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4.1 儿科的诊断方法:望诊之总体望诊在线视频

下一节:4.1 儿科的诊断方法:望诊之总体望诊

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4.1 儿科的诊断方法:望诊之总体望诊课程教案、知识点、字幕

你知道如何判断小朋友的身体情况吗

你知道什么情况下

小朋友要进医院就诊吗

你知道看舌头有什么意义吗

你知道看指纹有什么价值吗

这一节我们就来学习一下

儿科的特色诊断方法

看看如何只是通过简单的望诊

就能够轻松辨别孩子的病情

小儿疾病的诊断方法

与临床其他各科一样

均用望 闻 问 切

四种不同的诊查手段进行诊断和辨证

因为婴儿不会说话

即使幼儿 幼童都很难说清楚

还有啼哭 吵闹都会造成诊断困难

所以古代儿科被称为“哑科”

很难通过问诊获得第一手的临床资料

怎么办

对此《幼科铁镜》说了

“而小儿科 则惟以望为主”

因此历代儿科医家对于小儿诊法

既主张四诊合参又特别重视望诊

通过望诊可以获得第一手的临床资料

望诊对中医儿科医生来说非常重要

必须不断练习

多观察 多思考 才能做到心中有数

小儿肌肤柔嫩 反应灵敏

凡是外感六淫 内伤乳食

以及脏腑功能失调或气血阴阳的变化

都可以通过面部 口唇和舌等部位

表现在外面

祖国医学强调“有诸内必形诸外”

内在脏腑的变化可以表现在外面

因此可以通过观察外部

可以反映患儿真实的病情

望诊可以观察患儿的全身和局部情况

从而获得与疾病有关的辨证印象

望诊内容可分为总体望诊

和分部望诊两个方面

总体望诊第一种是望神色

包括望神 望色

其中 “神”是指小儿的精神状况

“色”是指小儿的面部气色

望神就是看小儿的精神气色

通过对小儿的目光 神态 表情

反应等方面的综合观察

了解五脏的精气盛衰

和病情轻重及预后

凡精神活泼 反应灵敏

目有光彩 面色红润

呼吸调匀 均为气血调和

神气充沛的表现

是健康或病情轻浅之象

我们称为“有神”

反之 若精神萎靡 反应迟钝

双目无神 面色晦暗 呼吸不均匀

均为体弱有病的表现

或病情较重的征象 我们称为“无神”

总结一下就是

“望诊首当先望神

表情活泼面红润

神萎呆滞色晦暗

嗜睡疲乏速求诊”

学习完了望神 再了解一下望色

这里的色指的是面部的颜色

面部望诊是小儿望神色中的

重要组成部分

《灵枢·邪气藏府病形》说

“十二经脉 三百六十五络

其血气皆上于面而走空窍”

望面色可以了解脏腑气血的盛衰

以及邪气的所在

常用的面部望诊方法有

五色主病和五部配五脏

其中五色主病

是望神察色诊病的主要方法

即按照面色的红 青 黄 白 黑

五种不同的颜色偏向表现来诊察疾病

面呈白色 多为寒证 虚证

面白浮肿是阳虚水肿

面色惨白 四肢厥冷 多属于阳气暴脱

面白少华 唇色淡白 多为血虚

面呈红色 多为热证

若面红耳赤 咽红 脉浮为风热外感

午后颧红 手足心热为阴虚内热

新生儿的面色嫩红

或小儿面色白里透红为正常肤色

面呈黄色 多为脾虚证或有湿

若面色萎黄 形体消瘦

大便不成形为脾胃气虚

出生后不久出现的黄疸为胎黄

有生理性与病理性之分

病理性胎黄分为两种

面部和眼睛色黄而鲜明

为湿热内蕴的阳黄

面部和眼睛黄而晦暗

为寒湿阻滞的阴黄

面呈青色多为寒证 痛证 瘀证和惊证

若面色白中带青 同时伴有愁苦和哭闹

多为里寒腹痛

面青晦暗 神昏抽搐

常见于惊风和癫痫发作

面青唇紫 呼吸急促

为肺气闭塞 气血瘀阻

一旦小儿面呈青色 病情一般较重

应注意多加观察

面呈黑色 多为寒证 痛证

惊痫 水湿内停证

若面色青黑 手足冰冷多为阴寒重证

面色暗黑 腹痛呕吐

多为药物或食物中毒

面色青黑惨暗是肾气衰竭 病情危重

若小儿肤色黑红润泽 身体强壮

是先天肾气充沛的表现

总结一下

就是“面白虚寒血亦贫

热红黄湿体虚凭

青寒痛瘀惊可见

黑主寒痛水湿停”

另外 还有五部配五脏的望诊方法

这是根据小儿面部不同部位

出现的各种色泽变化

结合对应脏腑来判断病变的部位和性质

具体五部指左腮 右腮

额上 鼻部和下颏

五部与五脏的关系和主病

最早见于钱乙的

《小儿药证直诀·面上证》

他提出“左腮为肝 右腮为肺

额上为心 鼻为脾 下颏为肾”

