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同学们大家好

我是西安交通大学第一附属医院医学影像科的医生张月浪

我今天和大家一起来讨论学习的题目是

医学影像技术与

诺贝尔奖

我们都知道诺贝尔奖代表着所颁发奖领域的最高荣誉

颁发给该年度对人类有重大贡献的人

医学影像的革命

来自于X线的发现

经常会有人每次都问我

听说你在医院工作

你在哪个科室

我说我是一名影像科医生

他会说拍X线片的

我点点头说你只说对了一部分

这只是我们科的一部分工作

但是从他的回答中我们可以看出

在普通老百姓的心目中

X线就是影像技术的代表

足以代表着它的重要地位

确实X线发现开启了医学影像检查的先河

大家可以想象一下在没有X线之前

我们如何来知道活体的人体内部结构

只有两种方法

一种是剖开直视，一种是触摸

伦琴发现了X线以后

掀起了一场医学影像领域的革命

而后的一个多世纪里

人们探索着医学影像领域的步伐从未停止过

一部医学影像的发展史

实际上是一部生动的科学精神史我们今天

主要从目前最常用的影像技术

X线、CT、MRI的诺贝尔奖获得者来看

医学影像的发展史

首先我们来看X线

我们不得不说伟大的发现不朽的业绩

德国物理学家威廉康德拉伦琴发现X线

并获得了首届诺贝尔物理学奖

这是历史上第一张X线照片是伦琴夫人的手

我们可以清晰的看到手的骨质结构以及伦琴夫人的结婚戒指

我们一起来回顾一下

他是怎么发现X线的

1845年3月27日

伦琴出生于德国的莱纳谱

1869年

伦琴以一篇关于气体理论的论文获哲学(wuli)博士学位

德国著名实验物理学家孔特教授发现了这位朴实勤劳的

青年人具有高超的实验加天赋

接受了他作为自己的学生

从此以后伦琴决心献身于实验物理学

孔特教授着实是一位伯乐

伦琴在1895年发现X线射线之前已经在物理学领域

完成了一系列的研究

尤其是在研究运动电荷的磁场

对电磁学的发展有重要的意义

1895年11月8日

伦琴像平常一样紧闭实验室的大门

一个人在那里做阴极射线的实验

这就是他当时用的射线管

在出现阴极射线的时候

旁边涂有氢化

薄被的荧光屏上似乎也发出了点蓝白色的光

伦琴认为阴极射线并没有很强的穿透性

是不能通过玻璃管壁的

尤其是自己精心制作的装置

阴极射线管露出来是不可能的

伦琴把玻璃管用黑纸紧紧的蒙上

通电后阴极射线发出的光被遮住

不远处荧光屏却依然发亮

断电时就不见了

伦琴用10张纸把它包起来

以及用铝片把玻璃管和荧光屏隔开

荧光屏依然发亮

他就想用厚厚的几千页的书

2~3厘米的厚的木板

几厘米厚的一橡皮

15厘米厚的铝板

依然不能被挡住

它依然能够被穿透

他把厚厚的铅板夹在里面

荧光突然消失了

铅板一拿开

又重新发亮了

伦琴把手插进去

一看

在荧光屏上模模糊糊的有手鼓(gu)的形象

手的轮廓也隐约可见

伦琴意识到这是一种性质不明的新射线

就姑且称它为X射线

为了仔细研究这一新的射线

伦琴把床搬进了实验室

整整7个星期

伦琴埋头在这种射线中

他把蜜蜂(mifeng)在木盒里的砝码放在这一射线的照射下拍照

得到了模糊的砝码的照片

把指南针拿出来拍照

得到了金属边框的深深的印记

他把金属片拿出来拍照

拍出了金属片内部的不均匀情况

圣诞节前夕

夫人来到了实验室

他把夫人的手放在照相的底版上

用X照了15分钟

人类的第一张具有历史意义的手

X线照片诞生了

并且能够清晰的看到手上的结婚戒是伦琴亲自在照相的

底片上用钢笔写上了1895年12月22日

这张照片现在保存在德国慕尼黑博物馆中

1895年12月28日

伦琴把关于一种新的射线为题的论文

送交到威兹堡物理学会和医学协会会长手中

他以严密的文笔将7个星期的研究成果写成了16个专题

这一年正是伦琴50华诞

这是他为人类奉献的一份最珍贵的礼物

这是他的手稿

这是他的论文首页

英国的克鲁克斯早在1887年

再用放射管做实验时

就发现了底片上搁在放射管旁边的会发黑

他没有追究原因

只是叫助手把底片退回

厂家认为是质量问题

1890年的美国人贾孜彼得在放电管实验后发现

从前用过的底片洗出来后有许多奇怪的影像

他把这张底片当成了废片放在一边

6年后他得知伦琴发现了(X-ray)

