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在这次课里面我们来描绘作为一个学科的文学和医学

1967年，

美国宾夕法尼亚州立大学医学院成立，

当年的第一批一学生入校的时候，

医学院就成立了医学人文学系，

1972年，

这个戏就设立了文学教授的职位，

1982年，

学术期刊《文学与医学》问世，

医学和文学这样的一个专业学会，

它现在是从属于美国卫生与人类价值学会，

学会在1998年已经并入到了美国生命伦理和人文学会

那么到现在我们来看，

文学和医学作为一个独立的学科，

到底成立不成立，

实际上它已经具备了三个条件，

有全职的教席，

有学术期刊，

也有专业的学会，

它已经是堪称一个独立的学科

美国的德州大学医学院医学人文研究院的前任院长理查德

卡森曾经这样认为，

按照学科的标准来判断，

文学和医学完全称得上是一个学科，

但是它和生化和生物这样的学科不同

因为这些学科是创造新的知识

而文学和医学的目的不是创造新知识，

而是对于医学对医疗服务进行全方位的多方面的认知的这样一个渠道

通过文学与医学这样一个学科的培养，

需要让医学生在文学作品的阅读里培养起来想象力、

批判性的思维、分析能力、以及移情能力。

通过阅读病人的叙事，

让医学生能够增加对病人的换位思考的理解

因为病人所感受到的疾病，

而作为独立的客观存在的疾病是不一样的，

疾病很大程度上是一种心理感受，

在不同的个体上有不同的表张和感受性，

文学作品的阅读和文学技巧的使用，

让医学生也学会了对于医学中的道德问题善恶问题进行深入的思考，

比如关于医生辅助死亡也就是安乐死这个问题，

比如关于稀缺的医疗资源，怎么分配？

这些其实不仅仅是医学的问题，

也是一个伦理的问题

通过文学的阅读，

医学生可以间接的去体验苦难和死亡，

在文学和医学崭露头角的20世纪70年代，

大部分的医学院还没有意识到文学和医学有很大的关联，

那么为什么要在医学院里头开设文学课？

是因为去尝试伦理原则，来说明医患关系

在20世纪90年代，

美国的一些重要的主要的医学期刊，
Some major important medical journals in the United States,

美国的一些重要的主要的医学期刊，
Some major important medical journals in the United States,

比如《柳叶刀》、《美国医学协会杂志》、

《内科学年报》都开始刊登文学和医学的文章，

其中有八位文学与医学领域的著名教授，

其中有两位是医生出身

他们合写的一篇文章，

文学与医学对临床实践的贡献，

在1995年122期《内科学年报》上发表，

曾经引起广泛的关注和争论

文学和医学从最初的只是作为伦理课的探讨素材，

现在已经成为独立学科，

有很多的课程设计，

比如在密苏里大学里头，

有一门写作课程，要求关注、

治疗和关怀他就要求学生要集中的阅读和探讨

诺贝尔奖得主法国作家加缪的《鼠疫》，

里面就病人的感受，

病人家人的感受，

医生的道德选择，

社会在面对鼠疫灾难时候的表现等等，

要进行写作，

从里头去深入的探讨和分析，

我们的医学关怀的问题

另外还有一种文学和医学课，

他关注的是文学作品中的医生的形象，

探讨什么才是医学的道德原则，

那么往往文学作品会给我们提供不同的样板，

比如莫里哀的戏剧里头的医生，

就是靠放血疗法和各种药方在那骗钱，

那么可以成为医学生的反面教材

在一些文学作品里头，

比如在诺贝尔奖得主辛克莱刘易斯塑造的一个医生形象，

阿罗史密斯，

他是一位理想主义的医学研究者，

他坚持现实的科学现身医疗事业的真理，

这个形象的塑造鼓舞了当时众多的年轻人投身于医学的事业，

到了我们今天的后科学医学时代，

医学已经无所不能

