当前课程知识点：病理学 > 第七章 心血管系统 > 第五节 慢性心瓣膜病 > 第五节 慢性心瓣膜病
下边和同学们学习第五节的内容
慢性心瓣膜病
心瓣膜病是指
心瓣膜受到各种致病因素的损伤以后
或者是先天性的发育异常
所造成的器质性的病变
表现为瓣膜的关闭不全或狭窄
最后常常导致心功能不全
引起全身血液循环障碍
首先我们来阐述第一个二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄的病因
主要由风湿性心内膜炎 细菌性心内膜炎
在瓣膜炎症修复的过程当中
纤维组织增生瘢痕形成
瓣膜粘连增厚变形而导致瓣膜口狭窄
第二病变的程度
在正常的情况下边二尖瓣开放口的面积
可以达到4到6平方厘米可以通过两个手指
有病变的时候二尖瓣开口面积
只有1到2平方厘米为轻度狭窄
二尖瓣开放口的面积
只有0.5到1个平方厘米为中度狭窄
早期呈隔膜状交界处粘连
瓣叶本身增厚不明显
后期呈鱼口或漏斗状瓣叶增厚硬化
腱索缩短粘连
第三血液动力学改变以及临床表现
二尖瓣狭窄
左心房代偿性扩张或肥大X光显示左心房增大
左心房心肌劳损失代偿表现是肌原性扩张
这时候在左心房常常表现是房颤有涡流形成
有附壁血栓形成
左心房失代偿常常会导致
肺循环血液回流受阻而导致肺淤血 肺水肿
或者是有漏出性的出血
这时候病人可以看见有带血性的泡沫痰
呼吸困难和紫绀
这时候肺静脉血压增高
肺内小动脉痉挛
肺动脉血压增高
右心室代偿性的肥大
右心失代偿表现是肌原性扩张心腔扩大
这时候三尖瓣也出现关闭不全
加重了右心房淤血
这时候导致全身大循环淤血而表现右心衰竭
右心衰竭具体的临床表现可以有颈静脉怒张
各个器官淤血水肿 下肢浮肿
长期的慢性肝淤血
可以导致淤血性的肝硬化等等
第二 二尖瓣关闭不全
病因有风湿性的心内膜炎
以及细菌性的心内膜炎
主要表现二尖瓣增厚变性弹性减弱或者消失
瓣膜卷曲缩短 腱索增粗缩短 闭合不到位
而导致关闭不全
二尖瓣病变的后期
瓣膜口狭窄和关闭不全常常合并发生
第二血液动力学改变
二尖瓣关闭不全
左心房血液返流增多
左心房代偿性肥大
而涌入左心室的血液增多
左心室代偿肥大
最后导致失代偿而引起左心衰竭
左心衰竭可引起肺淤血 肺动脉高压
右心房和右心室代偿性肺大
最后导致失代偿右心衰竭而导致大循环淤血
三 主动脉狭窄
第一病因 主要由风湿性心内膜引起
常常和二尖瓣的病变合并发生
第二血液动力学改变
左心室流出道受阻 左心室代偿性肥大
最后导致左心失代偿而表现为是左心衰竭
第四主动脉关闭不全
主动脉关闭不全的原因比较多
有以下几种第一风湿性主动脉瓣膜炎
这是主要的原因
第二是细菌性主动脉炎
第三是梅毒性主动脉炎
第四是主动脉粥样硬化
第五是Marfan 综合征
通常在风湿性的主动脉内膜炎
细菌性的主动脉炎和主动脉粥样硬化
常常会表现为是主动脉狭窄
和关闭不全同时存在
而在梅毒性主动脉炎的时候
常常表现为是单纯性的主动脉的关闭不全
第二血液动力学改变
左心室负荷增加
左心室代偿肥大
左心室失代偿而表现是为左心衰竭
那么我们再来总结一下
瓣膜的主要的一些变化
二尖瓣狭窄它的病因主要有风湿性和细菌性
血液动力学改变以及后果
主要表现的是起先是左心房的衰竭
最后导致的是右心衰竭
而二尖瓣关闭不全它的病因有风湿性和细菌性
主要表现的是左心衰竭
主动脉狭窄有风湿性细菌性和主动脉粥样硬化
主要表现的是左心衰竭
主动脉关闭不全它的病因有风湿性细菌性
主动脉粥样硬化 梅毒性的主动脉炎
以及Marfan 综合征
其中梅毒性的主动脉炎
表现的是单纯性的关闭不全
血液动力学改变以及后果
主要表现的是左心衰竭
-第一节 绪论
--第一节 绪论
-第一章测试 绪论
-第一节 细胞适应性反应1
-第二节 细胞适应性反应2
-第三节 细胞适应性反应3
-第四节 细胞适应性反应4
-第五节 细胞变性-1变性定义及水样变
-第六节 细胞变性-2脂肪变
-第七节 细胞变性-3玻璃样变性
-第八节 细胞变性-4淀粉样变
-第九节 细胞的坏死-1坏死的定义
-第十节 细胞的坏死-2坏死的类型
-第十一节 细胞的坏死-3坏死的类型和结局
-第二章测试 细胞和组织损伤
-第一节 组织修复与愈合1
-第二节 组织修复与愈合2
-第三节 组织修复与愈合3
-第四节 组织修复与愈合4
