当前课程知识点：病理学 > 第三章 组织修复与愈合 > 第九节 组织修复与愈合9 > 第九节 组织修复与愈合9
第二种呢我们来看一下骨折修复的过程
因为在临床上骨折也非常的常见
骨折它的修复跟我们讲
表皮的修复愈合过程也不太一样
骨折通常它可分为
外伤性骨折和病理性骨折两种类型
骨折愈合过程
它可以分为四个阶段
这四个阶段大家要记住
第一个血肿的形成
第二个暂时性的骨痂形成
第三个骨性骨痂形成
第四个骨痂改建或者是再塑形
那么外伤性骨折大家都非常的了解
是临床发生最多的一种
这里边呢我们重点讲一下病理性骨折
病理性骨折是什么呢
其实我们医生呢大家就非常了解了
不像老百姓知道的都是外伤性的
很多情况下特别是年纪大的人
他发生的多数是一种病理性骨折
它就是在某些疾病基础上出现的一种骨折
这其中发生率最高的原发性的疾病
结核呀 肿瘤 骨质疏松
骨头预先被某些病源侵蚀了破坏了
在遇到轻微的外力
就可以发生自发性的骨折
所以这些都算为病理性的骨折
那骨折以后它怎么去愈合呢
我们看一下刚刚讲过了四个过程
我们一个个来看图
第一个是血肿形成
一般在骨折几个小时以后发生
骨折后局部出血
那么发生凝固形成血肿
有一些轻度的炎症
右侧就是这个骨折的它这个组织学的表现
数天以后就进入到纤维性的骨痂形成
那么纤维性骨痂形成呢
一般是血肿出现了机化
肉芽组织呢去取代了血肿
我们刚刚说过了
机化的概念实际上就是
肉芽组织去替代那些组织的过程
那么在这里肉芽组织替代了血肿
发生纤维化形成纤维性的骨痂
那x线表现呢
骨折局部呢呈现梭形的肿胀
一周左右呢透明软骨就形成了
并沉积在骨膜的骨痂区
紧接着几周以后就形成骨性骨痂
那么骨性骨痂形成
一方面呢纤维骨痂中
逐渐分化出骨母细胞形成类骨组织
并逐渐呢形成钙盐沉积
且成熟转变成为编织骨
另一方面呢纤维性的骨架中的软骨组织
经软骨化骨演变为骨组织
这里面呢破骨细胞
具有清除一些残留的死骨的作用
再进一步呢到几个月的时候
骨痂呢就改建了重新再塑形
那么骨痂改造塑形它是怎么样完成的呢
主要是编织骨它结构比较疏松
骨小梁排列也比较紊乱
它经过改建以后成熟成为板层骨
这种改建呢是在破骨细胞
骨质吸收和骨母细胞新生骨形成
这样两个过程当中
逐渐完成它的再塑形的一个过程
所以这样呢骨折呢就愈合了
那么骨折呢它的这个愈合的影响因素
就是很多人骨折了以后
他想早一点愈合
哪些因素会影响他呢
主要有这些
第一个呢全身性的因素
我们简单就了解一下
当然营养的摄入非常的重要
特别是维生素C缺乏的时候
抑制胶原蛋白的形成
影响肉芽组织的生成延缓它的愈合
所以要注意维生素C的摄入
第二个呢新陈代谢状态
比如说糖尿病人
他可能呢愈合他就会比较慢
第三个呢循环状态
它可以调节损伤的愈合
比如说有些病人他有动脉粥样硬化
它就会影响愈合的一个过程
第四个就内分泌
有些病人他有前期的疾病
他大剂量的用一些激素
比如说肾上腺皮质激素
它分泌抗炎因子
抑制成纤维细胞增生和胶原纤维的形成
他就会抑制这个骨折的愈合
其他当然还有年龄因素药物因素等等
那么局部呢
局部如果感染和有异物
那么感染异物存留的话
会长期的刺激组织引起炎症
影响他的一个愈合
所以我们要避免出现感染
第二个呢局部血液供应要一定要好
比如说脸比起脚
它可以保证足够的氧和营养物质
有利于坏死吸收和控制感染
