救援呼吸心外按压、心外除颤在线视频

大家好

今天主要讲解

救援呼吸、心外按压和心外除颤技术

救援呼吸之所以有用

是因为我们吐出的大量未使用的氧气

可以帮助没有呼吸的伤病者

所呼吸的空气中含有21%的氧气

而我们每次呼吸只用掉5%

因此在每次救援呼吸时

还能提供非常高比例的氧气

救援人员最担心感染到三种血液传染性病原

主要是C型肝炎病毒

B型肝炎病毒和艾滋病病毒

所有血液和体液都有可能传染疾病

因此

为了避免感染

尽量采用隔离装置

避免触碰到别人身上流出的干湿物质

例如血液和体液

也可以采用戴手套、使用呼吸面罩、护罩

使用眼罩或面罩、接触过伤病者后

用抗菌肥皂或清水清洗双手和其他接触部位

如果伤病者是溺水或其他呼吸方面的问题

则先给他两次救援呼吸后

再进行胸外按压

两次救援呼吸

每次持续一秒以上

气量不要过大

大于1000ml可能会造成胃充气而反流

成年人CPR一个周期是压胸部30次后

吹气两口

即30:2比例

若伤病者是有脉搏、无呼吸者

则每5s吹一口气

救援呼吸有两种方式

①口对口人工呼吸

动作要领是

将溺水者仰卧平放在地上

利用上述两种方式将呼吸道打开

将拇指和食指靠在一起做出开枪一样的动作

将拇指和食指放置在伤病者下颚轮廓

将拇指放置在伤病者嘴唇下方

食指横置于伤病者的下巴

用拇指食指和中指打开伤病者嘴唇

其他手指离开颈部的软组织

救援人员跪蹲在溺水者一侧

一手捏住溺水者的鼻子

另一手拖住其下颚

深吸一口气后

用嘴贴紧溺水者的口

并全部封住

吹气时不可漏气

使其胸腔明显隆起

注意

打开呼吸道的姿势不正确

是导致肺部无法充气的最常见原因

如果第一口气无法令伤者胸部隆起

在吹下一口气之前

应先再次尝试打开呼吸道

不要为了让伤病者胸部隆起

而连续尝试两次以上的救援呼吸

尽可能不要延误胸部按压的时机

因此在两次救援呼吸后

无论胸部隆起与否

都应开始胸部按压

②口对鼻子人工呼吸

动作要领是

如果伤病者的脸部或下巴受伤

则应保护受伤部位

将嘴巴轻轻合起

将隔离护具放在鼻子上

用嘴巴覆盖隔离护具

透过鼻子施与救援呼吸

注意

以下三种情况不易直接做口对口人工呼吸

有传染病者

服毒药者

口部严重被损伤者

可用单向呼吸阀或专用面罩

虽然使用隔离护具进行CPR

能够有效的起到隔离作用

但不应由于没有隔离护具而延误救人的时机

③口对面罩人工呼吸

这是一种较为完善的呼吸方式

它可以使面罩与溺水患者面部的密切接触

更为可靠而不漏气

从根本上避免与施救者口唇与溺水患者口唇接触

有些型号的口罩上附加有供氧接头

在向溺水患者吹气的同时加入部分气体

提高吹入氧气的浓度

从而可以减少人工呼吸的潮气量

及其造成的胃膨胀等严重并发症

也对保持溺水患者满足的动脉血氧分压

提供了有利条件

动作要领是

使用时将面罩置于溺水患者面部

施救者用双手拇指与食指围绕面罩边缘

并向面部方向施压以形成完整的密闭

其余手指推举下颌角并使其头后仰以开放气道

施救者吸气后口含面罩嘴向溺水患者吹气

注意

应选择适合于溺水患者面部大小的型号

面罩封严面部

同时罩住口鼻

密切观察胃的反流和口腔内情况

（4）胸外按压

胸外按压的作用

是以手按压胸部代替心脏泵浦作用

让血液循环到全身

可迫使氧充满血液

从心脏经由动脉流到身体各个重要器官

徒手胸部按压

只能输送1/3的正常血量到全身各部位

因此CPR只能暂时延长伤病者存活的时间

一旦确定伤者没有呼吸

就不需要再检查脉搏

而延误施行CPR的时间

CPR停止的前提

一是医疗紧急人员抵达并接手

二是使用AED为伤病者去颤

三是伤病者恢复意识并开始正常呼吸

四是另一位救援人员接手执行CPR

五是救援人员已经力竭

无法施救

动作要领是

确保患者仰卧在坚固的平坦表面上

救援人员跪坐在患者一侧

将一只手的掌根放在患者胸部的中央

两乳头连线中点

将另一只手的掌根置于第一只手上

双手交叠

伸直双臂

使双臂位于双手正上方

肩、肘、腕在同一条直线上

手肘不要弯曲

确保垂直按压患者的胸骨

运用身体的重量来施压

用力快速按压

