当前课程知识点：病理学 > 第六章 肿瘤 > 第三节 肿瘤的分化与异型性 > 第三节 肿瘤的分化与异型性
下边我们学习第三节的内容
肿瘤的分化与异型性
什么是肿瘤的分化
它是指肿瘤组织在形态和功能上
与其起源的正常组织的相似之处
越是向正常组织发育成熟就越相似
这种相似的程度就被称为肿瘤的分化程度
肿瘤组织在形态上的发育不成熟
即表现为肿瘤组织的异型性
肿瘤的异型性
肿瘤的异型性它是指
肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上
都与其发育的正常组织有不同程度的差异
这种差异就被称为异型性
肿瘤组织的异型性
反应了肿瘤组织的分化程度也就是成熟程度
它们之间的关系是
异型性小分化程度高异型性明显分化程度低
区别这种异型性是诊断肿瘤
尤其是区别其良恶性的主要的组织学依据
肿瘤的异型性表现为两个层面
即肿瘤细胞层面的异型性
和肿瘤组织机构层面的异型性
在良性肿瘤没有细胞层面的异型性
仅有在组织结构的层面有轻度的异型性
而恶性肿瘤无论在细胞的层面
还是组织结构的层面都有明显的异型性
因此肿瘤的异型性的表现
是区别良恶性肿瘤的组织学依据
而肿瘤细胞层面的异型性
是脱落细胞涂片筛选恶性肿瘤的依据
下边我们分别来阐述肿瘤的异型性
第一肿瘤组织结构的异型性
表现为肿瘤组织与正常组织结构的差异程度
良性肿瘤异型性小恶性肿瘤异型性大
主要可以表现为是极性消失
我们现在看到的图例是临床上皮组织
我们首先看底下的一层基底细胞
在正常的情况下边
我们给这个细胞的长轴画一条轴线它是平行的
在异常增生的时候基底细胞的层次可以变多
我们这时候再给它的长轴画条轴线的话
它就不平行表现为紊乱这就是极性消失
我们再看腺管以中间一点它呈放射状的排列
在异性表现的时候
肿瘤细胞的腺管的细胞层次增多
给细胞的长轴画条轴线它就不呈放射状
表现为是极性消失
第二表现为是排列紊乱
正常的纤维细胞是平行排列
在纤维的时候它呈编制状的排列
再看腺管排列紊乱可以表现为是
细胞层次多腺管扭曲
增生的细胞可见乳头状的结构
两个腺管背靠背的排列
两个腺管出现共壁的现象
第二肿瘤细胞层面的异型性
表现为是肿瘤细胞与正常细胞的差异程度
良性肿瘤细胞异型性几乎没有
一般与其发育的正常细胞相似
恶性肿瘤细胞具有高度异性性
肿瘤细胞异型性可以表现为以下特点
一瘤细胞的多型性
瘤细胞形态大小不一致
恶性肿瘤细胞一般要比正常细胞体积大
有的时候可以出现瘤巨细胞
二瘤细胞核的多型性
第一表现核体积增大核桨比例增大
正常的时候核桨比例是1比4到6
而在恶性肿瘤的时候
它的核桨比例可以达到1:1
二核的大小形状不一
出现巨核 双核 多核和奇异性核
三核的染色加深
主要是由于肿瘤细胞的DNA增多
第四核仁肥大数目也比正常增多
可以达到3到5个
第五核分裂像多见
尤其是病理性核分裂像
对诊断恶性肿瘤具有重要的意义
什么是病理性核分裂像
它可以出现不对称型 多极型
多极型有三级四级五级
它可能通常就分裂成三个细胞四个细胞
另外一种表现是染色质弥散表现为是顿挫
这种细胞通常趋于死亡
所以我们又把这种核分裂像又称为叫流产型
-第一节 绪论
--第一节 绪论
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-第二节 细胞适应性反应2
-第三节 细胞适应性反应3
-第四节 细胞适应性反应4
-第五节 细胞变性-1变性定义及水样变
-第六节 细胞变性-2脂肪变
-第七节 细胞变性-3玻璃样变性
-第八节 细胞变性-4淀粉样变
-第九节 细胞的坏死-1坏死的定义
-第十节 细胞的坏死-2坏死的类型
-第十一节 细胞的坏死-3坏死的类型和结局
-第二章测试 细胞和组织损伤
-第一节 组织修复与愈合1
-第二节 组织修复与愈合2
-第三节 组织修复与愈合3
-第四节 组织修复与愈合4
-第五节 组织修复与愈合5
-第六节 组织修复与愈合6
-第七节 组织修复与愈合7
-第八节 组织修复与愈合8
-第九节 组织修复与愈合9
-第三章测试 组织修复与愈合
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-第二节 出血
--第二节 出血
-第三节 止血与血栓
-第四节 血栓形成（1）
-第五节 血栓形成（2）
-第六节 血栓形成（3）
-第七节 血栓形成（4）
-第八节 栓塞（1）
-第九节 栓塞（2）
-第十节 梗死（1）
-第十一节 梗死（2）
-第十二节 梗死（3）
-第四章测试 血液循环障碍
-第一节 炎症的定义
-第二节 炎症发生后的形态学变化（1）
-第三节 炎症发生后的形态学变化（2）
-第四节 白细胞的功能
