当前课程知识点：实用中医儿科学 > 第三章 儿科学基础 ---小儿的生理、病理和病因特点 > 3.2 小儿的生理特点：脏腑娇嫩、形气未充 > 3.2 小儿的生理特点：脏腑娇嫩、形气未充
第二个生理特点是
脏腑娇嫩 形气未充
脏腑是指五脏六腑
“娇”指娇弱
“嫩”指柔嫩
形 指身体的形体结构
和气血津液等基本物质
气 指身体各种生理功能
充 指充实旺盛
脏腑娇嫩 形气未充
是说明小儿处于生长发育时期
五脏六腑的形态没有成熟
各种生理功能没有健全
《小儿药证直诀·变蒸》篇中总结提到
“小儿五脏六腑 成而未全 全而未壮”
《灵枢·逆顺肥瘦篇》也说
“婴儿者 其肉脆 血少 气弱”
《诸病源候论》也强调
“小儿脏腑之气软弱”
古代医家的种种论述都是在反复重申
儿童的生理特点就是肌肤柔嫩
腠理疏松 气血不充
神气怯弱 筋骨未坚 经脉如丝等等
例如新生儿的皮肤第一层是表皮
表皮各层都很薄
发育不完善 因此容易脱落
而第二层真皮发育不成熟
因此防御能力较差 但血管非常丰富
一运动起来皮肤就容易充血
这个就是 肌肤柔嫩
腠理疏松的具体表现了
还比如婴幼儿没有鼻毛
小儿出生以后
鼻腔内基本的结构都具备
但是独缺鼻毛
不要小看鼻毛这个结构
鼻毛首先可以阻隔冷空气
让它在鼻腔里回旋一下
可以起到加温的作用
其次鼻毛可以阻隔空气当中的灰尘和细菌
由于缺少鼻毛
所以新生儿的鼻子非常容易出现鼻塞
因为缺乏鼻毛的阻挡
冷空气直接就从鼻腔进去
鼻塞的情况比较明显
所以叫做“成而未全”
但是即使长了鼻毛以后
儿童的鼻子抵御外邪能力还是比较弱的
尤其是鼻粘膜
一旦出现感冒的症状
往往从鼻子开始
鼻塞 流鼻涕和打喷嚏这些症状
都表现的比较明显
所以叫做“全而未壮”
很多家长遇到新生儿发生鼻塞时
都非常头痛
因为鼻塞影响到孩子的日常生活
折磨几个晚上以后家长都崩溃了
所以了解儿童的生理特点
就有助于我们理解
为什么婴幼儿容易出现这种问题
以下我们以肾精和牙齿为例
来看看“脏腑娇嫩 形气未充”的
具体表现
肾气的生发是推动小儿生长发育
脏腑功能成熟完善的根本动力
《素问·上古天真论》说
“女子七岁 肾气盛 齿更发长
二七而天癸至 任脉通 太冲脉盛
月事以时下 故有子
丈夫八岁 肾气实 发长齿更
二八 肾气盛 天癸至
精气溢泻 阴阳和 故能有子”
从这段话可以看出
小儿的脏腑功能在肾气的生发和推动下
随着年龄的增长
至女子“二七”14岁左右
男子“二八”16岁左右
才能逐渐成熟起来
肾气包括藏在肾中的元阴和元阳
在小儿成长过程中逐渐得到充盛
这段话中第一次提到了“天癸”
天癸是什么东西
这是中医学的一个基本概念
意思是肾精
促进生殖机能的一种物质
所以天癸到了以后
冲脉和任脉才开始充盛
然后女孩子在二七左右有了月事
也就是月经
“二七”按照传统的说法大概14岁左右
但实际上现在月经初潮的时间
多数都早于14岁
月经初潮了以后是不是就证明
她就具备了怀孕生子的能力吗
不是的 因为到这个时候它只是
“全而未壮”
什么时候达到“壮”
到三七真牙生
就是咱们平时说的智齿生了以后
肾精才充足
这个时候才达到充足完善的地步
此时才是女性最佳的生育时间
男子也是到了“二八”而“精通始有子”
但是到了三八真牙生了以后才有
“精足 筋骨坚强”的状态
看得出这是一个由不成熟到成熟
由不完善到完善的逐步进展的过程
没有人可以一蹴而就
这就是生命的规律
而牙齿的发育也是一样
乳牙经历了从无到有
从少到多
乳牙更换为恒牙
又经历了从弱到强
