2.4 生长发育之智能发育和变蒸学说在线视频

前面第三节课

我们学习了生长发育中的体格生长

了解常用生理常数的测量方法和意义

接下来我们继续介绍

生长发育中的智能发育

智能发育与体格生长一样

是反映小儿是否正常发育的重要指征

智能发育指神经心理发育

包括感觉 运动 语言 性格等方面

智能发育除了和先天遗传因素有关外

还和后天所处的

环境和受到的教育等密切相关

我们先来看感觉发育

感觉究竟是如何发育的

不能总是“跟着感觉走”

以下就一一为大家介绍

一是视觉的发育

新生儿的视力在15到20cm的距离最清晰

可以短暂的注视缓慢移动的物体

3个月时头眼协调较好

6个月时能转动身体协调视觉

9个月的时候出现视深度感觉

能看到小物体

1岁半时能区别各种形状

2岁时能区别直线和横线

5岁时可区别各种颜色

6岁时视深度已充分发育

儿童双眼视力发育的关键期

是从出生后几个月开始

一直延续到6到8岁

但最关键的时期是在1到3岁

因此应该避免过度的视觉刺激

尤其是注意电子产品的使用时间

二是听觉的发育

新生儿出生3到7天听觉已相当良好

3个月时可将头转向声源

4个月时听到悦耳声音会有微笑

5个月时对母亲的声音有反应

8个月时能区别语声的意义

9个月时能寻找来自不同方向的声源

1岁时听懂自己的名字

2岁时听懂简单的吩咐

4岁时听觉发育已完善

如果小婴儿出现以下症状

需要关注他的听觉发育

例如不因为雷鸣或者巨响受到惊吓

又或者当妈妈走近没有喜悦的表示

又或者比较少学说话

又或者咬音不正等等

有可疑表现的有必要进行听力筛查

三是还有味觉 嗅觉和触觉等感觉发育

例如新生儿对甜味表示非常明显的喜悦

苦味和酸味就比较厌恶

新生儿都有较好的嗅觉

因此能够辨别出母亲的气味

而皮肤的触觉和口唇的触觉都比较敏感

因此婴幼儿抚触或者小儿推拿

都可以通过刺激局部皮肤

达到促进生长的目的

我们接着来看运动发育

小儿的运动发育与神经

肌肉和感觉的发育有密切的联系

发育顺序是由上到下 由粗到细

由不协调到协调的进展

由上到下指的是有颈部 脊背再到下肢

由粗到细指的是

从手臂和手的大运动到手指的精细运动

由不协调到协调指的是

看到喜爱的东西从手舞足蹈到伸手抓握

新生儿仅有反射性活动

如吸吮 吞咽等

1个月小儿睡醒后可以作伸欠动作

2个月时扶坐或侧卧的时候可以勉强抬头

5个月时可用手撑起上半身

7个月能独立坐稳

8个月会贴地爬

13到15个月能独立行走

18个月可跑步 2岁时可以双脚跳

3岁时会骑三轮车

这些都是属于大动作发育

根据各个孩子的发育情况不同

时间上略有差异

家长也不必过分纠结

但是如果出现以下问题

则提示发育异常

需要作进一步的检查

如7个月不会从俯卧位翻身

9个月不从仰卧翻到俯卧

10个月不能独立坐稳

18个月不会独立行走

2岁不会跑 3岁不会跳

手指精细运动的发育过程是

新生儿时双手握拳

3到4个月的时候可以玩手

并企图抓东西

5个月时手眼协调

能有意识地抓取物品

5到7个月时出现换手和捏

敲等探索性的动作

9到10个月时可用拇指和食指拾东西

12到15个月时学会用勺子 学会乱涂画

18个月的时候能摆放2到3块方积木

2岁时会粗略地翻书页

3岁时会穿简单的衣服

用手操作的速度则随着年龄的增长

而逐步提高

可能有人会注意到

通常在评价儿童的大动作发育时

