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很高兴有这样一个机会
跟我的同事来讲这样一门课
就是关于临床思维
以及临床交流沟通
大家知道
现在临床医学教育正在发生很深刻的改变
从最开始的课程体系的科学化
到PBL教学
到现在胜任力导向的医学教育
我们逐渐的从知识和技能培养为核心
向能力培养去转化
在这个过程中
我们的临床思维训练
包括交流沟通是一个非常重要的
对医学生能力的要求
那么
在这门课里面
临床思维这部分可能很多时候
是在临床中潜移默化的
不断的学习和培养
但是我们始终没有一个
特别清晰的课程体系
来梳理一下
临床思维
究竟是一个什么样的内涵
然后它的培养怎样才能做到
有效和高效
那么这门课呢
给大家提供了我们的一些实践经验
希望能够帮助到大家
我们知道临床思维
它是一个透过现象看本质的过程
所以它要求我们
永远是面对临床问题去做深刻的思考
去发现它背后的机制
从而展开一系列的逻辑推理等等
那临床思维的训练过程中
有一个非常重要的方法
就是PBL教学
PBL教学
它所展开的教学方式
实际上是模拟一个
优秀的临床大夫的思维过程
那么通过这样一次课程
我们比较充分的还原了
PBL教学的各个核心环节
我们怎么样去训练逻辑思维
怎么样去训练形象思维
怎么样去训练发散性思维
和聚合性思维等等
这样一些临床思维
都是有规律可循的
我们要去发现它里面的规律
那么这样的话
主动掌握这个规律
我们可以提高
在临床实践过程中学习的效率
比方说
通过这样一个课程
我们特别希望大家
能够更重视临床实践
书本很重要
但是临床实践你去发现问题
跟病人不断的交流
不断的获取新鲜的信息
结合这样一些信息
展开学习和思考
你就会让课本上“死”的知识
活动起来
你的认知层次就会从记忆
向理解和应用转化
这样的话呢
你的学习目的性更强
然后你解决问题能力会逐渐提升
这是我们临床思维
所要告诉大家的一个很重要的目标
那么过程呢
在课程中有详细的体现
就是我们把PBL做了分门别类的阐述
不同的过程
它会有什么样的训练目标和要求
大家如果能够仔细的去
理解当中的一些核心的环节
然后把它在我们的临床学习过程中
用于临床实践
相信对大家的临床思维的培养
会有一个很好的帮助
另外
我们在后面也提到了关于临床思维的评价
我们要转化评价方式
就说我们可能很多时候
理论考核要采取一些A2型的试题
是基于临床案例的
那么这些考试呢
在国家执业医师资格考试
在未来的住院医师
结业考试里面都有体现
所以这是评价方式的改变
大家适应了这种评价方式
也会帮助大家主动的去向
临床思维训练的要求去努力
包括信息分布递呈的一些面试的方式
然后呢
我们对临床教学也提出了一些建议
比方说怎么样去做到以学生为中心
怎么样去鼓励大家主动学习和思考
我们需要什么样的外部条件
这样的话呢
我们特别希望整个教育是一个体系化的改进
是围绕着能力提升去做培养的
那关于交流和沟通
我们很多时候可能
更多的是关注知识和技能
怎么样去跟别人打交道
用什么样的方式
合理的搜集信息
合理的处理医患关系
是临床医学生
必须一开始就要理解的
因为在以后漫长的职业生涯过程中
和病人打交道是一个永恒的话题
所以在最早的阶段
我们就不能够只把我们的信息搜集
停留在我问到了什么东西
这些东西跟这个
疾病的诊断和鉴别诊断有什么关联
不能只停留在这样一个层面
我们要学会怎样跟不同的人打交道
包括合理的称呼
然后你的语言
你的肢体语言
包括你对病人的注视
你的倾听
都是在临床实践中应用的
你怎么区分一个开放性问题
怎么去用一个封闭性问题
怎么样去跟病人 去做共情理解他的感受
这样的话
我们对于发现
生物的信息以及心理社会信息
都是很有帮助的
这样一些信息的充分搜集
跟病人充分的交流
有助于医患关系的建立
就是你们彼此会信任
他会告诉你更多的东西
这样的话呢
你对诊疗过程的认识就是完整的
你会考虑到除了生物因素以外
他的心理
社会因素
对整个疾病诊疗过程的影响
然后出现
可能存在的差错或纠纷的时候
你就有一个有效的应对
所以呢
我们从每一个人做起
掌握一些非常重要的交流沟通技能
不光是对疾病的诊断治疗有帮助
而且对于密切医患关系
让我们现在这个大环境变得更好
也都是非常重要的
-本课导学
--课程导学
-1.1 思维的概念
-1.2 逻辑思维与形象思维
-1.3 思维的分类及临床思维
-本章课件
-第1章 章节测试题
-2.1 概念的建立和延伸（上）
-2.2 概念的建立和延伸（下）
-本章课件
-第2章 章节测试题
-3.1 PBL基本程序和主要环节（上）
-3.2 PBL基本程序和主要环节（中）
-3.3 PBL基本程序和主要环节（下）
-3.4 发散思维与聚合思维
-3.5 承上启下的机制解释
-本章课件
-第3章 章节测试题
-4.1临床思维训练之教学与学习
-4.2临床思维训练之课程整合理念（上）
-4.3临床思维训练之课程整合理念（下）
-本章课件
-第4章 章节测试题
-5.1 实践案例：病例1
--实践案例：病例1
-5.2 实践案例：病例2
--实践案例：病例2
-5.3 实践案例：病例3
--实践案例：病例3
-本章课件
-第5章 章节测试题
-6.1认知层次与试题类型
-6.2试题与能力测试
-6.3最佳选择题的基本原则
-6.4 PBL理念在命题中的应用
-6.5面试问题与临床思维考核（上）
-6.6面试问题与临床思维考核（下）
-6.7面试问题的原则与技巧
-本章课件
-第6章 章节测试
-7.1 医患沟通医学人文背景
-7.2 医患沟通的一般准备
-7.3 医患沟通基本技巧
--医患沟通基本技巧
-7.4 医患沟通基本原则
--医患沟通基本原则
-7.5 医患沟通的学习与训练
-本章课件
-第7章 章节测试题
-8.1内科患者的疾病和心理特点
-8.2常见的沟通环节
-8.3SPIKES六步法具体实施
-8.4案例分享与点评
-本章课件
-第8章 章节测试题
-9.1外科患者和疾病特征
-9.2外科医患沟通要点（上）
-9.3外科医患沟通要点（下）
-9.4案例分享和点评（上）
-9.5案例分享和点评（下）
-本章课件
-第9章 章节测试题
-10.1妇科患者和疾病特征
-10.2妇科医患沟通的要点
-10.3案例分享和点评
-本章课件
-第10章 章节测试题
-11.1儿科沟通的主要困难
-11.2儿科医患沟通要点（上）
-11.3儿科医患沟通要点（中）
-11.4儿科医患沟通要点（下）
-本章课件
-第11章 章节测试题
-12.1急诊科医患沟通
-12.2案例沟通1
-12.3案例沟通2
-12.4案例沟通3
-12.5总结
--12.5总结
-本章课件
-第12章 章节测试题
