当前课程知识点：病理学 > 第十三章 内分泌系统 > 第二节 内分泌系统的功能和调节机制 > 第二节 内分泌系统的功能和调节机制
那么内分泌系统的功能和调节机制
刚才说了内分泌系统的功能
是非常的复杂也非常的多
十分十分的重要
它的作用主要是激素与靶器官受体结合
产生的生物学效应
就是说我的内分泌器官产生一个
一种具有激素功能物质
比如蛋白或者肽类
那么这个肽是怎么作用于我的器官的呢
可能有一个那个受体和激素相结合的
这么一个过程这么一个机制
那边主要作用就是
激素与靶器官受体结合
并产生生物学效应
那么它的调节就是反馈调节和负反馈调节
那么这个调节是十分十分重要的
可能各位在以前本科
或者说在以前生理卫生的课上
会接收到一些反馈负反馈调节
那下面呢我们会分各个章节里边
把这个这两个调节机制呢跟大家介绍清楚一下
那么激素啊
我们很多人看过很多外国电影里面
大多数人叫它荷尔蒙对不对
它呢主要是由内分泌腺
或者器官分泌的一种具有生物活性的物质
那经过血液或者细胞细胞的之间的连接传递
然后呢并产生生物学的一些效应
那么激素类型的主要是有
含氮激素和类固醇激素两大类
含氮呢包括有氨基酸衍生物啊
胺类 肽类 蛋白激素等等那些
那它的分泌它的途径有这么几个
第一个是远距分泌
很好理解就是距离很远
比如说我的垂体的头
但是我的作用器官在脚
那从头到脚远距分泌
第二个旁分泌也好理解
比如说在在这个胃肠道里边
有一些细胞是内分泌细胞
那它的激素是作用于旁边的细胞
那就是我把东西递给你
我们俩都挨着呢旁分泌
自分泌也很好理解
我自己的激素分泌了我自己用就自分泌
还有少部分呢
神经内分泌细胞产生的激素称为神经激素
那这些神经激素
既具有传递神经冲动的功能
也具有内分泌的功能
而且这种方式呢也叫神经分泌
也是比较常见的
比如说丘脑有时候传递一些神经冲动
传递一些神经分泌
来调节人体的电解质这些平衡的紊乱
下面第一个来说一下下丘脑和垂体
那么下丘脑和垂体呢
是人体内内分泌系统的中枢
那么垂体位于丘脑下部的腹侧
为一卵圆形小体
重量不足1g
是身体内最复杂的内分泌腺
所产生的激素
不但与身体的骨骼和软组织生长有关系
而且可以影响其它内分泌性的功能
就是垂体不光是它本身的激素
能够作用于靶器官产生生物医学效应
那么它垂体还可以控制其它的内分泌腺
比如说性腺还有垂体
还有这个肾上腺等等这些器官啊
内分泌器官的一些功能和作用
这是一张一个示意图
垂体呢分为垂体柄 神经部和腺部
那么就分为三个部分
这三个部分都各自有各自的功能
这是一张英文的缩略图
可以看到啊
这个腺垂体部分它分泌的很多激素
比如说那个生长激素啊
还有一些什么促进皮肤生长啊
还是骨头生长这些
作用于皮肤骨骼肌
还有骨骼的一些促进人体的生长发育的
那还有一些呢可能是促进泌乳啊泌乳素啊
还有一些那个其他的
调节人体的生长发育有关的
那么同时也画了三个圈
这三个圈呢你看一下
它的下游靶器官是
肾上腺 甲状腺和性腺
就是说垂体它下游器官
是另外一个那个内分泌器官
就是说它本身是一个内分泌器官
那么它作用下游就是另外一个内分泌器官
那么这三个器官和垂体产生的轴
叫做垂体和这个内分泌器官的轴
比如垂体甲状腺轴
垂体肾上腺轴
垂体性腺轴
那么这个轴呢也是非常重要的
非常重要的作用
刚才说了如果内分泌系统
是一个行政机构的话
中枢中间还有着轴的二级单位
那可能还有三级单位四级单位等等对不对
它是一个非常等级很清晰的
这么一个结构过程
把它这个图翻译过来也可以看到啊
