双胎、多胎与联胎在线视频

同学们 大家好

我是清华大学医学院的老师谢兰

通过前几章的学习

我们已经了解了受精和胚胎的早期发育

下面我们来看一下胚胎发育的特殊事件

一次分娩出两个胎儿的现象

叫双胎或者孪生 发生率大概在新生儿的1%

我们在生活中常常会见到双胞胎

有的还是龙凤胎

他们是怎么来的呢

双胎有两种

一种是异卵双胎 一种是同卵双胎

异卵双胎又称为双卵双胎

有两个卵泡同时或相继排出成熟的卵子

这些卵子同时或者相继受精

因此胚胎是来自不同的卵子和精子

异卵双胎具有不同的遗传特性

相貌和生理特点差别像普通兄弟姐妹

性别可以相同 也可以不同

后者就是我们俗称的龙凤胎

异卵双胎大多数具有独立的胎膜和胎盘

大多数的双胞胎属于此类

同卵双胎又称为单卵双胎

由于一个受精卵在分裂的过程中

分离成两个或多个独立的胚胎细胞

或者细胞群体

它们分别发育成不同的个体

同卵双胎的性别完全相同

遗传基因也完全一样

相貌和生理特点酷似

同卵双生可以发生在胚胎发育的不同阶段

那么在最早的阶段

受精卵形成两个独立的卵裂球

各自形成一个独立的胚胎

当然它们也有各自的胎膜和胎盘

再往后一个阶段 胚泡形成两个内细胞群

两个胎儿会共用一个绒毛膜和一个胎盘

但是它们具有彼此独立的羊膜腔

在各自的羊膜腔里面生长和发育

再往后一些

在胚盘上形成两个原条和脊索

两个胎儿会具有各自的脐带

但是它们不仅共用一个绒毛膜和一个胎盘

而且是在同一个羊膜腔里面生长发育的

两个孪生胎体发生局部联接

称为联体双胎 简称联胎

是两个未完全分离的同卵双胎

根据我们刚才所说的

同卵双胎发生的三种类型

同学们可以思考一下

哪种类型最容易发生联胎呢

对了

联体双胎通常发生在

较晚分离的同卵双胎里

就是我们刚才说的

当一个胚盘上出现两个原条

并且彼此靠得比较近的时候

胚体就容易形成局部联接

联胎可以分为对称型和不对称型

两种类型

对称型 指的是两个胚胎大小类似

根据胎体连接的部位不同

可以分为头联胎 臀联胎 胸腹联胎等等

不对称型的联胎 是胎体一大一小

小的这个常常发育不全

可以形成寄生胎 胎中胎或者纸样胎

通过这幅图我们可以看到

联胎的类型多种多样

有胸腹部联胎 腹部联胎 臀部联胎

背部联胎以及头联胎等等

当联体双胎存在

心脏或者脑的联合的时侯

我们常常会建议患者择期终止妊娠

因为此类双胎进行分离很少能够获得成功

我们通过一个视频

来进一步了解联胎吧

刚才我们提到了不对称型联胎

其中一种叫寄生胎或者胎中胎

指的是在单卵双胎的时侯

如果两个内细胞团一大一小

且小的发育不良

就有可能被包入另一团的内细胞

所发育成的胎儿体内

成为包入性的寄生胎

还有一种是纸样胎儿或者压缩儿

指是的在双胎妊娠的时侯

两个胎儿胎盘的血管相互融合

发生双胎输血综合症

一个胎儿死于宫内

而另一个胎儿可以继续发育

如果发生在早期 死胎可以被全部吸收

妊娠3到4个月死亡的胎儿

由于躯干尚未完全骨化

组织中的水份和羊水会被逐渐的吸收

结果被活胎压缩成一个扁形的纸片

一次分娩出三个及以上胎儿的现象 叫多胎

多胎的原因可以是单卵性

多卵性或者混合性

以混合性多胎最为常见

自然妊娠的多胎发生率非常的低

三胎大概是万分之一

四胎大概的百万分之一

四胎以上更为罕见 且多数不易存活

但是随着现在临床应用促性腺激素治疗不孕症

以及试管婴儿技术的应用

多胎的发生率有所增加

多胎妊娠是一种高危妊娠

孕妇并发症多

新生儿死亡率和并发症发生率也相对高一些