3.2.1 肩部关节松动术解析资料文件与下载

一、盂肱关节松动术

1.分离牵引
（1）患者体位: 仰卧，上肢置于休息位，肩外展约50，前臂中立位。
（2）治疗师位置及操作手法: 治疗师站在患者外展上肢和躯干之间，内侧手掌心向外握住腋窝下肱骨头内侧，外侧手托住上臂远端及肘部，内侧手向外持续推肱骨10秒钟，然后放松，重复3~5次。

2.长轴牵引
（1）患者体位: 患者仰卧位，上肢稍外展。
（2）治疗师体位: 治疗师面向患者头面部，立于体侧，外侧手握住肱骨远端， 内侧手放在腋窝处固定，四指在腋前。
（3）松动手法: 外侧手向足的方向持续牵拉肱骨约10秒，使肱骨在关节盂内滑动，然后放松，重复3-5次，操作中要保持牵引力与肱骨长轴平行。

3.足头向滑动

（1）患者体位: 患者仰卧位，上肢自然置于体侧。
（2）治疗师体位: 治疗师面向患者头面部，坐于体侧，外侧手握住肱骨近端， 内侧手握住肱骨远端，托住肘关节，利用腋窝夹住患者手腕部。
（3）松动手法: 外侧手向头的方向水平推动肱骨，使肱骨在关节盂内滑动，然后放松，重复3-5次，操作中要保持推力与肱骨长轴平行。

4.外展位头足向滑动

（1）患者体位: 患者仰卧位，上肢伸肘外展90°。
（2）治疗师体位: 治疗师面向患者足部，坐于体侧，内侧手握住肱骨近端，尽量靠近关节面， 内侧手握住肱骨远端，托住肘关节。
（3）松动手法: 内侧手向足的方向水平推动肱骨，使肱骨在关节盂内滑动，然后放松，重复3-5次，操作中要保持推力与肱骨长轴。

5.外展位后前向滑动

（1）患者体位: 患者仰卧位，上肢伸肘外展90°。
（2）治疗师体位: 治疗师面向患者坐于体侧，双手握住肱骨近端，尽量靠近关节面，双手拇指在肱骨前方，其余四指在肱骨头后方。
（3）松动手法: 双手垂直向上用力，使肱骨头在关节盂内由后向前滑动，然后放松，重复3-5次，操作中要保持推力垂直向上。

6.前后向滑动

（1）患者体位: 患者仰卧位，上肢功能位置于体侧。
（2）治疗师体位: 治疗师面向患者站于体侧，双上肢伸直并拢，双拇指伸直，指腹置于肱骨头上，双手其余四指伸直置于肩关节外侧边缘。
（3）松动手法: 治疗师利用身体前倾运动，双拇指同时垂直向下用力推动肱骨头由前向后滑动，然后放松，重复3-5次，操作中要保持推力垂直向下。

7.前屈摆动

（1）患者体位: 患者仰卧位，上肢功能位置于体侧。
（2）治疗师体位: 治疗师面向患者，坐于体侧，一手节握住手腕部，一手握住肘关节。
（3）松动手法: 双手同时用力，前屈上肢，达关节活动受限处，往返前屈摆动，动作重复3-5次。

8.外展摆动

（1）患者体位: 患者仰卧位，上肢功能位置于体侧。
（2）治疗师体位: 治疗师面向患者，坐于体侧，双手握住肱骨，近端手尽量靠近关节面。
（3）松动手法: 双手同时用力，将患者上肢外展至活动受限处，往返外展摆动，然后放松，重复3-5次。

9.外旋摆动

（1）患者体位: 患者仰卧位，肩外展90°，屈肘90°，前臂旋前。
（2）治疗师体位: 治疗师面向患者头面部，侧坐于患肩外侧，内侧手握住肱骨远端，利用前臂及肘控制患肩，外侧手握住前臂远端及腕部。
（3）松动手法: 内侧手固定患肩并稍向下加压，外侧手将前臂向床面作外旋往返运动，重复3-5次。

10.内旋摆动

（1）患者体位: 患者仰卧位，肩外展90°，屈肘90°，前臂旋前。
（2）治疗师体位: 治疗师面向患者足部，侧坐于患肩外侧，内侧手握住肱骨远端，利用前臂及肘控制患肩，外侧手握住前臂远端及腕部。
（3）松动手法: 内侧手固定患肩并稍向下加压，外侧手将前臂向床面作内旋往返运动，重复3-5次。

二、肩锁关节松动术

1.后前向滑动

（1）患者体位: 坐位，患肢自然下垂。
（2）治疗师体位: 治疗师站于患肩后方，内侧手拇指放在锁骨外侧端的后面，外侧手四指和拇指分别放在肩峰的前后面。
（3）松动手法: 外侧手固定肩峰，内侧手拇指向前推动锁骨，重复3-5次。

三、胸锁关节松动术

1.前后向滑动

（1）患者体位: 仰卧，上肢舒适为放置。

（2）治疗师体位: 站立于床头，双手拇指放在锁骨内侧前方，其余四指自然分开放在胸前。

（3）松动手法：双拇指向后推动锁骨。

四、肩胛胸壁关节松动术

1.肩胛上下滑移/2.肩胛内外滑移/3.肩胛内旋外旋/4.肩胸分离

（1）患者体位: 健侧卧位，患肩在上,屈肘。

（2）治疗师体位: 面向患者站立，上方手放在肩部或肩胛冈，下方手从上臂下方穿过，拇指与四指分开，固定肩胛骨下角。

（3）松动手法：双手同时用力，使肩胛骨作向上向下滑移、向内向外滑移、向内旋转向外旋转以及提起肩胛下角使肩胛骨与胸壁分离。