-第五节 炎症介质
--第五节 炎症介质
-第六节 炎症反应的分类（1）
-第七节 炎症反应的分类（2）
-第八节 炎症反应的分类（3）
-第九节 炎症的结局
-第五章测试 炎症
-第一节 肿瘤的概念
-第二节 肿瘤的形态
-第三节 肿瘤的分化与异型性
-第四节 肿瘤的命名与分类
-第五节 肿瘤的生长与扩散
-第六节 肿瘤的分级与分期
-第七节 肿瘤对机体的影响
-第八节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
-第九节 癌前病变，非典型增生及原位癌
-第十节 常见肿瘤的举例
-第十一节 肿瘤的病因和发病机制
-第十二节 肿瘤与遗传
-第十三节 肿瘤免疫
-第六章测试 肿瘤
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-第二节 原发性高血压
-第三节 风湿病
--第三节 风湿病
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--第六节 心肌病
-第七节 心肌炎
--第七节 心肌炎
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-第二节 呼吸系统解剖结构2
-第三节 组织形态
--第三节 组织形态
-第四节 鼻炎
--第四节 鼻炎
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-第六节 肺气肿1
--第六节 肺气肿1
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--第七节 肺气肿2
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--第十节 肺炎1
-第十一节 肺炎2
--第十一节 肺炎2
-第十二节 肺炎3
--第十二节 肺炎3
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-第十五节 鼻咽癌
--第十五节 鼻咽癌
-第十六节 肺癌
--第十六节 肺癌
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--第一节 食管炎
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--第二节 胃炎
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--第四节 阑尾炎
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-第七节 肝硬化
--第七节 肝硬化
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--第二节 肾盂肾炎
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--第一节 乳腺癌
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--第一节 概述
-第二节 感染性疾病
-第三节 肿瘤
--第三节 肿瘤
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-第二节 内分泌系统的功能和调节机制
-第三节 内分泌系统疾病的病理学
-第十三章测试 内分泌系统
-第一节 概述
--第一节 概述
-第二节 甲状腺肿
--第二节 甲状腺肿
-第三节 甲状腺肿瘤
-第十四章测试 甲状腺疾病
-第一节 传染性疾病概论及结核发生的原因
-第二节 结核的病理变化及结局
-第三节 肺结核的分类及原发性的肺结核
-第四节 继发性的肺结核
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-第八节 性传播疾病STD
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-第十五章测试 传染病
-第一节 阿米巴病
--第一节 阿米巴病
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-第一节 概述
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-第三节 非霍奇金淋巴瘤
-第四节 髓系肿瘤
--第四节 髓系肿瘤
-第五节 组织树突细胞肿瘤
-第十七章测试 淋巴系统疾病