非常容易被忽视的就是爬的阶段

问题是什么体型的婴儿容易爬

正常情况下

瘦孩子比胖孩子容易爬

结实的孩子比柔弱的孩子容易爬

母乳喂养的宝宝比人工喂养的宝宝容易爬

因为母乳喂养的宝宝比较少出现

体重超重的现象

而人工喂养的宝宝中胖大儿比较多

学习爬的时候比较困难

通常像个小熊一样

屁股或者肚子贴着地爬行

距离不远 效率不高

而体型相对瘦小一点的孩子

他爬起来肢体协调 动作灵巧

爬行距离较长

探索的世界也更加丰富

也容易激起更多的兴趣

还有一个问题就是

什么年龄段的宝宝应该学会爬

一般情况下六个月左右开始学爬

这个过程需要家长持续的参与和鼓励

爬的时间大概从六个月到九个月

甚至更长的阶段

这样的话站立和走路的时间会往后推

实际上是有很大好处的

因为目前孩子们体重较大

所以如果站立或者行走得太早

就容易造成O型腿 或者是X型腿

而且骨骼发育不完全的时候

过早站立或者走路会影响腿部的稳定性

而手和膝盖并用的四脚爬

是四肢协调运动

尤其有上肢运动的参与

对于肺和胸廓的发育都很有帮助

介绍完了感觉发育和运动发育

我们来聊聊语言发育

小儿语言发育要经过发音

理解与表达三个阶段

新生儿已会哭叫

2个月能发出和谐的喉音

3个月发出咿呀的声音

4个月能发出笑声

7到８个月会发重复的音节

如“妈妈” “爸爸”

1岁时会有意识的叫爸妈

1岁半时能听懂基本的身体部位

和指出1到2种物品的名称

2岁后能简单地交谈

5岁后能用完整的语言表达自己的意思

婴儿语言能力的发展

理解要早于表达

因此如果在婴幼儿期

妈妈较多的跟孩子聊天

对语言能力的提高非常有帮助

最后我们谈谈性格发育

小儿性格特征的形成和建立

是随着小儿的生长发育逐步完成的

婴儿时期建立的是以依恋情感为主的性格

如2到3个月的小儿以笑 停止啼哭

伸手 用眼神或发出声音来表示

见到父母的愉快

3到4个月会对外界感到高兴的事情

表现出大笑

7到8个月会表示 认生

9到12个月会对外界作出

很多不同的面部表情

18个月的小儿有了自我控制能力

可以较长时间独自玩耍

随着活动量的增大

幼儿常表现为依恋情感与自主情感

交替出现的性格特征

小儿在2岁左右

就表现出对父母的依赖性减弱

容易和父母分开

3岁后可与小朋友做游戏

能表现出自尊 害羞等

了解完现代医学中

关于小儿生长发育的常识之后

我们来介绍一下古代

是如何认识小儿生长发育的

这就不得不提到“变蒸学说”

变蒸是我国古代医家

为了阐述婴幼儿生长发育规律的一种学说

最早见于西晋王叔和的《脉经》

变指的是变其情智 发其聪明

蒸指的是蒸其血脉 长其百骸

因为婴幼儿处于生长发育的旺盛阶段

其形体 神气和智力都在不断地变化

蒸蒸日上 所以叫做变蒸

变蒸学说认为

小儿生长发育在婴幼儿时期最快

生长发育是一个连续不断的变化过程

每经过一定的时间周期

小儿就出现显著的生长发育变化

在这个变化过程当中

形和神是同步发展的

变蒸的周期是逐步延长的

随着年龄增长而逐步减慢

在一定的年龄之后 不再有变蒸

小儿的生长发育逐渐趋向平缓

变蒸学说揭示的婴幼儿生长发育规律

是符合实际的

对于我们认识小儿的生长发育特点

研究当代儿童的生长发育规律

有重要的借鉴价值

但是 也曾有些古代医籍提出

在变蒸时小儿会出现发热 呕吐等症状

属于正常表现 不需治疗

这种说法则应当区别开来

今天的课程就到这里

我们下次再见