当前课程知识点：病理学 > 第五章 炎症 > 第七节 炎症反应的分类（2） > 第七节 炎症反应的分类（2）
第三种呢叫化脓性炎症
前面我们提到过化脓性炎症
它是以大量中性粒细胞渗出为特征
伴有不同程度的组织液化和坏死
以及脓液的形成的一种炎症
那么化脓性炎我们知道了
它就是特点就是中性粒细胞渗出
伴有脓液的形成
这个脓液的成分是大量中性粒细胞和脓细胞
那么脓细胞是什么呢
脓细胞的定义就是
变性 坏死的中性粒细胞形成脓细胞
那么在脓液的成分当中
有大量的中性粒细胞有脓细胞
有溶解的坏死组织
以及少量的浆液和化脓菌
构成了脓液的成分
那脓细胞刚刚讲到了
就是变性坏死的中性粒细胞
正常的中性粒细胞
它如果出现变性坏死才变成脓细胞
那化脓性炎呢它的分类比较特殊
它有三个分类
它分为表面化脓和积脓
蜂窝织炎和脓肿
这三个分类呢
我们是要求大家要去区分它的
它们有所不同
先来看一下表面化脓和积脓
粘膜表面的化脓性炎
称为化脓性卡他
粘膜上的比较浅表的一个化脓性炎症
深部的中性粒细胞向粘膜表面渗出
深部浸润这个时候并不明显
所以我们把它叫做表面化脓
比如说化脓性尿道炎
化脓性支气管炎
化脓性炎发生于浆膜面
或胆囊 输卵管的时候
脓液在空腔内积存
这个时候呢我们就称为积脓
比如说胆囊积脓 输卵管积脓
所以呢这个呢
这是第一种类型叫表面化脓和积脓
这张图呢是一个化脓性腹膜炎
大家可以在腹膜上面
可以看到黄色的脓液
那么这个就是一个这个表面化脓
还有化脓性脑膜炎
一般化脓性脑膜炎出现都是
比如说这个化脓感染以后
在这个脑组织上面
可以看到一层不透明的
或者是比较浑浊的液体
这个就是一个脓液在里边积存
还有积脓
积脓呢比如说心包积脓
大家可以看到心包腔
在低处可以看到黄色的脓液
心包腔里面积脓
还有输卵管积脓这张看不到脓液
当实际它切开的时候都放出来了
没有切开它脓液就囤积在这个输卵管当中
第二种呢叫蜂窝织炎
蜂窝织炎它的定义叫
它是疏松结缔组织当中的一种
弥漫性的化脓性炎症
大家一定要记住
蜂窝织炎的特征
它发生的部位是疏松结缔组织
第二特征它是一个弥漫性的化脓性炎症
它发生部位多见于
皮肤 肌肉 阑尾等等处的
一些疏松的结缔组织
那么它的起因主要就是
一些溶血性链球菌感染引起
链球菌分泌大量的透明质酸酶和链激酶
透明质酸酶可以降解
疏松结缔组织当中的透明质酸
链激酶能够溶解纤维素
造成了这个蜂窝织性炎
这张图大家可以看到
这是一个阑尾肿胀的阑尾
右侧的这个组织切片图
可以看到阑尾腺体的粘膜周边
可以看到大量的
这种中性粒细胞和一些脓细胞的渗出聚集
因为阑尾下边这个部位比较疏松
那么阑尾炎这张图大家可以看到
这两张图是一个正常的阑尾
阑尾它是一个免疫器官
我们看粘膜非常的干净
当它出现阑尾炎的时候
粘膜出现的比较污秽
因为是大量的脓液的形成以后
造成的这种颜色
那么右侧的这个组织图大家可以看到
正常的阑尾下面有很多的淋巴滤泡
当它出现阑尾炎的时候
可以出现滤泡增加这张图没有显示出来
那么会有大量的炎症细胞浸润
我们看到高倍镜下放大的图
可以看到很多的中性粒细胞浸润
那么有一些渗出性蜂窝织性阑尾炎
它这个发生在疏松的组织
它可以出现穿孔
穿破了这个浆膜面以后
引起的阑尾穿孔
这是一个非常严重的一个后果
会引起急性腹膜炎
蜂窝织炎呢还可以出现在丹毒感染
我们讲丹毒
丹毒虽然它的名字上有个毒
但是呢并不是病毒感染引起的
