当前课程知识点:Brain Science and Advanced Imaging Techniques > IV. Clinical and Research Application of Advanced Imaging Techniques > 7.Application of MRI in Mild Brain Injury > 4.7.2
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同学们大家好
这一讲我们继续邀请王博士为我们介绍
磁共振成像技术在脑外伤中的应用
王博士
原来脑外伤的发病率如此之高
它给我们的社会经济和家庭都带来了很大的负担
那么现在脑外伤都存在哪些问题与挑战
谢谢主持人
同学们大家好
尽管脑外伤的严重性
已经得到了越来越多的关注
但是以往的临床大多数关注的都是
中和重度脑外伤
却忽视了轻度脑外伤这一发病率超过80%的人群
有研究指出
即便是一次轻度的脑外伤
也可以使认知障碍的发生率提高数倍
轻度脑外伤当中有高达25%的人群无法康复
外伤 后遗症及致残性
会对患者产生终身的影响
轻度脑外伤的早期发现
与精确诊断面临着巨大的挑战
我们知道临床普遍采用的ct扫描
在轻度脑外伤中存在着巨大的问题
由于ct扫描技术的局限性
针对的观测的1000多名患者中
有97%的轻度脑外伤患者ct存在漏检
并且ct检测的结果
很难对临床症状做出有效的预测
我们之前提到的那位女士
同样也是ct扫描
没有发现明显的异常
轻度脑外伤患者大多都
得不到有效的治疗与及时的诊治
成为了临床治疗中的盲点
针对我们影像科而言
预测哪些人可能有影像学的检查异常
同时又希望避免不必要的扫描
同样存在着许多的困难
根据轻度脑外伤的表现
包括了神经系统的检查
即使是没有发现阳性的结果
我们也不能确保没有大脑的损伤
王博士 看来
轻度脑外伤并不是真正意义上的轻度
因为有80%的发病率
在脑外伤中它都属于是轻度脑外伤的一个范畴
是吗
那么我们现在临床上常用的ct检查
可能不能很好的检测出轻度脑外伤
有什么更好的办法吗
好的
主持人
这里我们就要提到磁共振成像技术了
这些年磁共振为代表的
医学影像技术迅速的发展
为我们认识大脑 研究大脑提供了有效的监测途径
由于磁共振具有较高的灵敏度的优势
因此可以对于轻度脑外伤
实行早期的发现和精确的诊断
提供一些可靠的研究手段
在国际上目前已经发表在
新英格兰医学杂志的研究结果
也明确的指出
磁共振成像技术可以
有效的提高轻度脑外伤的检出率
如果我们能够针对性的利用这项技术
对轻度脑外伤的损伤机制 分析方法
和预后评估技术进行开发
对临床中的有效检出轻度脑外伤
降低轻度脑外伤的致残率和医疗成本
都具有重要的现实意义和价值
从您的讲解中我们也发现
磁共振成像技术可以
有助于对轻度脑外伤的检出
那我们如果采用磁共振
去检出这项疾病的时候
主要监测的哪些指标
首先我想简单的介绍一下
我们每一个人既熟悉但是又陌生的大脑
大脑是自然界中最复杂的系统之一
我们知道在一个成年人当中
它的神经元大约有10的11次方个
这些数量巨大的神经元通过细胞突触的相互连接
形成了一个高度复杂的脑脑结构网络
在大脑结构的基础上
神经元的自发活动
以及受到了外界的刺激产生的
兴奋过程和移植过程
用通过突触的传递
传递到了其他的神经元
使得各个神经元之间相互的交织
神经系统各个部分之前的神经活动
能够相互的结合
并且进行相互的协调
因此大脑结构网络上动力学过程的同步化
将大脑在广泛的时空尺度上
连接成了动态的 复杂的功能网络
也就是说在研究大脑的结构
和大脑的功能两个方面
将更加有助于我们了解大脑的本身
为诊断提供有效的帮助
因此弥散张量成像技术
作为目前监测活体神经纤维走行的无创方法
可以有效的评价
轻度脑外伤的轴索损伤程度
而通过血氧水平依赖效应
采集的静息态功能磁共振序列
也可以更好的反映
大脑广泛区域之间的功能连接
那么我们就是从结构和功能两个方面
来评价脑外伤的严重吗
是的
有研究表明
大脑白质 纤维束的完整性的缺失
不但会直接影响对应的大脑区域之间的连接
同时也会影响
不同区域之间功能的相互作用
特别是当一些核心的脑网络
内部纤维结构损伤之后
还会导致其存在交互作用的其他网络
发生继发的功能性损伤
轻度脑外伤中弥散性轴索损伤
被认为是破坏了长距离的纤维连接
从而导致了大脑的损伤
而在轻度脑外伤的损伤部位中
最重要的就是通过弥散张量的成像
发现了胼胝体的轴突病理的改变
胼胝体是连接左右大脑两个半球
的一个横形的纤维束
是大脑半球中最长的连合纤维
它与中心线的位置是相邻的
特别容易受到剪切力
这种力量引起的轴索性的损伤
它是中心线位置相邻
特别容易受剪切应变力
引起的创伤性轴索损伤
在轻度脑外伤损伤的患者中
主要的纤维素改变也集中在了
胼胝体和内囊区
并且这些反映水分子扩散异常程度的数值
与我们之前提到的格拉斯哥昏迷评分相关
此外
关于胼胝体压部的白质纤维结构的损伤
与损伤后一年以上的认知功能障碍有关