-第五节 组织修复与愈合5
-第六节 组织修复与愈合6
-第七节 组织修复与愈合7
-第八节 组织修复与愈合8
-第九节 组织修复与愈合9
-第三章测试 组织修复与愈合
-第一节 充血与淤血
-第二节 出血
--第二节 出血
-第三节 止血与血栓
-第四节 血栓形成（1）
-第五节 血栓形成（2）
-第六节 血栓形成（3）
-第七节 血栓形成（4）
-第八节 栓塞（1）
-第九节 栓塞（2）
-第十节 梗死（1）
-第十一节 梗死（2）
-第十二节 梗死（3）
-第四章测试 血液循环障碍
-第一节 炎症的定义
-第二节 炎症发生后的形态学变化（1）
-第三节 炎症发生后的形态学变化（2）
-第四节 白细胞的功能
-第五节 炎症介质
--第五节 炎症介质
-第六节 炎症反应的分类（1）
-第七节 炎症反应的分类（2）
-第八节 炎症反应的分类（3）
-第九节 炎症的结局
-第五章测试 炎症
-第一节 肿瘤的概念
-第二节 肿瘤的形态
-第三节 肿瘤的分化与异型性
-第四节 肿瘤的命名与分类
-第五节 肿瘤的生长与扩散
-第六节 肿瘤的分级与分期
-第七节 肿瘤对机体的影响
-第八节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
-第九节 癌前病变，非典型增生及原位癌
-第十节 常见肿瘤的举例
-第十一节 肿瘤的病因和发病机制
-第十二节 肿瘤与遗传
-第十三节 肿瘤免疫
-第六章测试 肿瘤
-第一节 动脉粥样硬化
-第二节 原发性高血压
-第三节 风湿病
--第三节 风湿病
-第四节 感染性心内膜炎
-第五节 慢性心瓣膜病
-第六节 心肌病
--第六节 心肌病
-第七节 心肌炎
--第七节 心肌炎
-第七章测试 心血管系统
-第一节 呼吸系统解剖结构1
-第二节 呼吸系统解剖结构2
-第三节 组织形态
--第三节 组织形态
-第四节 鼻炎
--第四节 鼻炎
-第五节 慢性支气管炎
-第六节 肺气肿1
--第六节 肺气肿1
-第七节 肺气肿2
--第七节 肺气肿2
-第八节 支气管扩张
-第九节 支气管哮喘
-第十节 肺炎1
--第十节 肺炎1
-第十一节 肺炎2
--第十一节 肺炎2
-第十二节 肺炎3
--第十二节 肺炎3
-第十三节 肺间质性疾病
-第十四节 肺源性心脏病
-第十五节 鼻咽癌
--第十五节 鼻咽癌
-第十六节 肺癌
--第十六节 肺癌
-第八章测试 呼吸系统
-第一节 食管炎
--第一节 食管炎
-第二节 胃炎
--第二节 胃炎
-第三节 消化性溃疡病
-第四节 阑尾炎
--第四节 阑尾炎
-第五节 炎症性肠病
-第六节 病毒性肝炎
-第七节 肝硬化
--第七节 肝硬化
-第八节 消化道常见恶性肿瘤
-第九章测试 消化系统
-第一节 肾小球疾病
-第二节 肾盂肾炎
--第二节 肾盂肾炎
-第三节 泌尿系统常见恶性肿瘤
-第十章测试 泌尿系统
-第一节 乳腺癌
--第一节 乳腺癌
-第二节 宫颈癌
--第二节 宫颈癌
-第三节 子宫内膜癌
-第四节 卵巢上皮性肿瘤
-第五节 妊娠滋养叶细胞疾病
-第十一章测试 女性生殖系统
-第一节 概述
--第一节 概述
-第二节 感染性疾病
-第三节 肿瘤
--第三节 肿瘤
-第十二章测试 神经系统
-第一节 内分泌系统的组成
-第二节 内分泌系统的功能和调节机制
-第三节 内分泌系统疾病的病理学
-第十三章测试 内分泌系统
-第一节 概述
--第一节 概述
-第二节 甲状腺肿
--第二节 甲状腺肿
-第三节 甲状腺肿瘤
-第十四章测试 甲状腺疾病
-第一节 传染性疾病概论及结核发生的原因
-第二节 结核的病理变化及结局
-第三节 肺结核的分类及原发性的肺结核
-第四节 继发性的肺结核
-第五节 肺外结核病
-第六节 伤寒
--第六节 伤寒
-第七节 细菌性痢疾
-第八节 性传播疾病STD
-第九节 梅毒
--第九节 梅毒
-第十五章测试 传染病
-第一节 阿米巴病
--第一节 阿米巴病
-第二节 血吸虫病
--第二节 血吸虫病
-第十六章测试 寄生虫疾病
-第一节 概述
--第一节 概述
-第二节 霍奇金淋巴瘤
-第三节 非霍奇金淋巴瘤
-第四节 髓系肿瘤
--第四节 髓系肿瘤
-第五节 组织树突细胞肿瘤
-第十七章测试 淋巴系统疾病
