抗高血压药分类与应用慕课视频播放-药理学-MOOC慕课视频教程-柠檬大学

一、抗高血压药及机制

绝大多数高血压临床指南认为，正常成人血压应低于140/90 mmHg。

高血压发病机制未明：与交感神经-肾上腺系统、肾素血管紧张素系统、激肽、一氧化氮等多种病理生理学机制有关。

抗高血压药物主要用于治疗高血压和防止并发症（脑卒中、慢性心力衰竭、肾功能衰竭）的发生。

二、高血压

高血压与心力衰竭、脑血管意外等心血管疾病关系密切。

从115/75 mmHg开始，血压每增加20/10 mmHg，心血管疾病危险性成倍增加。

三、常用抗高血压药

科学家先后设计许多抗高血压药物，通过不同机制，分别作用心血管或肾脏不同部位。

通常认为利尿药、肾素-血管紧张素系统抑制药、钙通道阻滞药、β受体阻断药等药物为常用的一线抗高血压药。

α₁受体阻断药、中枢性降压药、血管扩张药等较少单独使用，但在联合用药和复方制剂中仍经常使用。

四、利尿药

常用利尿药物为中效利尿药氢氯噻嗪。

其初期作用机制是排钠利尿，减少血容量。长期应用利尿药物可降低动脉壁细胞内Na+，通过Na+—Ca++交换，使胞内Ca++离体浓度下降，血管平滑肌对血管收缩剂反应性。

临床单独或合并应用，降低并发症及病死率。

利尿药常见不良反应有电解质紊乱、高脂血症、降低糖耐量、增加血尿酸及血浆肾素活性。

五、钙通道阻滞药

钙通道阻滞药抑制钙离子内流，舒张血管平滑肌，降低血压。二氢吡啶类对血管作用强，维拉帕米对心脏、血管均有作用。

钙通道阻滞药临床治疗各种程度高血压。特别适合用于高血压合并有心绞痛、糖尿病、哮喘、高脂血症者。

常见不良反应有降压时伴有反射性心率加快和心搏出量增加，血浆肾素活性增高。

六、β受体阻断药

肾上腺素能受体中，α1受体主要在皮肤粘膜内脏的血管，β1受体主要在心脏，这些交感神经受体均与血压密切相关。

β受体阻断药普萘洛尔能使收缩压下降15-20%；舒张压下降10-15%。

β受体阻断药作用机制比较复杂，主要与以下因素有关，(1) 减少心输出量；(2)抑制肾素分泌；(3)降低外周交感神经经活性；(4)阻断前膜受体，减少去甲肾释放；(5)增加前列环素的合成。

β受体阻断药对各种程度高血压有效，对高血压伴心绞痛者还可以减少发作。此外，对伴有心排出量及肾素活性偏高者。

但也有一些研究认为β受体阻断药并不能降低高血压病人的心血管病死率

七、RAAS抑制药

肾素-血管紧张素系统是由肾素、血管紧张素及其受体构成的重要体液调节系统，在心血管活动和水电解质平衡中起着重要的调节作用。

生理情况下，肝脏合成和分泌的血管紧张素原在肾素的作用下生成10肽的血管紧张素Ⅰ，血管紧张素Ⅰ在血管紧张素Ⅰ转化酶的作用下降解为8肽的血管紧张素Ⅱ而发挥作用。

RAS不仅存在于循环系统，而且存在于心脏、脑组织及血管中。循环及组织中RAS活性变化与高血压、充血性心力衰竭等心血管疾病的发病密切相关。特别是心血管重构，心血管重构在高血压的长期发展中起重要作用。

ACEI通过抑制循环和局部组织的血管肾张素转化酶而发挥作用。卡托普利是最早获批的血管肾张素转化酶抑制药。

该药能抑制ACE，阻止AIⅡ形成及其作用；并保存缓激肽活性、促进NO、PGI2；此外还能抑制醛固酮分泌；减少去甲肾释放；阻止心血管病理性重构。

卡托普利高血压，充血性心力衰竭常用药物；也用于心肌梗死；糖尿病性肾病。

常见制不良反应：首剂现象；咳嗽；高血钾；低血糖；肾损伤；青霉胺样反应。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗药作用于AT1受体，抑制AngⅡ生理效应。具有与ACEI药物类似作用，但各有优缺点。