不断发展的时期
最终出现第三恒磨牙
也就是智齿的时候
才真正进入了完善和齐全的阶段
小儿这种脏腑娇嫩 形气未充的特点
揭示了小儿
“稚阳未充 稚阴未长”的生理现象
故可以归纳为“稚阴稚阳”学说
即小儿无论在阴和阳的两个方面
都处于幼稚阶段
这也是清代著名医家吴鞠通
运用阴阳理论概括出来的
稚阴稚阳学说中的“阴”
指机体的精 血 津液
及脏腑 筋骨 脑髓 血脉
肌肤等有形的物质
“阳”指脏腑的各种生理功能活动
“稚”指幼嫩而不成熟
吴鞠通的稚阴稚阳理论
说明小儿无论是物质基础
和生理功能上
都是幼稚和不完善的
都需要随着年龄的不断增长而生长发育
才能逐步趋向完善和成熟
这也是“脏腑娇嫩 形气未充”的
另一种阐述
小儿脏腑娇嫩 形气未充的特点
突出表现在小儿五脏
即心 肝 肺 脾 肾的生理功能中
其中又以肺 脾 肾三脏不足更为突出
这一方面是由于小儿出生后
肺 脾 肾三脏都是幼稚和不成熟的
另一方面为了满足生长发育的特殊需求
对肺 脾 肾三脏的功能要求更高
这样才容易出现肺 脾 肾的不足
表现出肺常不足 脾常不足
肾常虚的特点
肺主气 司呼吸
小儿肺常不足表现为呼吸不均匀
抵抗外界的邪气能力不足
容易被外邪所侵袭
脾主运化
小儿脾常不足 表现为脾胃薄弱
运化不健 容易被饮食所伤
肾藏精 主水
小儿先天不足 肾气未盛 肾精未充
易得肾虚的病证
这是所谓的“三不足”
而“两有余”当中的“肝常有余”
指的是肝为少阳生发之气
具有升发疏泻全身气机的作用
可以促进小儿生长发育的功能
“心常有余”指的是心为壮火之气
使小儿发育迅速 心气旺盛 生机蓬勃
这就是古代医家提出的
“三不足 两有余”理论的其中一部分
还有一部分在小儿的病理特点中继续介绍
今天的课程就介绍到这里
你掌握了吗
-1.1 年龄分期和预防保健：胎儿期
-1.2 年龄分期和预防保健：新生儿期
-1.3 年龄分期和预防保健：婴儿期和幼儿期
-1.4 年龄分期和预防保健：学龄前期、学龄期和青春期
-2.1 生长发育之体格生长：体重和身高
-2.2 生长发育之体格生长：囟门、头围和胸围
-2.3 生长发育之体格生长：牙齿、呼吸、脉搏和血压
-2.4 生长发育之智能发育和变蒸学说
-3.1 小儿的生理特点：生机蓬勃、发育迅速
-3.2 小儿的生理特点：脏腑娇嫩、形气未充
-3.3 小儿的病理特点
-3.4 小儿的病因特点
-4.1 儿科的诊断方法：望诊之总体望诊
-4.2 儿科的诊断方法：望诊之分部望诊
-4.3 儿科的诊断方法之闻诊、问诊和切诊
-5.1 儿科治疗方法：内治法
-5.2 儿科治疗方法：外治法
-6.1 肺系疾病：哮喘的概念和病因病机
-6.2 肺系疾病：哮喘的诊断与鉴别诊断
-6.3 肺系疾病：哮喘的辨证论治
-7.1 脾系疾病：泄泻的概念、病因病机和诊断
-7.2 脾系疾病：泄泻的辨证要点和分证论治
-8.1 肾系疾病：遗尿的概述
-8.2 肾系疾病：遗尿的病因病机及诊断
-8.3 肾系疾病：遗尿的的辨证论治及调护
-9.1 心肝疾病：小儿抽动症的概念、病因病机和诊断
-9.2 心肝疾病：小儿抽动症的辨证论治
-如何理解小儿抽动症“平肝补脾泻心”治疗法则中“补脾”法的运用？
-10.1 新生儿疾病：胎黄的概述
-10.2 新生儿疾病：胎黄的病因病机及诊断
-10.3 新生儿疾病：胎黄的辨证论治及预防调护
-10.4 传染病：麻疹的发病情况、病因病机和诊断
-10.5 传染病：麻疹的辨证要点和分证论治
-期末考试