它是由A族乙型溶血性链球菌感染
所以它引起的就是一种化脓性的炎症
那么主要发生在
真皮的一种化脓性的炎症
多数由于皮肤粘膜破损了
它由这个地方细菌进入了以后
那么引起皮肤和网状淋巴管的
急性化脓性炎症
一般好发部位就是下肢比较多
有的时候会发生于面部
临床上呢起病特别的急
局部出现界限非常清楚的片状的红疹
颜色特别的红稍稍隆起
那么压下去有的时候颜色就褪掉
皮肤表面特别的紧张而且发热
可以迅速的向四周扩散蔓延
表面呢有非常烫的烧灼感烧灼痛
有的时候还伴有高热等等的一些表现
这是第二种蜂窝织性炎
所以它的特征我们刚刚讲到了
一个是发生于疏松的结缔组织
第二个它是一种弥漫性的化脓性炎症
第三种呢叫脓肿
脓肿它就是一种局限性的化脓性炎症
特征呢是组织发生溶解坏死
形成充满脓液的一个腔
发生部位可以发生在皮肤
肺部 大脑 肝 肾都可以发生
致病的原因大多数是病菌
是金黄色的葡萄球菌
那么细菌产生大量的毒素
使局部组织就出现了坏死
大量中性粒细胞浸润
中性粒细胞崩解形成大量的脓细胞
释放出蛋白水解酶使坏死组织液化
进一步的液化扩大形成一个空腔
同时这个金葡菌还可以产生血浆凝固酶
就导致渗出的纤维蛋白原变成纤维素
使病变局限最后呢就好转
这是一个肝脏出现的肝脓肿
大家可以看到右侧这是一个脓肿脓腔
里面有大量的脓细胞的浸润
所以它是一个局限性的炎症
肾脏当中肾表面可以出现
很多的小的脓点
这也是一个化脓性炎症
那么在肺脏当中也可以出现
化脓性炎症出现一个浓腔浓肿
那么脓液排出以后就形成一个空洞
所以在肺的这个切面上
可以看到一个个的脓腔形成的
脓液坏死组织排出以后形成的空洞
这是一个实体的
我们看到颈部出现的一个脓肿
那么必须要经过切开引流
把脓液排出以后
有的时候还要进行局部的清洗
清洗的用抗生素清洗以后呢
这个脓肿才能够全部的消退
如果这个脓肿特别的大
我们就要采取这样的方法
还有一种特殊类型的脓肿
我们叫疖和痈
它是化脓菌侵入到毛囊
以及周围组织引起的
一个单个的皮肤损坏的
一个急性化脓性炎症
它的颜色是红色的形成结节
中央有化脓坏死
以后呢这个它可以溃破吸收
一般发生于面部 头部 颈部 臀部
这些部位比较多
疖呢就是化脓菌侵入毛囊造成的
这个生活当中经常会出现
还有一种痈
痈相对来讲跟疖呢很相似
只是呢它呢是相近的邻近的多个毛囊
以及毛囊周围的一个急性化脓性的炎症
它的范围比较广
那么致病菌也是一种金黄色葡萄球菌
常见的就是比如说
营养不良 糖尿病 肾炎
或者严重的全身性皮肤性的疾病
或者是大剂量的使用糖皮质激素
就激素使用者
一般都是一种激发性的改变
会引起这种痈的表现
很多时候由于内分泌的改变
或者是不卫生
引起的是一种疖的变化
这个表呢就给大家看一下
脓肿 蜂窝织炎和表面积脓化脓
它们之间的区别
这个是要求大家呢去掌握的
尤其是这个脓肿跟蜂窝织性炎
它们之间的区别
最最重要的
就是一个是局限性的一个是弥漫性的
它们发生的部位它们的特点
大家回去自己看一下
第四种呢就是出血性炎
出血性炎呢
这个常常发生于一些特殊类型的疾病
炎症时候由于血管壁的损伤
渗出物中含有大量的红细胞
比如说鼠疫 流行性出血热
钩端螺旋体病等等还有炭疽
它会引起以出血红细胞为主
鼠疫的病理改变
就是淋巴管 血管内皮细胞损坏
和急性出血性坏死性炎症
鼠疫杆菌侵入到皮肤以后
抗原被吞噬细胞吞噬先局部进行繁殖
