当前课程知识点：病理学 > 第五章 炎症 > 第九节 炎症的结局 > 第九节 炎症的结局
所以我们前面讲了这么多种炎症
它的结局呢
可以大多数是痊愈 完全性的痊愈
有一些是不完全性的
也就是纤维性的修复去替代它
它也是恢复正常可能会失去一些功能
第三个就是迁延不愈转为慢性
第四个就是蔓延扩散
它可以通过局部蔓延
可以通过淋巴道蔓延
也可以通过血道蔓延
那如果它这个蔓延的过程
炎症的结局过程它可以形成什么呢
可以形成溃疡 空洞
可以引起窦道和瘘管
这几个词呢可能以后大家会遇到
但是经常我们在临床上会碰到
生活当中也碰到
在这里给大家再解释一下
什么是溃疡
刚刚讲过了皮肤或粘膜
的一个浅表的一个
或者是深在的组织坏死脱落以后
留下的组织缺损
如果仅仅在粘膜上的我们叫糜烂
如果在粘膜下或者比较深在的这个叫溃疡
溃疡发生以后甚至于它可以出现穿孔
可以很深
空洞就是空腔器官脏器的组织坏死
随着自然管道排出到体外以后
留下的一个腔洞
比如说肺 肺里边有一个脓肿
脓肿经过自然管道排出以后
在肺里面就得形成一个空洞
第三个叫窦道
窦道是什么就是深部脓肿向体表
或者自然管道穿破
在组织内就形成一个
有盲端的一个病理性的一个管道叫窦道
而瘘管呢是深部脓肿的一端穿破皮肤
另一端穿破自然管道
在这个腔隙当中形成一个桥
两端是相通的一个病理性管道
所以呢瘘管是两侧相通
窦道是一侧是堵起来
一侧是跟体表相通的
两个不一样
这个大家可以看到
这是一个示意图
这个部位呢是肛门
肛门的周边大家可以看到
左侧这个是瘘管右侧这个是窦道
左侧这个瘘管大家可以看到
这个臀部的皮肤的表面
这个脓肿既向皮肤表面穿通
又向直肠穿通就形成了一个
这个直肠和体表的一个穿通的一个通道
那么这个呢就基本上会形成呢
直肠当中的一些粪便
会直接排到体外通过瘘管排到体外
右侧这个窦道
就是臀部的一个大的脓肿
它由于进一步的扩散以后
向体表就形成了一个这个跟体表相通的
一侧盲端的这样的一个这个窦道
那么这个窦道呢它的形成
后期呢就会脓液不停的在这个地方排出
两个是有所不同的
结局当中我们讲到
局部的扩散淋巴道的蔓延
主要通过淋巴管 淋巴结
那么还有血道的一个蔓延
在血道蔓延这里面
我们要讲四个名词
就是菌血症 毒血症 败血症和脓毒败血症
那它们之间区别是什么呢
菌血症主要是细菌入血了以后
那么在临床当中
它没有发热的症状
血液呢当中可以查到细菌
也就是细菌入血叫菌血症
毒血症是什么呢
细菌的毒性产物或毒素释放入血
这个时候就出现了中毒的症状
那么病人会有高热
就是细菌当中的毒素释放出来了
败血症是什么呢就细菌进入到血液
并且在血液当中大量的繁殖
产生大量的毒素
所以临床上一定是有中毒症状
接着还会有一些病理变化
和血液病菌当中是阳性
第四种脓毒败血症是最重的一种
它就化脓菌进入到血液当中
大量的繁殖产生毒素
那么引起败血症的表现
还有多量的大量的
栓塞性的脓肿发生
所以第四种是最重的一种
那么栓塞性脓肿呢
实际又称为转移性脓肿
就脓肿中央或者毛细血管
小血管内有细菌菌落
由于栓于毛细血管
化脓菌引起的一种炎症
那么下面我们以肺结核为例
再看一下它的结局
大多数刚刚我们讲到它就吸收消散了
完了有一些呢不能够完全吸收消散
就纤维化纤维包裹钙化
那么还可以进一步恶化进展
形成一个浸润性的发展
经过血道引起全身粟粒性的结核
或者通过淋巴道引起淋巴结结核
或者通过自然盲管就排出了
所以这张图大家可以看到
这是一个肺结核
左侧这个图就是一个原发综合征
原发综合征进一步发展
它可以通过淋巴管形成的
主支气管周围的大量的淋巴结的结核
它还可以通过血液引起全身的
包括脑 肠 肺其他脏器的一个粟粒性的结核
那么它还可以通过直接的蔓延
进入到肺的其他部位
引起一个干酪样的肺炎
或者形为这个结核性的空洞
这个呢就是我们今天
把所有的炎症的这部分就讲完了
回去呢大家好好复习
谢谢大家
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-第二节 出血
--第二节 出血
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--第五节 炎症介质
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--第六节 心肌病
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