按压深度至少达到胸腔1/3

成年人至少达到5公分

按压速度以每分钟至少100次

每次按压结束后

确保胸壁完全回弹

按压和回弹的时间大致相同

尽量减少中断

注意

CPR是心肺复苏术的简称

是由救援呼吸和胸部按压两个步骤组成的救命术

用来救助没有呼吸和心跳的伤病者

进行救援呼吸是为伤病者恢复呼吸

（5）自动外部除颤器（AED）

心脏是受到电脉冲的刺激才持续产生心跳

一旦自然的电脉冲失去作用

心脏就会变得不规律

产生所谓的心室纤维性颤动

颤动表示心脏出现抽搐和痉挛

救护人员必须使用体外电击

才能使心脏停止不规律颤动

使心脏恢复正常心跳

施行电击的动作就叫做去纤维性颤动

简称去颤

AED是电脑化装置

可以识别需要电击的心脏节律并施以电击

优点是易于操作

允许非专业人员和医疗人员安全地尝试除颤

使用AED时

需要考虑到以下几个因素

一是电机板和皮肤的接触是去颤成功的关键因素

因此

伤病者若胸毛太多

则需要提前将电极板放置之处的胸毛剃除

尽量不要延误放置电极板和使用AED的时间

二是若伤病者安装过心脏起搏器

则绝对不要将电极板放在起搏器上

至少离开2-8公分以外的位置放置

三是放置电机板时必须要直接接触皮肤

如果伤病者的胸部潮湿或出汗

要先擦干再放置电机板

伤病者若有药用贴片和绷带等阻隔

则需先将其取下

再贴电极片

四是截止目前

研究表明电击并不会对孕妇和胎儿有负面的影响

因此

孕妇也同样可以使用AED

五是请不要在易燃和可燃物质附近使用AED

动作要点是

将AED放在伤病者的身边和救援人员同一侧

打开AED电源

遵照装置的提示进行操作

露出伤病者的胸部

取出去颤器电极板

撕下电极板上塑料护膜

一面电极放在胸部右上

锁骨下方胸骨旁边

一面放在胸部左下

乳腺左下方

侧边肋骨的位置

依照AED提示分析伤病者的心率

在进行除颤之前

AED会进行心率分析

所有人员离开伤病者

如果需要电击除颤

救援人员应依据电击指示

给予一次电击

如果提示需要电击

则所有人员离开伤病者

救援人员依据指示给予一次电击

一般AED会先等两分钟

然后再度分析伤病者心率

若伤病者还没有正常呼吸

则会再次进行电击

重复以上步骤

直到医疗人员抵达为止

注意

若把电极板的位置放反

不需要取下

因为电流仍会通过伤病者传输

调换电极板的位置会浪费救援时间

同时也会影响到电极板与皮肤的接触程度

（6）严重失血处理

严重失血会致命

必须在首要评估时就发现并给予处理

成人的身体中大约含有六公升血液

快速失血一公升就会致死

必须要会分辨血动脉失血

静脉失血和微血管失血

动脉失血最严重

失血速度最快

跟随着心脏律动

从伤口喷出大量鲜红色血液

若没有马上处理

一分钟内就会死亡

静脉失血

也会致命

必须加以控制

一般伤口很深

流出的血呈深红色

血流速平稳

而不是随心率喷出

微血管失血是一种缓慢的失血和渗血

比较容易控制

动作要点是

首先使用正确的隔离装置

例如手套、护目眼罩、个人面罩和呼吸罩等

保护自己和伤病者不受疾病传染

在伤口上放一块干净的布或消毒包扎布

对出血部位进行施压

若没有消毒包扎布

就用戴着手套的手压住

若有止血绷带

则绑在消毒包扎布上

并继续对伤口直接施压

协助控制失血

不要拿下血浸湿的绷带

其上的凝血块有助于止血

（7）休克处理

休克是一种会致命的病症

起因是由于受伤或疾病

使人体的心血管系统运作困难

无法向各重要器官提供足够的含氧血液

而造成身体组织细胞缺氧

任何轻重伤病或身体压力都可能导致休克

即使伤病者没有呈现休克的症状

也要视为休克来处理

动作要点是

使用手套与隔离装置来保护自己和伤病者

不受疾病传染

进行首要评估监视伤病者的生命体征

如果伤病者有反应

以他最舒服的姿势坐下或躺下

遇到无反应或无意识的伤病者时

尽可能不要移动

扶住伤病者的头部

避免颈部移动

根据气候条件

天气情况

来保持伤病者适当的温度

如果确定没有脊柱受伤或腿部骨折

则可以将腿部抬高15-30公分

让血液回流到心脏

好的

今天的课程就到这

谢谢大家