单纯强调五部配五脏的意义不大

关键是结合临床实际来综合考虑

有一定的参考意义

还有山根望诊法

也是专门应用于小儿的独特诊法

山根指的是位于两个眼睛内侧的

鼻梁部分

这个方法是根据中医脏腑经络理论

根据山根与心 肝 脾 胃 肺

等脏腑相关的原理

去观察山根出现脉络的部位

颜色 形态 淡滞和散抟

来辨别五脏的寒热虚实的方法

健康婴幼儿的山根皮肤和脉络表现为

明润色亮 隐而不显

正如《幼幼集成》所说

“山根 足阳明胃脉所起

大凡小儿脾胃无伤看 则山根之脉不现”

如果显示出明显的山根脉络

则要辨别它的临床意义

类似的独特诊法在儿科中还有很多

感兴趣的同学可以扩展学习一下

总体望诊中

除了望神色还有望形态的部分

形指形体 指静止状态下人的体型

态指动态 指活动状态下人的体型变化

望形态就是观察小儿形体的

强弱胖瘦和动静姿态

具体包括了头囟

躯体 四肢 肌肤 毛发 指甲等

我们先来学习静态下如何去望形体

凡是发育正常

筋骨强健 皮肤滋润 毛发光泽

姿态活泼者 是先天充足 营养良好

属于健康表现

凡是生长迟缓 筋骨软弱 体型瘦弱

皮肤干枯 毛发萎黄 囟门过期不闭

姿态呆滞者 为先天不足

营养不良 属于病态

如果头方发少 囟门迟久不闭

可见于五迟证

头颅比较大 囟门比较宽大

头缝开解 目睛下垂 见于解颅

前囟及眼窝凹陷 皮肤干燥

可见于婴幼儿泄泻时出现了伤阴的症状

肌肉松弛 皮肤萎黄 多见于厌食

反复感冒

腹部胀大 肢体瘦弱

头发稀疏 多属疳积

毛发枯黄 容易脱落

均为气血虚亏的表现

再来学习望动态

通过动态的观察

我们可以分析不同姿态显示的疾病

如小儿长期喜欢趴着睡觉

多数属于乳食内积

身体卷曲 捂着肚子

呼叫哭闹者 多为腹痛

仰卧时伸出手脚

掀开衣服或者蹬掉被子的属于热证

仰卧不动 双目无神

则属于久病和重病

呼吸喘促 不能平卧

喉间听到痰鸣音和哮鸣音的

多属于哮喘

总体望诊就是通过望诊

对患儿获得一个大致的印象

而具体如何获取临床资料

还需要观察细致的部位

这就是分部望诊

今天的内容就讲到这里

你掌握了吗

实用中医儿科学课程列表:

第一章 儿科学基础 ---年龄分期和预防保健

-1.1 年龄分期和预防保健:胎儿期

--1.1 年龄分期和预防保健:胎儿期

--1.1年龄分期和预防保健:胎儿期

-1.2 年龄分期和预防保健:新生儿期

--1.2 年龄分期和预防保健:新生儿期

--1.2 年龄分期和预防保健:新生儿期

-1.3 年龄分期和预防保健:婴儿期和幼儿期

--1.3 年龄分期和预防保健:婴儿期和幼儿期

--1.3 年龄分期和预防保健:婴儿期和幼儿期

-1.4 年龄分期和预防保健:学龄前期、学龄期和青春期

--1.4 年龄分期和预防保健:学龄前期、学龄期和青春期

--1.4 年龄分期和预防保健:学龄前期、学龄期和青春期

-谈谈在没有接触本门课程前,你对儿科的认识

第二章 儿科学基础 ---生长发育

-2.1 生长发育之体格生长:体重和身高

--2.1 生长发育之体格生长:体重和身高

--2.1 生长发育之体格生长:体重和身高

-2.2 生长发育之体格生长:囟门、头围和胸围

--2.2 生长发育之体格生长:囟门、头围和胸围

--2.2 生长发育之体格生长:囟门、头围和胸围

-2.3 生长发育之体格生长:牙齿、呼吸、脉搏和血压

--2.3 生长发育之体格生长:牙齿、呼吸、脉搏和血压

--2.3 生长发育之体格生长:牙齿、呼吸、脉搏和血压

-2.4 生长发育之智能发育和变蒸学说

--2.4 生长发育之智能发育和变蒸学说

--2.4 生长发育之智能发育和变蒸学说

-不同年龄小儿的身高及体重应该如何计算?

第三章 儿科学基础 ---小儿的生理、病理和病因特点

-3.1 小儿的生理特点:生机蓬勃、发育迅速

--3.1 小儿的生理特点:生机蓬勃、发育迅速

--3.1 小儿的生理特点:生机蓬勃、发育迅速

-3.2 小儿的生理特点:脏腑娇嫩、形气未充

--3.2 小儿的生理特点:脏腑娇嫩、形气未充

--3.2 小儿的生理特点:脏腑娇嫩、形气未充

-3.3 小儿的病理特点

--3.3 小儿的病理特点

--3.3 小儿的病理特点

-3.4 小儿的病因特点

--3.4 小儿的病因特点

--3.4 小儿的病因特点

-小儿的生理特点和病理特点主要有哪些?