然后呢迅速经过淋巴管
到达局部淋巴结进行繁殖
引起原发淋巴结里面
大量繁殖的病菌和毒素进入到血液
引起全身的一个感染 败血症
甚至严重的中毒症状
它一般呢是经过老鼠或者跳蚤传播
也就是说鼠 跳蚤
进入到人体这样一个传播方式
那么蚤咬处呢
常常淋巴引流区出现化脓
破溃发展非常的迅速 3到5天内就会
严重的形成一个毒血症状
或者继发肺炎或者是败血症的引起死亡
还有一种就是流行性出血热这种也很多
它主要是病毒引起的
临床表现就是病毒血症
和全身的毛细血管损害
引起的一个症状
出现皮肤粘膜红斑
那么有脸部 颈部 上胸部就会发红
眼结膜也会出现充血
严重的患者呢可以看到整个脸上
像酒醉貌喝醉了酒一样
口腔粘膜 胸背 腋下
都出现大小不等的出血点和瘀斑
呈现条索状抓痕样的一种出血点
前面就讲了几种重要的渗出性的炎症
那么皮肤粘膜的炎症呢
有的时候呢它会
伴有表面组织的坏死脱落
形成一个溃疡的表现
所以呢这个溃疡也是一种
这个其他炎症最后的一个后果
比如说胃溃疡 糖尿病的皮肤溃疡
还有口腔溃疡
这些都属于一种炎症
它可以是渗出性炎症以后
由于表皮的脱落或者粘膜的脱落
造成的一种结果
那么这个溃疡最典型的这个临床
就是看到的就是12指肠溃疡
这是一张12指肠溃疡的一个图
胃溃疡和12指肠溃疡比较常见
那左侧这图就是慢性的12指肠溃疡
可以看到一个溃疡的局部
那么右侧就是
慢性的12指肠溃疡的一个横切面
那这个基底有大量的
急性炎性分泌物的形成
可以看到一个凹陷
就是一个溃疡的一个断端
皮肤上也可以形成溃疡
大家可以看这个手部
手的这个手背上的表皮
出现了一个脱落形成溃疡
它的组织切片可以看到
有部分的表皮的缺损
所以一般来讲
溃疡它就是一个粘膜面的一个损伤缺损
这个呢前面我们就把急性炎症讲完了
-第一节 绪论
--第一节 绪论
-第一章测试 绪论
-第一节 细胞适应性反应1
-第二节 细胞适应性反应2
-第三节 细胞适应性反应3
-第四节 细胞适应性反应4
-第五节 细胞变性-1变性定义及水样变
-第六节 细胞变性-2脂肪变
-第七节 细胞变性-3玻璃样变性
-第八节 细胞变性-4淀粉样变
-第九节 细胞的坏死-1坏死的定义
-第十节 细胞的坏死-2坏死的类型
-第十一节 细胞的坏死-3坏死的类型和结局
-第二章测试 细胞和组织损伤
-第一节 组织修复与愈合1
-第二节 组织修复与愈合2
-第三节 组织修复与愈合3
-第四节 组织修复与愈合4
-第五节 组织修复与愈合5
-第六节 组织修复与愈合6
-第七节 组织修复与愈合7
-第八节 组织修复与愈合8
-第九节 组织修复与愈合9
-第三章测试 组织修复与愈合
-第一节 充血与淤血
-第二节 出血
--第二节 出血
-第三节 止血与血栓
-第四节 血栓形成（1）
-第五节 血栓形成（2）
-第六节 血栓形成（3）
-第七节 血栓形成（4）
-第八节 栓塞（1）
-第九节 栓塞（2）
-第十节 梗死（1）
-第十一节 梗死（2）
-第十二节 梗死（3）
-第四章测试 血液循环障碍
-第一节 炎症的定义
-第二节 炎症发生后的形态学变化（1）
-第三节 炎症发生后的形态学变化（2）
-第四节 白细胞的功能
-第五节 炎症介质
--第五节 炎症介质
-第六节 炎症反应的分类（1）
-第七节 炎症反应的分类（2）
-第八节 炎症反应的分类（3）
-第九节 炎症的结局
