功能和调节机制
-第三节 内分泌系统疾病的病理学
-第十三章测试 内分泌系统
-第一节 概述
--第一节 概述
-第二节 甲状腺肿
--第二节 甲状腺肿
-第三节 甲状腺肿瘤
-第十四章测试 甲状腺疾病
-第一节 传染性疾病概论及结核发生的原因
-第二节 结核的病理变化及结局
-第三节 肺结核的分类及原发性的肺结核
-第四节 继发性的肺结核
-第五节 肺外结核病
-第六节 伤寒
--第六节 伤寒
-第七节 细菌性痢疾
-第八节 性传播疾病STD
-第九节 梅毒
--第九节 梅毒
-第十五章测试 传染病
-第一节 阿米巴病
--第一节 阿米巴病
-第二节 血吸虫病
--第二节 血吸虫病
-第十六章测试 寄生虫疾病
-第一节 概述
--第一节 概述
-第二节 霍奇金淋巴瘤
-第三节 非霍奇金淋巴瘤
-第四节 髓系肿瘤
--第四节 髓系肿瘤
-第五节 组织树突细胞肿瘤
-第十七章测试 淋巴系统疾病
