当前课程知识点:Brain Science and Advanced Imaging Techniques >  IV. Clinical and Research Application of Advanced Imaging Techniques >  4.Imaging Manifestations of Neuronal Lesions in Parkinson's Disease >  4.4.3

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4.4.3在线视频

下一节:4.5.1

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4.4.3课程教案、知识点、字幕

那高老师

您刚刚提到过

帕金森病还存在着非运动的症状

是这样的

就像我们前刚才所提到的

帕金森病患者他不仅仅有运动系的症状

它还有很多非运动系的症状

而在临床上呢我们往往观察到

这种非运动系统的症状

对患者生活质量的影响是非常大的

这样近年来呢

人们越来越多的关注到认知下降

甚至是痴呆 抑郁啊 便秘啊

睡眠障碍啊

这些症状是患者来就诊的主要的主诉

他们对患者生活质量的影响

其实是远超大家的想象

那么帕金森病或正发生这种认知障碍

也就是说是人说的慢慢变傻了

出现这种情况危险性呢其实是比较高的

因为不同的研究方法呀

年龄结构呀 诊断标准认知评估不同的原因

各家报道的数据可能是有不一样

但是呢

大家目前普遍认为的是

就是帕金森病患者中出现这种认知障碍的几率

其实可能高达20~30%左右

那么人们对于这种帕金森病所表现出来的

抖呀肌肉强直呀都有了非常好认可

都有非常详细的描述

但是呢 认知障碍是近年来

人们才将目光放到它这上面

也因此呢 它这方面的研究相对比较少

虽然现在大家意识到

它的发病的几率其实是非常高的那种

就像我们前面提到过的

它把新增病患者所出现的认知降价

它可能不是单纯的一种帕金森病

它自己这种病理改变所引起的

为什么这么说呢

像我们前面提到过

帕金森病的病理改变是什么

是黑质中的多巴胺能神经元

出现了一种退行性的改变

那么它这个退行性的病变是怎么发生的呢

是一种病理蛋白

a-核突触蛋白它在里边进行了沉积

然后这种折叠之后形成了这种小体

而路易小体沉积到了多巴能神经元内

导致这种神经元出现了一种自身凋亡

因此表现了后面的一系列的表现

一系列的改变

那么帕金森病患者中

仅仅有这一种病理改变吗

是仅仅只有这种a-核突触蛋白沉积

所引起的路易小体沉积吗

实际上目前的研究发现

帕金森病患者可能不仅仅是这一种病理改变

他可能还存在有其他的改变

比如说阿尔茨海默病的病理改变

阿尔茨海默病呢

它是一种非常常见的引起认知障碍的疾病

目前认为是因为神经元内就管认知的

这些神经元内出现了

β-淀粉样蛋白这种病理蛋白的沉积

所引起的神经元出现了退行性的改变

而很神奇的是

帕金森病患者在进行Aβ的显像的时候

发现它的神经元内也有这种病理蛋白的沉积

提示帕金森病患者

他不仅仅有α核突触蛋白

就是它自身病理蛋白的改变

同时它可能与阿尔兹海默病之间它存在一定的交叠

也因此呢

我们就提出来神经元退行性疾病

也许不是一种单纯的病理蛋白所引起的

大约有60%的帕金森病合并痴呆的患者

他存在β淀粉蛋白

也就是Aβ的病理改变

而有一部分患者它存在就是痴呆患者

更为特意τ蛋白的病理性改变

这种病情改变

目前也有部分研究证实进行τ显像的时候

发现帕金森病患者中

也有这种τ蛋白的表达

而这种交叠的病理改变

就可以通过我们核医学显像直观的体现出来

就比如说Aβ

我们可以进行F18标记的

Aβ的现象

τ蛋白我们有τ蛋白相关的显像

而且帕金森呢

我们刚才有提到过

有帕金森直观的显像

因此呢 目前来说大家有这样的观点

就是说当把帕金森病患者

帕金森病出现认知障碍的患者

帕金森病患者认知障碍比较严重

出现痴呆的患者

以及典型的阿尔兹海默病痴呆的患者

当你把这些患者都放到一块的时候

是仅仅说帕金森病相关认知障碍

表现出一种蛋白表达吗

同样的阿兹海默病痴呆患者

他就仅仅有Aβ 和τ蛋白的表达吗

答案是否定的

实际上将这些患者汇集到一块

进行两种显像

帕金森特异性显像

以及阿尔兹海默病特异性显像的时候

发现他们中间有交叠部分

也就是说有多种病理蛋白的沉积

而至于这种多种病理蛋白

相互进行的交联进行引起的相关的改变

我们目前还不知道

它们还会引起其他什么相关的表现

只能说目前我们用核医学显像可以证实这一点

就像我们在张图上能看出来

我们在这张图上能够表现出来的

最左侧的是正常人

中间是帕金森病患者

最右侧这张是痴呆的患者

那我们当把这些患者集合到一块

给他们进行这种突触前膜的

多巴胺能转运体显像的时候

我们就看出来了

正常人他的双侧显像是基本对称的

轮廓是非常光整的

而在帕金森病患者呢

就像我们前面所看到的

她的这个围壳和上出现了一定程度

多巴胺能转运体的损伤

两侧都出现了损伤

这个患者分级应该是比较靠后的了

那么当我们看到这种痴呆的患者的时候

他的突触前膜上没有表现吗

可以看出来它的这个

未核上出现了多巴胺能转运体的损伤

而尾核一般我们认为就是

跟这种患者所表现出来

情绪呀 认知呀