第四章 儿科学基础 ---儿科的诊断方法

-4.1 儿科的诊断方法:望诊之总体望诊

--4.1 儿科的诊断方法:望诊之总体望诊

--4.1 儿科的诊断方法:望诊之总体望诊

-4.2 儿科的诊断方法:望诊之分部望诊

--4.2 儿科的诊断方法:望诊之分部望诊

--4.2 儿科的诊断方法:望诊之分部望诊

-4.3 儿科的诊断方法之闻诊、问诊和切诊

--4.3 儿科的诊断方法之闻诊、问诊和切诊

--4.3 儿科的诊断方法之闻诊、问诊和切诊

-正常小儿的舌象是怎样的?

第五章 儿科学基础 ---儿科治疗方法

-5.1 儿科治疗方法:内治法

--5.1 儿科治疗方法:内治法

--5.1 儿科治疗方法:内治法

-5.2 儿科治疗方法:外治法

--5.2 儿科治疗方法:外治法

--5.2 儿科治疗方法:外治法

-中医儿科学常用内治、外治疗法有哪些?

第六章 儿科常见病和多发病的诊治---肺系疾病:哮喘

-6.1 肺系疾病:哮喘的概念和病因病机

--6.1 肺系疾病:哮喘的概念和病因病机

--6.1 肺系疾病:哮喘的概念和病因病机

-6.2 肺系疾病:哮喘的诊断与鉴别诊断

--6.2 肺系疾病:哮喘的诊断与鉴别诊断

--6.2 肺系疾病:哮喘的诊断与鉴别诊断

-6.3 肺系疾病:哮喘的辨证论治

--6.3 肺系疾病:哮喘的辨证论治

--6.3 肺系疾病:哮喘的辨证论治

-怎样理解导致哮喘反复发作的“夙根”?

第七章 儿科常见病和多发病的诊治---脾系疾病:泄泻

-7.1 脾系疾病:泄泻的概念、病因病机和诊断

--7.1 脾系疾病:泄泻的概念、病因病机和诊断

--7.1 脾系疾病:泄泻的概念、病因病机和诊断

-7.2 脾系疾病:泄泻的辨证要点和分证论治

--7.2 脾系疾病:泄泻的辨证要点和分证论治

--7.2 脾系疾病:泄泻的辨证要点和分证论治

-如何通过辨别病因来对泄泻进行辨证?

第八章 儿科常见病和多发病的诊治---肾系疾病:遗尿

-8.1 肾系疾病:遗尿的概述

--8.1 肾系疾病:遗尿的概述

--8.1 肾系疾病:遗尿的概述

-8.2 肾系疾病:遗尿的病因病机及诊断

--8.2 肾系疾病:遗尿的病因病机及诊断

--8.2 肾系疾病:遗尿的病因病机及诊断

-8.3 肾系疾病:遗尿的的辨证论治及调护

--8.3 肾系疾病:遗尿的的辨证论治及调护

--8.3 肾系疾病:遗尿的的辨证论治及调护

-试讨论该如何对遗尿患儿进行调护?

第九章 儿科常见病和多发病的诊治---心肝疾病:小儿抽动症

-9.1 心肝疾病:小儿抽动症的概念、病因病机和诊断

--9.1 心肝疾病:小儿抽动症的概念、病因病机和诊断

--9.1 心肝疾病:小儿抽动症的概念、病因病机和诊断

-9.2 心肝疾病:小儿抽动症的辨证论治

--9.2 心肝疾病:小儿抽动症的辨证论治

--9.2 心肝疾病:小儿抽动症的辨证论治

-如何理解小儿抽动症“平肝补脾泻心”治疗法则中“补脾”法的运用?

第十章 儿科常见病和多发病的诊治---新生儿疾病:胎黄 ---传染病:麻疹

-10.1 新生儿疾病:胎黄的概述

--10.1 新生儿疾病:胎黄的概述

--10.1 新生儿疾病:胎黄的概述

-10.2 新生儿疾病:胎黄的病因病机及诊断

--10.2 新生儿疾病:胎黄的病因病机及诊断

--10.2 新生儿疾病:胎黄的病因病机及诊断

-10.3 新生儿疾病:胎黄的辨证论治及预防调护

--10.3 新生儿疾病:胎黄的辨证论治及预防调护

--10.3 新生儿疾病:胎黄的辨证论治及预防调护

-10.4 传染病:麻疹的发病情况、病因病机和诊断

--10.4 传染病:麻疹的发病情况、病因病机和诊断

--10.4 传染病:麻疹的发病情况、病因病机和诊断

-10.5 传染病:麻疹的辨证要点和分证论治

--10.5 传染病:麻疹的辨证要点和分证论治

--10.5 传染病:麻疹的辨证要点和分证论治

-论述生理性胎黄与病理性胎黄的鉴别依据

期末考试

-期末考试

4.1 儿科的诊断方法:望诊之总体望诊笔记与讨论

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