想起了这件事情才恍然大悟

法国著名微生物学家巴斯德说过

机遇总偏爱有准备的头脑

1901年伦琴获得了首届诺贝尔物理奖

是世界上第一位获得这一殊荣的人

由于这项发明能够用于检查人体的内伤

立即掀起了应用于医学的热潮

美国人弗洛斯特正在拍摄的人的断臂图的右侧

就是他的骨折的照片

1896年的2月

苏格兰医生约翰麦金泰在格拉斯哥皇家医院设立了世界上

第一个放射科

伦琴在1895年11月8日发现了X线

为开创医疗影像技术铺平了道路

这一发现不仅对医学诊断有重大影响

还直接影响了20世纪许多重大科学的发现

发现的意义并不仅在于X线本身

在医学界有的学者认为它是继显微镜发明之后的

第二次

巨大革命

它使我们能够观察活的人体各器官的自然位置

形态和运动

能观察许多器官的病理状态

使我们重新建立了解剖学

生理学

病理学等学科的概念

由于X线的应用

促使了许多医学分科的发展

伦琴是放射学专业当之无愧的鼻祖

伦琴把X线的发明权无条件的献给了全人类

自己呢没有申请专利

希望全世界的人都能够利用它

因而X线

射线技术迅速普及着

世界各地有力的推进了医学的进步

有人劝他将X现申请专利

并将它专利转卖

他说我不是发明了X线它是自古以来就存在的

我仅仅是发现了它而已

因此X显示全人类的东西

而不是我的个人财产

伦琴的伟大在这里表现得完美无缺

他热爱科学

献身科学的精神永远值得我们后人学习

X线目前被广泛的用于医学诊断和治疗中

简单经济是影像诊断中使用最多和最基本的方法

我们来看

这个就是我们目前X在全身的一个应用

它可以应用在全身的各个脏器

但是我们现在用的最多的是骨关节

胸部

胃肠道

而且它还可以做一些特殊造影

我们来看第一张就是一个胸片

我们能够清晰的看到

这是我们的肺组织

这是我们心脏在X线上的一个投影

这是我说的膈肌

还我们可以看到我们的肋骨

我们的脊柱

所以在胸部的影像中

它是一个非常常用的技术

我们首选的方法

在骨关节它依然是我们首选的方法

你看这是我们拍的一一个人的一双手手的正位相

这个是我们拍的一个头颅的侧位像

我们能够清晰的看到颅骨的改变

这个人是我们拍的一个颈椎

我们看这个人的颈椎曲度有一些反曲了

所以通过X线我们可以看到诊断颈椎有没有增生

它的位置合适不合适

这是我们的一个膝关节

我们从图像上看到

这个人的膝关节有少量的增生的征象

这个是他的一个脚丫子

这是我们说的足部的照片

我们可以看到它跖骨的整体情况

我们可以说我们的X线也用在我们牙齿的诊断中

我们可以看到牙齿的排列情况

这个就是我们的一个X线用在乳腺上

对于乳腺疾病的检查

它也有非常重要的意义

这个人是一个正常的乳腺照片

如果他里边有结节有肿块

我们都可以通过密度把它区分开

同时我们的X线还可以用在胃肠道的检查中间

它也是我们现在目前胃肠道里边一个最基本的检查方法

因为胃肠道里边它不像我们其他的胸部

骨头

它有良好的自然对比

他没有良好的自然对比

但是我们给他引入一个对比

我们让病人先喝气

把胃撑开

同时再喝钡，钡的原子序数不比较高

它不容易被X线穿透

所以在影像上就变成一个白的了

这样的话我们就能够清晰的看到我们胃肠壁的轮廓

能够对

胃肠道做比较详细的检查

这个就是我们一个胃的立位小片

这个就是我们看到的小肠

这上面是空肠

下面是回肠

这个我们可以看到这是回盲部

回肠入盲肠的这个地方

我们还可以看到回盲瓣这样的唇样结构

同时这个是结肠

这是我们看到的结肠

我们也能够发现肠道里的疾病

对于大肠我们还有一个特殊的方法

就是我们做气钡双重钡灌，

在灌之前病人是做了清洁准备的

所以我们能够清晰的看到我们的结肠袋以及半月皱襞

如果它里边有什么样的小病变

我们都能够发现

同时我们还可以做一些特殊的造影

特殊的造影里边包括我们胆道造影

我们的子宫造影

这一张图片给大家显示的这是我们一个子宫造影

大家能够看到我们从宫颈插管以后

显示的是子宫腔以及双侧的输卵管的影像

我们还可以在动态下观察输卵管的活动

在24小时以后再拍片

我们来观察输卵管整体的动度以及它的功能

好不好

所以目前我们说临床上X线已经应用百年了

但是他在胸部

在骨关节以及在胃肠道仍然是我们首选的检查方法

好的

同学们

我们这一节课就到这

谢谢大家！