所出现的这些障碍都是有相关性的

因此这张图上我们就可以看出

他这种痴呆的患者

他也存在帕金森病

所特意多巴胺能这种转运体的损伤

那么同样在帕金森病患者进行痴呆显像的时候

我们看到他有这种痴呆特异蛋白的沉积

不管是Aβ还是τ显像

目前都有研究来证实这一点

那么上面呢

就是我对这种放射性核素

应用于帕金森病的一个简要的介绍

当然就像前面所提到过的

帕金森病它的临床表现非常多

它出现损伤的神经系统

不仅仅局限于多巴胺能神经系统

而单单一个多巴胺能神经系统进行核素显像

就有10来种显像剂

然后再在涵盖有其他的显像剂的时候

实际上核医学能够应用于

帕金森病这个诊断以及治疗病情评估

疗效判定方面所能进行的应用

是非常大的一个研究的方向

因此

如果同学们对这方面的有兴趣的话

可以继续在课后查阅相关文献

来进行进一步的了解

谢谢大家

谢谢高老师 今天为我们的详细讲解

谢谢大家

谢谢

Brain Science and Advanced Imaging Techniques课程列表:

I. General Introduction

-1. Brain Science and its Development

--1.1

-2. Good Tools are Prerequisite to the Successful Execution of A Job-Advanced MRI Techniques and its

--1.2

-3. Unity is Strength-Team Building and Cooperation

--1.3

-4.Research from clinical questions, and back to clinical application

--1.4

II. Advanced Imaging Techniques

-1.Exploring Brownian Motion in Microscopic World-DWI

--2.1.1

--2.1.2

-2.Discerning the Big Picture from the Observation of Small Details- IVIM

--2.2.1

--2.2.2

-3.DTI Technology-Can You See the Nerve Fiber Tracts?

--2.3.1

--2.3.2

-4.Decoding Brain Metabolic Secrets by Fluctuating Spectral Lines-MRS

--2.4.1

--2.4.2

--2.4.3

-5.Lesion Recognition-Clinical Application of ASL

--2.5.1

--2.5.2

-6.Exploring the Secret of Microscopic World-Clinical Application of DCE-MRI

--2.6.1

--2.6.2

-7.Susceptibility Weighted Imaging (SWI)

--2.7.1

--2.7.2

--2.7.3

III. Functional MRI Data Processing

-1.Introduction to fMRI Data Processing

--3.1.1

--3.1.2

--3.1.3

-2.Task fMRI Technique

--3.2.1

--3.2.2

--3.2.3

IV. Clinical and Research Application of Advanced Imaging Techniques

-1.New Progress in MRI of Cranial Neurovascular Compression (NVC)

--4.1.1

--4.1.2

--4.1.3

-2.Accurate Imaging Localization of Brain Tumors

--4.2.1

--4.2.2

-3."Invisible Killer" of Female Health-New Discovery of Primary Dysmenorrhea fMRI Study

--4.3.1

--4.3.2

--4.3.3

-4.Imaging Manifestations of Neuronal Lesions in Parkinson's Disease

--4.4.1

--4.4.2

--4.4.3

-5.Application of MR Multimodal Imaging in Brain Injury of End-stage Renal Disease

--4.5.1

--4.5.2

-6.Modern Brain Imaging Techniques Encounters Acupuncture Therapy of Traditional Chinese Medicine

--4.6.1

--4.6.2

--4.6.3

-7.Application of MRI in Mild Brain Injury

--4.7.1

--4.7.2

--4.7.3

4.4.3笔记与讨论

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