03 CT影像在线视频

X射线影像设备有很多种类型

适用于不同的临床应用

但是X射线影像的设备

都有一个致命的问题

就是它们所获得的图像

都是投影影像

也就是说X射线影像

所获得的信息

是X射线穿透人体在整个

传播路径上所获得的累积信息

而丢失了它的深度信息

例如这个示意图当中

所展示了从人体右侧

透射的X射线

只能呈现矢状面的图像

是人体左右累积的效果

而当射线从后方进入人体

则只能呈现冠状面的图像

是对人体前后累积的效果

那有没有可能有一种成像方式

能够获得某个人体层面的信息

而非这种累积效果的成像呢

答案是肯定的

这就是我们下面要介绍的

一种成像形式——CT成像

也就是计算机辅助断层成像

这是一台CT设备

可以看到这台设备

主要由一个大的机架和

一个病床组成

病人躺在床上完成检查

那它是怎么完成断层扫描的呢

如果我们打开CT设备

我们会看到它主要也是由

X射线的发生装置和

采集装置构成

只是它们装在一个

可以旋转的机架上

通过机架的旋转

采集到断层图像完成扫描

下面我们通过一段视频

来看一下X射线的发生装置和

采集装置是如何连同机架

一起旋转的

（旋转演示）

在这个视频中

大家可以看到

CT设备以每秒4圈的速度

高速运转

通过采集一圈所获得的

X射线投影数据

那么我们就可以通过

后期重建的算法

获得断层图像

由于整个CT机架

以非常快的速度运转

那么对它的力学特性

以及它上面结构件的分布

都提出了非常高的要求

CT当中的X射线发射装置和

其它的X射线近似

而采集装置则使用了

更为先进的稀土氧化陶瓷等

闪烁材料

也正因为如此

有些厂家将他们的CT

冠以宝石的名字

CT中的探测器

如图所示它还有一个

排数的概念

早先的CT设备

只有4排到8排

直到现在发展成64排

128排甚至有些厂商

设计出320排CT

用于一次覆盖更大的扫描面积

但这对大量的数据处理

提出了挑战

美国的科学家Cormack

和英国的科学家Hounsfield

也由于发明了CT设备

而获得了1979年的

诺贝尔生理和医学奖

CT当中的定量化衰减参数

也被命名为Hounsfield unit（Hounsfield单位）

下面由郑主任为大家介绍

CT的临床应用

与传统X射线射线的图像相比较

CT具有两个显著的优点

第一，CT是一种断层图像

因此减少了X射线

投影图像的重叠

第二，CT图像具有

更高的密度分辨率

因此可以得到更多的图像细节

正是因为这两个优点

使CT对于全身

各部位的病变的诊断

以及检出率都有了显著的提高

CT检查可以分为

两种扫描模式

第一种是普通扫描模式

我们叫CT平扫

这个患者不需要

进行特别的准备

第二种方式叫增强扫描

是需要向血管内

注入含碘的对比剂之后

再进行检查

这是一个患者的CT平扫

是一个肺部的扫描

在横断面图像上

我们清楚的显示了右下肺的

肺癌病变

这是个CT增强图像

主要进行的是冠状动脉的检查

通过向静脉里面注入造影剂

我们可以看见

左房 左室 左冠脉主干

左前降支 左前支

以及右冠状动脉清晰的显影

此外我们也可以通过

立体的形式来展现

冠状动脉的不同的结构

我们可以看到这个是心腔

这个是冠脉的血管

由于X射线的能量非常高

因此它在人体当中

会产生电离辐射

破坏分子或者原子的结构

如果人在短时间内

接受大量的X射线辐射

会产生辐射病

而接受小剂量的X射线照射

也会增加癌症的风险

因此在进行X射线检查的时候

就要考虑费效比的问题

如果检查所带来的好处

远大于X射线给人体的辐射

带来的坏处

我们就应该进行检查

比如我们在体检过程当中

会接受低剂量CT的检查

这种检查虽然会带来

一定的癌症的风险

但是它也可以检查出

肿瘤或者小结节

那么这种检查的好处

就比X射线的辐射

所带来的危害要更大

所以我们每年一次的

低剂量CT的扫描

还是有必要的

而对于经常接触X射线的

影像科医生来说

就需要进行适当的防护

例如我们用一定厚度的铅板

制成屏蔽间防止X射线漏出

如果医生必须在场的话

需要穿上这样的铅服

以保证自身的安全