大的创伤就比小的难愈合
第三个神经损伤
比如说麻风病侵犯到周围神经
引起经久不愈的皮肤溃疡
所以这个呢就会影响他的一个愈合
第四个机械因素
比如说有电离辐射啊
这个损伤的小血管抑制组织再生
那么破坏组织细胞
引起它愈合延缓
这是局部的因素
那么最后呢我们看一下
损伤的一些并发症
这个损伤的并发症
如果损伤了以后
损伤修复过程不正当了
它会引起一些并发的改变
比如说第一个肉芽组织异常形成
或瘢痕组织的过渡集聚
会引起损伤裂开或者是溃疡
这种当然不是特别的多见
也会出现
第二个修复的过形成
比如说形成这个增生性的瘢痕
或者是瘢痕疙瘩
第三个呢肉芽组织过度生长
形成一个硬性的纤维瘤
第四个呢损伤可以出现挛缩
挛缩呢可能导致周围组织的畸形
一般发生于这个手掌前胸
在烧伤的时候特别多见
好 这就是我们这一章讲到的内容
我们再重新回顾一下
我们讲了哪些内容
这张ppt呢是给大家显示的
是我们这一章最重要最核心的一些内容
第一个我们讲的再生和修复的概念
大家一定要掌握再生和修复有什么差别
第二个我们讲到了三种不同再生能力的细胞
不稳定细胞稳定细胞和永久性细胞
那么每一种细胞它都包括哪些细胞
是属于这一种类型的细胞
大家要知道
比如说不稳定性细胞包括哪些啊
稳定性细胞都包括哪些细胞属于稳定细胞
这个大家一定要掌握
第三个就是这章特别重要的一个概念
就是肉芽组织
肉芽组织实际在损伤修复过程当中
它伴随整个过程
很多疾病都有
最后一个呢就是愈合
愈合的两个概念
一期愈合和二期愈合
这里面要提醒大家注意的就是感染
感染在这个愈合过程当中
起到了很大的作用
所以呢如果有感染其他都是好的
它也属于二期愈合
所以要预防感染
这就是我们今天讲的内容
-第一节 绪论
--第一节 绪论
-第一章测试 绪论
-第一节 细胞适应性反应1
-第二节 细胞适应性反应2
-第三节 细胞适应性反应3
-第四节 细胞适应性反应4
-第五节 细胞变性-1变性定义及水样变
-第六节 细胞变性-2脂肪变
-第七节 细胞变性-3玻璃样变性
-第八节 细胞变性-4淀粉样变
-第九节 细胞的坏死-1坏死的定义
-第十节 细胞的坏死-2坏死的类型
-第十一节 细胞的坏死-3坏死的类型和结局
-第二章测试 细胞和组织损伤
-第一节 组织修复与愈合1
-第二节 组织修复与愈合2
-第三节 组织修复与愈合3
-第四节 组织修复与愈合4
-第五节 组织修复与愈合5
-第六节 组织修复与愈合6
-第七节 组织修复与愈合7
-第八节 组织修复与愈合8
-第九节 组织修复与愈合9
-第三章测试 组织修复与愈合
-第一节 充血与淤血
-第二节 出血
--第二节 出血
-第三节 止血与血栓
-第四节 血栓形成（1）
-第五节 血栓形成（2）
-第六节 血栓形成（3）
-第七节 血栓形成（4）
-第八节 栓塞（1）
-第九节 栓塞（2）
-第十节 梗死（1）
-第十一节 梗死（2）
-第十二节 梗死（3）
-第四章测试 血液循环障碍
-第一节 炎症的定义
-第二节 炎症发生后的形态学变化（1）
-第三节 炎症发生后的形态学变化（2）
-第四节 白细胞的功能
-第五节 炎症介质
--第五节 炎症介质
-第六节 炎症反应的分类（1）
-第七节 炎症反应的分类（2）
-第八节 炎症反应的分类（3）
-第九节 炎症的结局
-第五章测试 炎症
-第一节 肿瘤的概念