这个三个中枢里面
分别分泌的这些激素有很多
比如促肾上腺皮质激素
促甲状腺激素
还有一些什么促排卵素啊等等这些
就是一些作用于二级内分泌器官
它会促字当然是翻译过来的啊
它功能是非常非常非常非常全面的
那么垂体到底产生哪些功能呢
有这么些第一个分泌生长激素
刚才说过了如果在青少年时期
生长激素过多就产生了巨人症
如果生长激素过少产生呢侏儒症
如果那长大了以后
那这个生长激素过多
就产生了肢端肥大症
大家可能也见过这样的图啊
第二个激素就是催乳素
就是人的那个母亲
在生完孩子以后
由于受到这个身体里面的这些
包括这个身体环境啊激素啊
还有这生孩子这本是个刺激啊
会丘脑会发出命令要分泌催乳素
催乳素直接作用于乳腺
是让这个乳汁啊分泌啊
然后喂养下一代
第三个是促性腺激素
一样的就是随着我们人体内
性腺的这个激素的水平
这个第二生殖器官即将发育啊
还有人体的整个它的其它器官成熟度
觉得这个性腺器官呢可以发育了
比如青少年青春期的时候
这是一种冲动
然后完了以后呢
它就会分泌促性腺激素
导致我们的性腺慢慢逐渐的发育
产生第二性征
出现一些这个生殖器官的一些逐渐发育
或者是成熟等等这些过程
还有就是促肾上腺皮质激素
就是作用于肾上腺的
它是促进肾上腺的一个分泌的
还一个就是促甲状腺激素
那么甲状腺激素呢
也是一个非常重要的一个激素
一会儿啊会单独说
它是控制人体的代谢呀情绪啊
还有一些那个
还有一些那个关于甲亢甲减这些疾病啊
都和甲状腺是有密切相关的
还有一个这个由下丘脑分泌
但是存贮于垂体的叫抗利尿激素
这个呢也是参与人体的电解质的代谢
还有一个催产素
就是这个母亲在分娩的时候
这个催产素也是很重要的
它是加速这个生产的过程减轻痛苦
使这个胎儿能够安全顺利的能够娩出
当然现在由于这个产科技术发展呢
可能催产素的作用啊
可能由于人工啊代替了
但是垂体也是可以分泌的
我们实际记住这一点
另外其他的比如说促甲状旁腺激素啊
促黑激素等等
都是由垂体分泌
同时作用于下游的其他的内分泌器官
所以垂体呢算得上是人体内最重要的
内分泌器官了或者内分泌中枢了
下一个是松果体
松果体呢它虽然不起眼
但它非常非常重要
为什么非常重要呢
刚刚说过了人体内的这个内分泌功能
调节分为这个反馈和负反馈
就是说你的这个功能不能无限强大
因为我有个负反馈抑制你
就是说我不能够多了也不能少了
刚刚好非常非常好
就是这个松果体的功能
主要是以限制性激素的释放
就是这个性激素多少才算好呢
是要和人体的这个激素水平啊
包括人体的发育状态呀
来控制你的激素水平的量
就是性激素不要太多合适就好
不能说我这个男孩太多的雄激素
那他是过度的
女孩也不要太多雄激素
那也是不合时宜的对不对
就是说内分泌器官这一块啊
掌握这个平衡非常非常的合适
而且这个度非常精确
它的管理自我调节管理机制呢
也是非常非常敏感
就是立刻就有效
第三个就是说的是甲状腺
刚才说过了
甲状腺人体非常非常重要的
也是非常常见我们经常会碰到的
甲状腺呢位于这个甲状软骨的前下方
分为左叶右叶峡部和锥状体部
从后面看呢
还有四个甲状旁腺附在它上面
也是非常重要的刚才说过了啊
就是一个内分泌器官
分泌另外一种激素
分泌一种激素
那另外一个内分泌器官
或者内分泌器官里面内部的机构
它会相互制约相互相互的平衡和控制
那么甲状腺和甲状旁腺
就是这么样一对相互制约
因为甲状腺呢除了分泌甲状腺激素以外
它的甲状腺腺旁的这个C细胞
是分泌降钙素的
就要降低体内钙磷的代谢的这个浓度
