如何识别白血病在线视频

你怎么来了

想你了 来看你呀

身体好点了吧

住院之后好多了

也不胸闷还有头晕了

那你呢 最近作业多吗

别提了 快累死我了

对了

刚刚护士把我妈给叫走了

你帮我去打探一下

她们在讲什么呗

好嘞

她们在那边

好 你等着我啊

我们佳佳平时生活习惯很好的

也很爱运动

我吃东西什么也都很注意的

真搞不懂是什么原因引起的呢

就像我们前面讲的

白血病现在的原因还不是很明确

但基本上是归为两大类

一个就是内部因素

一个就是外部因素

内部因素据现在研究来讲

有差不多70%的白血病患儿

他在胚胎期里面

就出现了染色体基因的异常转变

那么当然还有一个原因

可能就是他本身

有免疫缺陷的一些问题

所以异常的染色体

他的免疫系统不能很好地去纠正

这是两个主要的

一个内部的因素

还有就是外部因素了

外部因素包括我们知道的

就是在二战的时候

在日本投下的原子弹

造成了非常多的人罹患白血病

这个就是电离辐射

第二个

就是我们碰到的很多化学物质

像我们装修里面的苯 甲醛

还有一些除草剂 除虫剂

都可能会诱发白血病

当然第三个

还有一个是病毒的原因

虽然儿童没有很明确的

跟病毒相关的一些研究

直接导致白血病的研究

但是成年人的T细胞白血病

与人类T细胞白血病病毒

是有关联的

这个可能就是目前

最主要的一些导致白血病的原因

原来装修房子

也跟白血病有关系

我们家正好刚刚搬进去一个月

会不会就是因为装修房子引起的

装修房子主要是跟

急性非淋巴细胞性白血病有关系

佳佳得的是

急性淋巴细胞性白血病

所以是不是有关系

是打一个很大的问号的

原来是这样

那这两种白血病有什么区别吗

我们同学问了一个很好的问题

急淋跟急非淋

主要是根据免疫学来分型的

包括我们急淋里边

又分成T细胞和B细胞两种类型

这是免疫分型

还有一种就是形态学

形态学分型里边

又能够把急淋分成从L1到L3

把急非淋又可以分成M1到M7

所以还是蛮复杂的

不同的分型

意义是很不一样的

当然到目前再加上就是

我们有遗传的染色体分型

再加上分子生物学最新的分型

综合起来

有一个分型国际上的标准

叫MICM分型

那就更立体 更多维 更复杂

但是对预后跟治疗方案的指导

会更精准

哦 那我知道了

这小家伙居然晕倒了

前几天又是躺在那边

动也不肯动

我看着真的是难受死了

除了没有力气

这个病还有其他什么症状吗

其实现在我们来看一看

就是白血病的临床表现

大家知道

其实白血病主要的临床表现

就是因为它有效的血细胞缺失了

所导致的

有效的血细胞其实是三种 对吧

我们说的是血红蛋白

血小板和白细胞

其实像血红蛋白

我们大家都知道

它是携氧的

供全身活动的

当它缺失的时候

其实它最主要的症状

就是一个缺氧的这样一个症状

那我们来看

缺氧的过程当然一开始

它主要表现为两个

一个就是说

它会让不重要的脏器先缺氧

保护重要的脏器

所以最常见的就是皮肤黏膜

首先开始苍白 对吧

骨骼肌肉开始觉得动一动就很酸

另外一个呢

就是作为一个循环系统

一个代偿的器官

因为当你血红蛋白不够的时候

氧气不够的时候

它就刺激脑子了

脑子就指挥你的心脏多搏动

搏动的多了

让你的血红蛋白卡车多跑两圈

把你的氧气尽可能地输送到全身

所以你的心脏也会

一开始的时候就跳得很快

但是如果你那个时候并不知道

自己出了什么问题

你还是保持了一定的活动量

甚至更高的活动量

那么会加速它的缺氧过程

因为它的氧耗会增加

这个时候随着缺氧的深化

那么它由外往里走

包括他的内脏的消化系统

泌尿生殖系统也会缺氧

这个时候就会表现出吃不下

要么就是腹泻或者便秘

或者尿频

或者甚至会有蛋白虫

这个尿里边检测出来

就是我们称它为蛋白尿的

这些其实都是贫血的

后面缺氧加重的一些表现

但是你再没有引起重视

然后再刺激它

好了 心脏作为重要的脏器

它到后面也会缺氧

