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检查三叉神经(Trigeminus)
1. 面部感觉功能
(1) 用针尖、棉絮轻刺三叉神经分布区域的皮肤,感觉检查时应注意两侧、上下及内外对比(从内到外顺序口周、口周到耳前缘的中点,耳前缘);
(2) 先查痛觉,之后触觉。检查痛觉及触觉(检查触觉时应闭目计数)。痛觉查18个点,触觉查12个点;
2. 运动功能
(1) 让患者将牙咬紧,检查者双手触摸双侧咬肌和颞肌,是否有肌肉松弛和萎缩。嘱其作咀嚼动作,比较双侧嚼肌是否有力和对称性。
(2) 让患者张口,观察是否有下颌偏斜。
3. 反射
(1) 角膜反射(Corneal reflex):检查左眼时让患者向右上注视,检查者用细棉絮轻触角膜外缘,可见眼睑迅速闭合。同侧称为直接角膜反射。对侧称为间接角膜反射。检查右眼方法同上。(不要求)
(2) 下颌反射:嘱患者将口略为张开,检查者将拇指置于患者下颌中央,再用叩诊锤直接叩击检查者的拇指,观察是否有下颌上提。
注意事项:
ü 三叉神经感觉检查时应注意感觉障碍的分布情况,判断是节段性(周围支)还是呈洋葱皮样(核性)分布
ü 检查角膜反射时避免让患者看到棉絮
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