我们发现轻度脑外伤可以
随着时间的推移
产生不同的病理生理过程
然而我们观测到的这些异常
并没有在我们常规的
磁共振T2加权成像中得到体现
这也就说明了扩散张量成像
可以更好的反应轻度脑外伤患者
大脑纤维素的损伤情况
以及纤维素损伤的时间效应
在最近的一项研究中也发现
胼胝体损伤变化
与脑外伤后遗症直接相关
总之常规的ct和磁共振
具有有限的阴性预测值
不能同时保证最佳的结果
因此基于扩散张量成像的磁共振检查
可以提供关于继发性损伤的信息
我们的团队近期的实验结果也表明
脑外伤患者的脑白质纤维连接
与对应的脑区功能之间
存在随时间变化的一个耦合性
并且这种耦合性是呈现降低的
提示
脑外伤存在继发性
大脑广泛区域的结构与功能失连接
根据这样的结果 我们推测
轻度脑外伤的原发性与继发性的损伤之间
存在一定的相关关系
非常感谢王博士为我们带来这一讲的内容
在这一章的学习中
我们知道了
功能磁共振这个成像技术
是如何应用于
轻度脑外伤的早期发现 早期诊断的
那么在下一讲中
我们将继续王博士给我们去讲解
轻度脑外伤所带来的
大脑结构改变与功能改变
以及这两者之间的关系
同学们我们下一节再见
谢谢主持人
同学们再见
-1. Brain Science and its Development
--1.1
-2. Good Tools are Prerequisite to the Successful Execution of A Job-Advanced MRI Techniques and its
--1.2
-3. Unity is Strength-Team Building and Cooperation
--1.3
-4.Research from clinical questions, and back to clinical application
--1.4
-1.Exploring Brownian Motion in Microscopic World-DWI
--2.1.1
--2.1.2
-2.Discerning the Big Picture from the Observation of Small Details- IVIM
--2.2.1
--2.2.2
-3.DTI Technology-Can You See the Nerve Fiber Tracts?
--2.3.1
--2.3.2
-4.Decoding Brain Metabolic Secrets by Fluctuating Spectral Lines-MRS
--2.4.1
--2.4.2
--2.4.3
-5.Lesion Recognition-Clinical Application of ASL
--2.5.1
--2.5.2
-6.Exploring the Secret of Microscopic World-Clinical Application of DCE-MRI
--2.6.1
--2.6.2
-7.Susceptibility Weighted Imaging (SWI)
--2.7.1
--2.7.2
--2.7.3
-1.Introduction to fMRI Data Processing
--3.1.1
--3.1.2
--3.1.3
-2.Task fMRI Technique
--3.2.1
--3.2.2
--3.2.3
-1.New Progress in MRI of Cranial Neurovascular Compression (NVC)
--4.1.1
--4.1.2
--4.1.3
-2.Accurate Imaging Localization of Brain Tumors
--4.2.1
--4.2.2
-3."Invisible Killer" of Female Health-New Discovery of Primary Dysmenorrhea fMRI Study
--4.3.1
--4.3.2
--4.3.3
-4.Imaging Manifestations of Neuronal Lesions in Parkinson's Disease
--4.4.1
--4.4.2
--4.4.3
-5.Application of MR Multimodal Imaging in Brain Injury of End-stage Renal Disease
--4.5.1
--4.5.2
-6.Modern Brain Imaging Techniques Encounters Acupuncture Therapy of Traditional Chinese Medicine
--4.6.1
--4.6.2
--4.6.3
-7.Application of MRI in Mild Brain Injury
--4.7.1
--4.7.2
--4.7.3