-第五章测试 炎症
-第一节 肿瘤的概念
-第二节 肿瘤的形态
-第三节 肿瘤的分化与异型性
-第四节 肿瘤的命名与分类
-第五节 肿瘤的生长与扩散
-第六节 肿瘤的分级与分期
-第七节 肿瘤对机体的影响
-第八节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
-第九节 癌前病变，非典型增生及原位癌
-第十节 常见肿瘤的举例
-第十一节 肿瘤的病因和发病机制
-第十二节 肿瘤与遗传
-第十三节 肿瘤免疫
-第六章测试 肿瘤
-第一节 动脉粥样硬化
-第二节 原发性高血压
-第三节 风湿病
--第三节 风湿病
-第四节 感染性心内膜炎
-第五节 慢性心瓣膜病
-第六节 心肌病
--第六节 心肌病
-第七节 心肌炎
--第七节 心肌炎
-第七章测试 心血管系统
-第一节 呼吸系统解剖结构1
-第二节 呼吸系统解剖结构2
-第三节 组织形态
--第三节 组织形态
-第四节 鼻炎
--第四节 鼻炎
-第五节 慢性支气管炎
-第六节 肺气肿1
--第六节 肺气肿1
-第七节 肺气肿2
--第七节 肺气肿2
-第八节 支气管扩张
-第九节 支气管哮喘
-第十节 肺炎1
--第十节 肺炎1
-第十一节 肺炎2
--第十一节 肺炎2
-第十二节 肺炎3
--第十二节 肺炎3
-第十三节 肺间质性疾病
-第十四节 肺源性心脏病
-第十五节 鼻咽癌
--第十五节 鼻咽癌
-第十六节 肺癌
--第十六节 肺癌
-第八章测试 呼吸系统
-第一节 食管炎
--第一节 食管炎
-第二节 胃炎
--第二节 胃炎
-第三节 消化性溃疡病
-第四节 阑尾炎
--第四节 阑尾炎
-第五节 炎症性肠病
-第六节 病毒性肝炎
-第七节 肝硬化
--第七节 肝硬化
-第八节 消化道常见恶性肿瘤
-第九章测试 消化系统
-第一节 肾小球疾病
-第二节 肾盂肾炎
--第二节 肾盂肾炎
-第三节 泌尿系统常见恶性肿瘤
-第十章测试 泌尿系统
-第一节 乳腺癌
--第一节 乳腺癌
-第二节 宫颈癌
--第二节 宫颈癌
-第三节 子宫内膜癌
-第四节 卵巢上皮性肿瘤
-第五节 妊娠滋养叶细胞疾病
-第十一章测试 女性生殖系统
-第一节 概述
--第一节 概述
-第二节 感染性疾病
-第三节 肿瘤
--第三节 肿瘤
-第十二章测试 神经系统
-第一节 内分泌系统的组成
-第二节 内分泌系统的功能和调节机制
-第三节 内分泌系统疾病的病理学
-第十三章测试 内分泌系统
-第一节 概述
--第一节 概述
-第二节 甲状腺肿
--第二节 甲状腺肿
-第三节 甲状腺肿瘤
-第十四章测试 甲状腺疾病
-第一节 传染性疾病概论及结核发生的原因
-第二节 结核的病理变化及结局
-第三节 肺结核的分类及原发性的肺结核
-第四节 继发性的肺结核
-第五节 肺外结核病
-第六节 伤寒
--第六节 伤寒
-第七节 细菌性痢疾
-第八节 性传播疾病STD
-第九节 梅毒
--第九节 梅毒
-第十五章测试 传染病
-第一节 阿米巴病
--第一节 阿米巴病
-第二节 血吸虫病
--第二节 血吸虫病
-第十六章测试 寄生虫疾病
-第一节 概述
--第一节 概述
-第二节 霍奇金淋巴瘤
-第三节 非霍奇金淋巴瘤
-第四节 髓系肿瘤
--第四节 髓系肿瘤
-第五节 组织树突细胞肿瘤
-第十七章测试 淋巴系统疾病