那么甲状旁腺呢是升钙的
这一升一降刚好能够使人体保持平衡
如果某一个环节出问题
比如C细胞多了
或降钙降的厉害了那血钙低了
这个人呢容易出现一些溶骨改变
或者出现一些这个血钙低吗
可能跑到周围去了
如果说甲状旁腺功能亢进了
那他出现溶骨改变
这个整个骨头里面的钙溶的血里面去了
血钙升高
那么后果就是这个全身的结石
比如说什么尿结石 胆结石 肾结石
还有出现升高降低
还有出现一些骨质疏松啊
还有一些钙的异常的一些存储
身体多发钙化
这是讲的这个反馈负反馈
这是在甲状腺和甲状旁腺这块
体现的非常非常的淋漓尽致
那么甲状腺呢主要是
分为甲状腺滤泡细胞和滤泡旁细胞
滤泡细胞就分泌甲状腺激素了
有什么t3 t4游离t3 t4
对这个人体的代谢生长
还有物质能量代谢
促进的发挥重要作用
你比如第一个是影响代谢
第二个促进生长发育
第三个提高神经的兴奋性
胸腺
胸腺呢在青少年
或者在青少儿的时候会比较大一些
尤其是在刚出生的时候
它是会比较大有好几十克
但逐渐的人体的发育完了以后呢
它就逐渐减少
胸腺虽然人说话
它的内分泌的这个功能不是很旺盛
但它非常非常重要
其他的器官内分泌器官或内分泌组织
它只是分泌激素
比如作用于什么肌肉啊 骨头啊 皮质都有
但是胸腺它是润物细无声的
它的分泌在胸腺素啊这些啊
是调节人体整个免疫功能的
就是它对促进t细胞 t淋巴细胞
从原始t细胞变成成熟t细胞
这么个转化过程
起着非常非常的重要的作用
有很多艾滋病人
或者是HIV感染的感染者
出现的一些免疫缺陷呢
有很多就是由于
这个胸腔里面这些功能啊缺失了
或者说它们调节免疫功能缺失
导致了这个t细胞功能紊乱
或t细胞功能低下
引起的一系列病症
还有呢出现的胸腺疾病的患者呢
也容易出现这个重症肌无力
可能也是这个免疫力啊
或者胸腺功能的一个方面
那么刚才说了
甲状旁腺一带而过啊
甲状旁腺位于甲状腺的一个后方有四颗
一般是在这个甲状腺的那个表面
当然也有可能少数情况下
它会依偎到甲状腺内
这个依偎的情况呢
就会出现一些让我们意想不到的情况
就是我们异常过程中就要慎重对待了
那么它主要是分泌甲状旁腺激素
它的功能是调节机体的钙和磷的代谢
右下图呢就是它的一个基本的HE形态
主要由主细胞构成由嗜酸细胞构成
然后呢皮质体非常非常小
虽然小但是很重要
那么胰岛呢刚才说了胰岛
胰岛也是这个内分泌器官的一个环节
胰岛也是非常非常少的
散在于这个外分泌腺之间
胰岛呢是一个内分泌一个细胞团
它仅占胰腺总体的1%~2%
非常非常的小非常非常的轻
那么胰岛素呢
它就主要是调节这个糖的代谢蛋白质代谢
胰岛如果出现问题
那么出现第一个就是糖尿病
非常非常常见
也非常非常顽固不好控制的一个病
就是胰岛啊虽然小
但是功能很重要
而且出现问题也比较严重
那么再一个呢就是肾上腺
肾上腺也好理解
就是位于肾的上方的一个小的内分泌腺
左右边一边一个
呈一个三角形的一个状态
皮质和髓质共同构成肾上腺
那么皮质又分为球状带 束状带和网状带
那髓质呢分泌激素
和皮质分泌激素是不太一样的
髓质位于肾上腺的中央位置
髓嘛中央位置分为两种激素
一个是肾上腺一个是去甲肾上腺
它的生物学作用是与交感神经密切相关
那么肾上腺呢皮质分泌类激素
主要受到代谢
比如说钠 钾 氯这些电解质代谢有关
髓质分泌呢就是主要是和神经控制有关
比如我的人的这个植物神经啊
比如这个内脏之间的相互协调啊
还有情绪啊控制等等这方面
交感神经的一些兴奋性相关的
如果皮质出现问题
出现皮质的一些增生啊