-第二节 肿瘤的形态
-第三节 肿瘤的分化与异型性
-第四节 肿瘤的命名与分类
-第五节 肿瘤的生长与扩散
-第六节 肿瘤的分级与分期
-第七节 肿瘤对机体的影响
-第八节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
-第九节 癌前病变，非典型增生及原位癌
-第十节 常见肿瘤的举例
-第十一节 肿瘤的病因和发病机制
-第十二节 肿瘤与遗传
-第十三节 肿瘤免疫
-第六章测试 肿瘤
-第一节 动脉粥样硬化
-第二节 原发性高血压
-第三节 风湿病
--第三节 风湿病
-第四节 感染性心内膜炎
-第五节 慢性心瓣膜病
-第六节 心肌病
--第六节 心肌病
-第七节 心肌炎
--第七节 心肌炎
-第七章测试 心血管系统
-第一节 呼吸系统解剖结构1
-第二节 呼吸系统解剖结构2
-第三节 组织形态
--第三节 组织形态
-第四节 鼻炎
--第四节 鼻炎
-第五节 慢性支气管炎
-第六节 肺气肿1
--第六节 肺气肿1
-第七节 肺气肿2
--第七节 肺气肿2
-第八节 支气管扩张
-第九节 支气管哮喘
-第十节 肺炎1
--第十节 肺炎1
-第十一节 肺炎2
--第十一节 肺炎2
-第十二节 肺炎3
--第十二节 肺炎3
-第十三节 肺间质性疾病
-第十四节 肺源性心脏病
-第十五节 鼻咽癌
--第十五节 鼻咽癌
-第十六节 肺癌
--第十六节 肺癌
-第八章测试 呼吸系统
-第一节 食管炎
--第一节 食管炎
-第二节 胃炎
--第二节 胃炎
-第三节 消化性溃疡病
-第四节 阑尾炎
--第四节 阑尾炎
-第五节 炎症性肠病
-第六节 病毒性肝炎
-第七节 肝硬化
--第七节 肝硬化
-第八节 消化道常见恶性肿瘤
-第九章测试 消化系统
-第一节 肾小球疾病
-第二节 肾盂肾炎
--第二节 肾盂肾炎
-第三节 泌尿系统常见恶性肿瘤
-第十章测试 泌尿系统
-第一节 乳腺癌
--第一节 乳腺癌
-第二节 宫颈癌
--第二节 宫颈癌
-第三节 子宫内膜癌
-第四节 卵巢上皮性肿瘤
-第五节 妊娠滋养叶细胞疾病
-第十一章测试 女性生殖系统
-第一节 概述
--第一节 概述
-第二节 感染性疾病
-第三节 肿瘤
--第三节 肿瘤
-第十二章测试 神经系统
-第一节 内分泌系统的组成
-第二节 内分泌系统的功能和调节机制
-第三节 内分泌系统疾病的病理学
-第十三章测试 内分泌系统
-第一节 概述
--第一节 概述
-第二节 甲状腺肿
--第二节 甲状腺肿
-第三节 甲状腺肿瘤
-第十四章测试 甲状腺疾病
-第一节 传染性疾病概论及结核发生的原因
-第二节 结核的病理变化及结局
-第三节 肺结核的分类及原发性的肺结核
-第四节 继发性的肺结核
-第五节 肺外结核病
-第六节 伤寒
--第六节 伤寒
-第七节 细菌性痢疾
-第八节 性传播疾病STD
-第九节 梅毒
--第九节 梅毒
-第十五章测试 传染病
-第一节 阿米巴病
--第一节 阿米巴病
-第二节 血吸虫病
--第二节 血吸虫病
-第十六章测试 寄生虫疾病
-第一节 概述
--第一节 概述
-第二节 霍奇金淋巴瘤
-第三节 非霍奇金淋巴瘤
-第四节 髓系肿瘤
--第四节 髓系肿瘤
-第五节 组织树突细胞肿瘤
-第十七章测试 淋巴系统疾病