氯沙坦和其代谢物有效阻断AT Ⅱ与AT1受体结合降低外周阻力及血容量，使血压下降。伊白沙坦是强效、长效AT1受体拮抗药。

药理学课程列表：

第一章药理学总论

-1.药理学绪论

--药理学绪论——开启疾病用药之门的金钥匙

--绪论课件

--绪论课后作业

-2.药物代谢动力学

--药物代谢动力学

--药代动力学课件

--药代动力学课后作业

-3.药物的不良反应

--细说“是药三分毒”之药物不良反应

--药物不良反应课件

--药物不良反应课后作业

-4.药物与受体

--药物与受体

--药物与受体课件

--药物与受体课后作业

第二章传出神经系统药理学

-1.传出神经系统概论

--传出神经系统药理概论

--传出神经系统药理概论课件

--传出神经系统概论课后作业

-2.毛果芸香碱

--毛果芸香碱

--毛果芸香碱课件

--毛果芸香碱课后作业

-3.新斯的明

--新斯的明

--新斯的明课件

--新斯的明课后作业

-4.有机磷中毒及解救

--解开有机磷酸酯类中毒的秘密

--有机磷酸酯中毒与解救课件

--有机磷酸酯中毒与解救自测题

-5.β受体阻断剂

--“心安理得”的β受体阻断药

--β受体阻断药课件

--β受体阻断剂自测题

-6.阿托品

--阿托品

--阿托品课件

--阿托品自测题

-7.去甲肾上腺素

--去甲肾上腺素——归去，也无风雨也无晴

--去甲肾上腺素课件

--去甲肾上腺素自测题

-8.肾上腺素

--肾上腺素——一根救命稻草

--肾上腺素课件

--肾上腺素课后作业

-9.麻黄碱

--麻黄碱之一生若只如初见

--麻黄碱课件

--麻黄碱自测题

-10.异丙肾上腺素

--异丙肾上腺素——不让传导停滞

--异丙肾上腺素课件

--异丙肾上腺素课后作业

-11.α受体阻断剂

--α受体阻断剂

--α受体阻断剂课件

--α受体阻断剂课后作业

第三章中枢神经系统药理学

-1.镇静催眠药

--不一般的安定：揭秘地西泮（视频）

--地西泮课件

--地西泮课后作业

-2.抗癫痫药

--抗癫痫药

--抗癫痫药课件

--抗癫痫药课后作业

-3.抗帕金森药

--抗帕金森药

--抗帕金森药课件

--抗帕金森病药课后作业

-4.抗精神失常药（氯丙嗪）

--精神病治疗的第一道曙光：氯丙嗪（视频）

--氯丙嗪课件

--氯丙嗪课后作业

-5.镇痛药（吗啡）

--吗啡

--吗啡课件

--吗啡课后作业

-6.解热镇痛抗炎药

--百年老药：阿司匹林（视频）

--阿司匹林课件

--阿司匹林课后作业

-中枢神经系统药理学讨论题

第四章心血管系统药理学

-1.ACEI

--ACEI

--ACEI 课件

--ACEI 课后作业

-2.钙拮抗药（钙通道阻滞药）

--钙拮抗药

--钙拮抗药课件

--钙拮抗药课后作业

-3.抗心律失常药

--抗心律失常药

--抗心律失常药课件

--抗心律失常药课后作业

-4.利尿药

--利尿药

--利尿药课件

--利尿药课后作业

-5.抗高血压药分类及合理用药

--抗高血压药课后作业

-6.抗心衰药的分类

--抗心衰药课后作业

-7.强心苷

--强心苷

--强心苷课件

--强心苷课后作业

-8.硝酸甘油扩血管机制

--硝酸甘油扩血管机制

--硝酸甘油课件

--硝酸甘油课后作业

-9.调血脂药与抗动脉粥样硬化药

--降脂先锋-他汀类药物

--调血脂药与抗动脉粥样硬化药课件

--调血脂药与抗动脉粥样硬化药课后作业

-心血管系统药理讨论题

第五章血液、内脏及内分泌系统药理学

-1.抗凝药（肝素与双香豆素）

--抗凝血药

--抗凝药课件

--抗凝药课后作业

-2.抗血小板药

--抗血小板药物的分类及药理机制

--抗血小板药课件

--抗血小板药课后作业

-3.抗消化性溃疡药

--抗消化性溃疡药物

--抗消化性溃疡药物课件

--抗消化性溃疡药课后作业

-4.平喘药

--平喘药

--平喘药课件

--平喘药课后作业

-5.糖皮质激素的药理作用

--“万能药？”——糖皮质激素的药理作用

--糖皮质激素的药理作用课件

--糖皮质激素的药理作用课后作业

-6.糖皮质激素的临床应用与不良反应

--一把双刃剑——糖皮质激素的临床应用和不良反应

--糖皮质激素的临床应用与不良反应课件

--糖皮质激素临床应用与不良反应课后作业

-7.糖尿病药物

--糖尿病药物

--糖尿病药物课件

--糖尿病药物课后作业

-8.甲状腺激素合成与抗甲状腺药

--硫脲类抗甲亢药物

--抗甲亢药物课件

--抗甲亢药物课后作业

第六章化疗药物药理学

-1.抗菌药物概论

--抗菌药物耐药性

--抗菌药物耐药性课件

--抗菌药耐药性课后作业

-2.青霉素

--青霉素

--青霉素课件

--青霉素课后作业

-3.大环内酯类

--大环内酯类（阿奇霉素）

--大环内酯类课件

--大环内酯类课后作业

-4.喹诺酮类

--喹诺酮类抗菌药

--喹诺酮类药物课件

--喹诺酮类药物课后作业

-5.磺胺类

--磺胺类抗菌药

--磺胺类药物课件

--磺胺类药物自测题

-6.抗病毒药

--COVID-19 大爆发和抗病毒药

--COVID-19 和抗病毒药

--抗病毒药物自测题

-7.二重感染

--二重感染课件

--二重感染

--二重感染自测题

-8.新型大环内酯类（雷帕霉素）

--雷帕霉素

--雷帕霉素课件

--雷帕霉素课后作业

期末考试

-药理学期末考试

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