出现一些库欣综合征等等这些情况
就是因为代谢电解质紊乱了
出现尿增多或者水肿了
还有高血压呀
还有这个髓质出问题也一样的
如果长了肿瘤是个细胞瘤
首先第一个它可能会引起高血压
因为它是植物神经的
控制人体的这个循环系统这些血压情况
出现高血压或者出现一些
其他的一些兴奋性异常的情况
所以无论是皮质还是髓质出问题
一些这个影响是非常非常重大的
不管是从这个状态
还是水肿啊看着很胖啊
如果兴奋性异常出现高血压
出现一些那个状态不一样
那么它这个髓质里面再说一下
这个肾上腺或去甲肾上腺素
是维持人体循环系统
包括什么血管的紧张啊
包括血管的血压呀是非常非常重要的
维持着人体的这个正常的血压
和这个血液的流转一个速度吧
也是至关重要的危及生命的
那么性腺
性腺呢分为男性是睾丸女性是卵巢
睾丸呢主要是分泌雄性激素睾酮
各位知道它睾酮呢
主要是促进性腺的发育
以及一些其他的副性征
还有促进蛋白质的合成
以前的很多兴奋剂呀都含有睾酮
主要是它因为可以合成蛋白质
增强这个肌肉里面那个蛋白含量
让它持久爆发
能量的密度更大一些
卵巢呢它可以分泌卵泡素孕酮
松弛素和女性激素
它的功能有这么些
主要是第一个是刺激内膜增生
第二个是促进子宫上皮和子宫腺的增生
维持人体的水 钠 钙的这些含量
并可以降低血糖升高的体温
还有一个促进宫颈和耻骨联合的韧带松弛
有利于分娩
另外促进女性出现这个女性化的副性征
第一个呢主要是保持人类的这个繁衍
这个卵泡啊包括那些排卵呢这些功能
另外一个是产妇的孕酮
人体这个怀孕
所以卵巢的功能主要是维持
一个是维持女性的功能
她得有第二性征
第二个呢是生产的时候非常非常重要
孕酮一直保证胎儿生长
第三个是在分娩的时候也会有
因为它有些像那个松弛素这些
就让那个产道更加的容易
让胎儿从里面娩出
那另外一个就是雌激素
它保证了这个女性的一些容貌
比如皮肤看着有光泽呀有弹性呀
所以有很多绝经期或者说妇女啊
她会服用一些替代的雌激素
以保持自己的容貌或者更年期
更年期呢就是看着自己容光焕发
60岁还像40岁一样
这时候是有很大的一些隐患的
比如说这个雌激素它本身
它是刻意刺激内膜增生
我们会遇到很多的病人
她就是说她看的很会保养
然后吃这个雌激素
她实际上也承受了很多压力
比如说子宫内膜增生或是长肿瘤了
子宫要手术啊要切除
就是漂亮要付出代价的
我们还是要尽量的维持
咱们自然的这么一个这个生长过程
生老病死嘛没法避免
但是说你非要去付出这些代价
去达到你的这个
看起来很美观这么个作用
也无可厚非
那这时候多讲一句啊
因为人体的性腺是相对比较复杂的
因为人体在胎儿
从输精管开始从尿生殖脊开始
人体是具有一个像两套生殖器
生殖器分化的这么一个趋势的
或者这么一个功能的
就说你这个尿生殖脊
在没有出现xy染色体
xx染色体趋化之前
它是完全具有
可以向卵巢和向睾丸
分化这么一个功能的
那么人体在获得xy染色体
或者xx染色体以后
在不断的一系列分子生物学的
一些调节机制下呢
男性这部分xy染色体
那就逐渐的分化成呢睾丸
女性这部分呢xx染色体
逐渐成为了卵巢
左下图显示的是一个睾丸里面生精上皮
各级生精上皮
还有腔内的成熟精子这么一个过程
女性的这卵巢功能
你看初级卵泡次级卵泡
还有它一些卵泡怎么分泌出
那个成熟卵子
成什么黄体白体等等一些功能
卵巢的功能也非常非常强大
那么最后说一个比较重要的
第一个叫就是这个迷散性神经内分泌系统
各位可能如果不是学医的
可能对它很陌生或者不太知道