医生已经成为技术狂人，

而透过小说中的人物的感受来理解，

切实感受医生这样的一种道德形象应该是怎么去树立的，

那么就可以对医学生进行一种伦理的教育

还有一类文学和医学课，

它是集中讨论了人类的一些终极命题，

比如疾病、疼痛、衰老、精神健康、

死亡和等待死亡这样的一些命题，在大量的文学作品比如：

《圣经》的《约伯记》、《鼠疫》、卡夫卡的《变形记》、

《飞越疯人院》托尔斯泰的《伊万里奇之死》、

加西亚马尔克斯的《霍乱时期的爱情》等文学作品里头,

都集中的探讨了这些问题

在这些文学作品里，

与学生可以间接的去经历苦难和死亡，

从而更增加他们对于病人的痛苦的一种共情的能力

当然最受一学生欢迎的还是作为“医生作家”的作品，

比如契科夫的《第六病室》，

因为他们有共同的教育背景，

也有同样的工作环境，

那么医学生对于这些作品具有强烈的认同

对于这些作品里头就是提供了本行业，

他们从业的一些道德楷模或者是错误指南等这些参考的意义

虽然有人质疑用文学这种虚构性质的学科来带领着医学生，

进行实实在在的医疗探索，

到底可不可行，

但是文学进入到越来越多的医学院，

已经成为不争的事实，

截止到1994年，有三分之一的美国医学院在课程里已经设置了文学课

另外文学和医学被认为是代表了两种截然不同的文化，

医学是客观的、准确的、而文学是主观的，模糊的，

把文学引入医学教育是沟通两种文化的桥梁

文学和医学的学者认为，

两者从来都是不可分的，

在希腊神话中，

阿波罗既是艺术之神，

也是医学之神

医生出身的契科夫曾经主动的称医学是他的合法的妻子，

而文学则是他的情人

在过去的30年里，

文学在美国医学院的境遇表明了，

文学在医学生的培养上扮演了很重要的职业、道德导师的角色，

这对当前我们国家的医学教育也有借鉴意义，

提高医学生人文素质的实质，

不仅仅是要教会他们法律的条款和伦理的原则，

而且也不仅仅是教会他们一定要恪守职责，

对病人和颜悦色，

其实更深入的就是要从心里头去洞察病人的处境和痛苦，

真正的从生命关怀出发去尊重病人和他的家人，

在生命的最重要时刻所做出来的决定，

真正的认识到医学是为人服务的

一切以人为本

我们今天的医学正在走向医学美学，

因为侵入性的检查，

药物的副作用，

激素疗法，放射性疗法，

手术的范围越来越带来了很多人体美的问题

这种预后的副作用的问题，

越来越引起我们的关注，

我们今天不仅要活得长，

还要活得好，活得美，追求更美，

这是现代健康需求带来的新趋势，

而今天就对我们医学提出了更多，

它不仅仅得是一门科学，

还得是一门艺术，

在今天的医疗环境里，

恐怕医生要艺术的去为病人服务

做个阑尾手术，

我们都得考虑到患者愈后能不能方不方便穿露挤装，

美容医学的发展更说明了今天的医学的这种艺术的特性

至真、至善、至美的统一，

是今天医学的目标

曾几何时，

疾病不仅仅是作为健康和生命被剥夺的状态，

它也是我们今天这种现代生活的指标，

新科技的实验场所，

以及重新认识，

生命意义和家庭伦理的这样的一种道场，

疾病让我们所有人会失去原有的方向感和安定感，

也让我们在生命遭受最严重的危险身逢绝境的时候，

才回过头来，

更珍惜新的生命，

所以在这一点上，

医学和文学都是相通的，

因为他们都是为我们每一个普通人守护生命的质量，

提供救赎的可能

今天的医学涉及到机理、生理、心理、社会、法律、伦理等各个领域

我们今天的医生手握着手术刀，

不能冷若冰霜

我们必须要去融化所有在病痛和痛苦里头的心理，

让这些曾经如残花败柳的患病的机体，

在我们的精心的呵护之下，

又生机蓬勃，

我们绘制的是生命的蓝图

守卫的是生命的质量，

不仅要活得长，

还要活得美，

活得善，

活得真，

这就是今天的医学和文学相通的部分，

都在共同的做一件事，

守护生命

那么我们今天的部分就到这里