再加上前面它代偿的时候又做功

橡皮筋就崩断了

所以佳佳

我感觉她就是到了这一步

哦 原来是这样

我们真的刚开始呢

就是一天到晚想睡觉

我还觉得她

这姑娘怎么那么懒呢

原来是我不好

都没有及时发现

她出现那么严重的贫血

最后晕倒了

我们才发现这个问题

还好你们及时送医了

那么贫血这个问题

在症状里边的纠正

并没有是很大的难度

当然除了贫血以外

我们还有另外一个蛮大的问题

就是出血

这个是跟我们的血小板

是有关系的

大家知道在血液系统的疾病里边

另外一大类

就是出血性的血液系统的疾病

包括我们白血病的血小板的降低

我们可以看到

出血性的疾病分成三大类

血管壁型的

血小板降低型的

还有凝血因子异常型的

白血病是属于第二种

就是血小板降低型的

血小板降低型跟另外两个

在临床表现上是有点不一样的

它的出血

首先是从皮肤黏膜开始的

所以我想佳佳

应该最先出现出血的症状

就是皮肤黏膜上的出血

哦 我想起来了

我给她戴链子的时候

是发现这个颈部

有一个个红颜色的小点点

我开始还以为她是哪里抓了

或碰到的呢

所以除了上面讲到的这两个症状

我们也知道

血液系统的有效细胞当中

还有一个非常重要的就是白细胞

当白细胞降低或者缺失的时候

你就特别容易感染

因为白细胞主要的作用

就是来抵御外来的微生物的

所以很多白血病的小朋友

他们在起病的时候

都会以类感冒的形式来就诊的

是呀 我们前两天就有点发烧

我以为她是感冒

都没有引起重视

当然这里边

因为除了感染

可能会导致发烧以外

我们本身肿瘤的代谢 高代谢

也会产生肿瘤热

这两者之间

当感染导致的发热

它就是一个比较偏高热的

还有一个就是肿瘤热

它就是相对是低热

但是无论怎样

这两个症状

尤其是感染引起的发热

这是要赶快就诊的

因为它会非常的有危险

除了骨髓功能的丧失

引起的三类血细胞的

这样一个异常临床表现之外

白血病的小朋友还会出现一些

白血病细胞的浸润症状

主要就是包括肝脾淋巴结的肿大

和骨关节的疼痛

那么我们知道

白血病的细胞它随着血液

可以到达我们全身的各个部位

所以（09:35）面很广

我们体检的时候

会去摸一下佳佳的淋巴结

尤其是浅表的淋巴结

还有肝脏 脾脏

有没有一些肿大的异常表现

除此之外

刚刚我也提到

有骨关节的疼痛

其实就是因为白血病的细胞

浸润的一个症状

像我们病区

很多小朋友刚刚发病的时候

就是说腿疼

甚至有的小朋友

走起路来一瘸一拐

其实都是一个

白血病细胞的浸润表现

引起的疼痛

那么我们体检的时候啊

也会去看一看佳佳身上的骨头

比如胸骨 锁骨 肋骨

或者其他的四肢长骨

有没有一些骨痛的表现

哦 佳佳暂时倒也没跟我说

她哪里不舒服

我们后面体检的时候

也会进一步关注

她相当的一些临床表现的

但是除此之外

白血病的小朋友还会有一些

癌症患者的一般症状

比如说体重下降

盗汗 食欲不振

这些都是很常见的

怪不得佳佳最近瘦了

佳佳现在是哪一种白血病

佳佳现在

根据前面我们说的那些分型

她主要是B细胞的

急性淋巴细胞性白血病

当然根据染色体的分型

她又是属于阴性的

相对是预后比较好的指标

当然除了分型以外

其实我们临床上还有一个

就是危险分组

来指导预后和治疗方案

那么危险分组里边呢

最主要的就是分型

但是除了分型

我们还会加上别的指标

比如说年龄

如果年龄小于1岁或者大于10岁

那预后就要稍微差一点

还有就是白血病起病时的

它的细胞的数量

数量越高

当然预后就要差一点

还有一个就是我们的

对化疗治疗的敏感度

越敏感 预后就越好

还加上别的一些指标等等

我们今天聊的这些内容

是不是跟妈妈前面讲的

还有我们同学观察到的

佳佳的一些临床表现

是不是不谋而合了

哇 好有收获

如果我们接下来还有

根据治疗等等

还有一些继续的问题

我们再继续聊

今天我们就到这里 好不好

好的好的 谢谢老师

不客气