可能对于大的器官很了解
但是这个不太了解
这个真的是非常非常重要
它是大量存在于
内分泌器官之外的组织中
比如说刚才说过了
消化系统内肠道胃
还有一些其他的什么肺内还有肝内这些
在其他的细胞中间长的这些细胞
这些细胞啊
以前的研究认为
都能分泌氨类物质氨类的激素
而且是通过摄取前体氨
脱羧以后产生氨的
所以将这些细胞统称为APUD细胞
这以前考研的时候
或者说每次考试都有一个必考题目
当然了随着这个APUD细胞研究深入
这些细胞不光是能产生胺
还能产生肽
就是它本来就是一个全能的内分泌细胞
那么那个弥散神经内分泌系统呢
研究啊已经发现了50多种细胞
就是对你一种细胞假如说分泌一种激素
那么这个激素可能也有50多种
分为中枢性和周围性两个大部分
来看一下这是咱们以前做研究的图
这是一个肠道里边
这个肠道正常是个肠道杯状细胞
还有一些其他的
咱们肠道吸收什么电解质
这些吸收一些水分的一些细胞
但是在这些细胞中间
还有神经内分泌细胞的存在
这些细胞呢可以调节肠道的一些
功能的一些平衡
比如肠道这个电解质啊
肠道的功能蠕动啊等等这些
起了非常非常重要的作用
它是处于咱们这个
内分泌系统的这个链的链条的低端
其实是位于咱们这个基层组织这么一块
而且它十分十分重要的
下图呢是显示一张电镜
你看在两个体细胞周围
下面有个含有大量那个黑色颗粒的
具有神经内分泌颗粒的细胞
它就是神经内分泌细胞
它就是分布于那个
内分泌器官之外的这么一个细胞
它有很重要你看到没有
里面大量的这个内分泌颗粒
它是具有分泌激素功能的
会调节整个比如消化道
消化系统这个局部的一个环境
也可以远处分泌
比如说我们有一些肿瘤
它就具有这种功能
它比如你长了小细胞癌
或者其他内分泌肿瘤
它会分泌一些升高血压的
或分泌一些性激素
让女同志长胡子
或者让男同志长得像看的像个女同志
这都是由于副瘤综合征造成的
就是由于一些其他的一元性的细胞组成
其实它的原理和这个APUD细胞是很相似的
就是它以前不具备内分泌功能
现在具备了
-第一节 绪论
--第一节 绪论
-第一章测试 绪论
-第一节 细胞适应性反应1
-第二节 细胞适应性反应2
-第三节 细胞适应性反应3
-第四节 细胞适应性反应4
-第五节 细胞变性-1变性定义及水样变
-第六节 细胞变性-2脂肪变
-第七节 细胞变性-3玻璃样变性
-第八节 细胞变性-4淀粉样变
-第九节 细胞的坏死-1坏死的定义
-第十节 细胞的坏死-2坏死的类型
-第十一节 细胞的坏死-3坏死的类型和结局
-第二章测试 细胞和组织损伤
-第一节 组织修复与愈合1
-第二节 组织修复与愈合2
-第三节 组织修复与愈合3
-第四节 组织修复与愈合4
-第五节 组织修复与愈合5
-第六节 组织修复与愈合6
-第七节 组织修复与愈合7
-第八节 组织修复与愈合8
-第九节 组织修复与愈合9
-第三章测试 组织修复与愈合
-第一节 充血与淤血
-第二节 出血
--第二节 出血
-第三节 止血与血栓
-第四节 血栓形成（1）
-第五节 血栓形成（2）
-第六节 血栓形成（3）
-第七节 血栓形成（4）
-第八节 栓塞（1）
-第九节 栓塞（2）
-第十节 梗死（1）
-第十一节 梗死（2）
-第十二节 梗死（3）
-第四章测试 血液循环障碍
-第一节 炎症的定义
-第二节 炎症发生后的形态学变化（1）
-第三节 炎症发生后的形态学变化（2）
-第四节 白细胞的功能
-第五节 炎症介质
--第五节 炎症介质
-第六节 炎症反应的分类（1）
-第七节 炎症反应的分类（2）
-第八节 炎症反应的分类（3）
-第九节 炎症的结局
-第五章测试 炎症
-第一节 肿瘤的概念
-第二节 肿瘤的形态
-第三节 肿瘤的分化与异型性
-第四节 肿瘤的命名与分类
-第五节 肿瘤的生长与扩散
-第六节 肿瘤的分级与分期
-第七节 肿瘤对机体的影响
-第八节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
-第九节 癌前病变，非典型增生及原位癌
-第十节 常见肿瘤的举例
-第十一节 肿瘤的病因和发病机制
-第十二节 肿瘤与遗传
-第十三节 肿瘤免疫
-第六章测试 肿瘤
-第一节 动脉粥样硬化
-第二节 原发性高血压
-第三节 风湿病
--第三节 风湿病
-第四节 感染性心内膜炎
-第五节 慢性心瓣膜病
-第六节 心肌病
--第六节 心肌病
-第七节 心肌炎
--第七节 心肌炎
-第七章测试 心血管系统
-第一节 呼吸系统解剖结构1
-第二节 呼吸系统解剖结构2
-第三节 组织形态
--第三节 组织形态
-第四节 鼻炎
--第四节 鼻炎
-第五节 慢性支气管炎
-第六节 肺气肿1
--第六节 肺气肿1
-第七节 肺气肿2
--第七节 肺气肿2
-第八节 支气管扩张
-第九节 支气管哮喘
-第十节 肺炎1
--第十节 肺炎1
-第十一节 肺炎2
--第十一节 肺炎2
-第十二节 肺炎3
--第十二节 肺炎3
-第十三节 肺间质性疾病
-第十四节 肺源性心脏病
-第十五节 鼻咽癌
--第十五节 鼻咽癌
-第十六节 肺癌
--第十六节 肺癌
-第八章测试 呼吸系统
-第一节 食管炎
--第一节 食管炎
-第二节 胃炎
--第二节 胃炎
-第三节 消化性溃疡病
-第四节 阑尾炎
--第四节 阑尾炎
-第五节 炎症性肠病
-第六节 病毒性肝炎
-第七节 肝硬化
--第七节 肝硬化
-第八节 消化道常见恶性肿瘤
-第九章测试 消化系统
-第一节 肾小球疾病
-第二节 肾盂肾炎
--第二节 肾盂肾炎
-第三节 泌尿系统常见恶性肿瘤
-第十章测试 泌尿系统
-第一节 乳腺癌
--第一节 乳腺癌
-第二节 宫颈癌
--第二节 宫颈癌
-第三节 子宫内膜癌
-第四节 卵巢上皮性肿瘤
-第五节 妊娠滋养叶细胞疾病
-第十一章测试 女性生殖系统
-第一节 概述
--第一节 概述
-第二节 感染性疾病
-第三节 肿瘤
--第三节 肿瘤
-第十二章测试 神经系统
-第一节 内分泌系统的组成
-第二节 内分泌系统的功能和调节机制
-第三节 内分泌系统疾病的病理学
-第十三章测试 内分泌系统
-第一节 概述
--第一节 概述
-第二节 甲状腺肿
--第二节 甲状腺肿
-第三节 甲状腺肿瘤
-第十四章测试 甲状腺疾病
-第一节 传染性疾病概论及结核发生的原因
-第二节 结核的病理变化及结局
-第三节 肺结核的分类及原发性的肺结核
-第四节 继发性的肺结核
-第五节 肺外结核病
-第六节 伤寒
--第六节 伤寒
-第七节 细菌性痢疾
-第八节 性传播疾病STD
-第九节 梅毒
--第九节 梅毒
-第十五章测试 传染病
-第一节 阿米巴病
--第一节 阿米巴病
-第二节 血吸虫病
--第二节 血吸虫病
-第十六章测试 寄生虫疾病
-第一节 概述
--第一节 概述
-第二节 霍奇金淋巴瘤
-第三节 非霍奇金淋巴瘤
-第四节 髓系肿瘤
--第四节 髓系肿瘤
-第五节 组织树突细胞肿瘤
-第十七章测试 淋巴系统疾病
