传出神经系统药理概论慕课视频播放-药理学-MOOC慕课视频教程-柠檬大学

一、传出神经系统药理概论

传出神经系统分为自主神经系统和运动神经系统两大类。自主神经系统包括交感神经系统和副交感神经系统两部分。

神经末梢释放出的化学传递物质，称为递质。传出神经末梢释放的递质主要有乙酰胆碱和去甲肾上腺素。根据传出神经末梢释放递质的不同，可将其分为胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经。

胆碱能神经能合成、释放乙酰胆碱，包括节前纤维；②全部副交感神经的节后纤维；所有的运动神经；极少数交感神经的节后纤维，如支配汗腺的分泌神经和骨骼肌的血管舒张神经。绝大多数交感神经的节后纤维都属去甲肾上腺素能神经。

二、递质与受体

1921年德国科学家Loewi通过实验才证明了递质的存在。当刺激甲蛙心迷走神经时，蛙心功能受到抑制，将甲蛙心的灌注液注入乙蛙心，则乙蛙心也表现出抑制。说明甲蛙心迷走神经兴奋时可释放出一种使乙蛙心也受到抑制的物质。后来证明这种物质就是乙酰胆碱。

二十世纪四十年代，实验又证明交感神经节后纤维的神经递质是去甲肾上腺素。至此，传出神经系统的化学传递学说才始告确定。

三、NE合成及作用终止

去甲肾上腺素合成的基本原料是来自血液的酪氨酸，进入神经元的酪氨酸在酪氨酸羟化酶催化下生成多巴，再经多巴脱羧酶催化生成多巴胺，后者进入囊泡中，在囊泡内经多巴胺β-羟化酶的催化，形成去甲肾上腺素。

释放到突触间隙的去甲肾上腺素主要靠突触前膜将其摄取入神经末梢内而使作用消失，这种摄取称为摄取1。

许多非神经组织也能摄取去甲肾上腺素，称为摄取2。

四、ACh的合成及灭活

胆碱乙酰化酶和乙酰辅酶A在胞质液内促进胆碱形成乙酰胆碱。

ACh的失活主要是通过被突触间隙中的乙酰胆碱酯酶所水解。

五、受体命名与分型

位于副交感神经节后纤维所支配的效应器细胞膜的胆碱受体对以毒蕈碱为代表的拟胆碱药较为敏感，故这部分受体称为毒蕈碱型胆碱受体（M胆碱受体）；位于神经节细胞膜和神经肌肉接头的胆碱受体对烟碱比较敏感，故将其称之为烟碱型胆碱受体（N胆碱受体）；

近年发现M胆碱受体有M１受体、M2受体和M３受体之分。

N胆碱受体根据其分布部位不同可分为神经肌肉接头N受体，即NM受体及神经节NN受体。

肾上腺素受体又可分为α肾上腺素受体（α受体）和β肾上腺素受体（β受体）。α受体分为α1和α2两种亚型。β受体又分为β1、β2和β3受体三种亚型。

六、肾上腺素能受体生理功能

α1受体主要在皮肤粘膜内脏的血管，受体兴奋引起血管收缩，血压升高，受体阻断血管舒张血压下降。

α2受体主要在突触前膜，起负反馈调节作用。

β1受体主要在心脏，它的兴奋引起心率加快、传导加快、心肌收缩力量加强。

支气管平滑肌β2受体兴奋引起支气管舒张，冠状动脉与骨骼肌血管β2受体兴奋引起血管舒张、血压下降。

脂肪组织β3受体兴奋强引起代谢增强，脂肪分解。

七、胆碱能受体生理功能

M1受体与唾液腺、胃酸分泌有关。

M2受体介导了迷走神经对心脏的抑制作用。

M3受体在平滑肌与眼睛，可引起平滑肌收缩；虹膜括约肌和睫状肌收缩；

NM受体与骨骼肌兴奋收缩有关。

八、药物基本作用及分类

许多传出神经系统药物通过直接与受体结合而产生作用，如结合后产生与递质相似的作用，称为激动药；如结合后不产生或较少产生拟似递质的作用，相反却能妨碍递质与受体的结合，从而阻断冲动的传递，产生与递质相反的作用，称为阻断药或拮抗药。

有些药物影响递质包括递质的合成、转化、贮存和释放等，如有机磷农药是胆碱酯酶抑制药。

药理学课程列表：

第一章药理学总论

-1.药理学绪论

--药理学绪论——开启疾病用药之门的金钥匙

--绪论课件

--绪论课后作业

-2.药物代谢动力学

--药物代谢动力学

--药代动力学课件

--药代动力学课后作业

-3.药物的不良反应

--细说“是药三分毒”之药物不良反应

--药物不良反应课件

--药物不良反应课后作业

-4.药物与受体

--药物与受体

--药物与受体课件

--药物与受体课后作业

第二章传出神经系统药理学

-1.传出神经系统概论

--传出神经系统药理概论

--传出神经系统药理概论课件

--传出神经系统概论课后作业

-2.毛果芸香碱

--毛果芸香碱

--毛果芸香碱课件

--毛果芸香碱课后作业

-3.新斯的明

--新斯的明

--新斯的明课件

--新斯的明课后作业

-4.有机磷中毒及解救

--解开有机磷酸酯类中毒的秘密

--有机磷酸酯中毒与解救课件

--有机磷酸酯中毒与解救自测题

-5.β受体阻断剂

--“心安理得”的β受体阻断药

--β受体阻断药课件

--β受体阻断剂自测题

-6.阿托品

--阿托品

--阿托品课件

--阿托品自测题

-7.去甲肾上腺素

--去甲肾上腺素——归去，也无风雨也无晴

--去甲肾上腺素课件

--去甲肾上腺素自测题

-8.肾上腺素

--肾上腺素——一根救命稻草

--肾上腺素课件

--肾上腺素课后作业

-9.麻黄碱

--麻黄碱之一生若只如初见

--麻黄碱课件

--麻黄碱自测题

-10.异丙肾上腺素

--异丙肾上腺素——不让传导停滞

--异丙肾上腺素课件

--异丙肾上腺素课后作业

-11.α受体阻断剂

--α受体阻断剂

--α受体阻断剂课件

--α受体阻断剂课后作业

第三章中枢神经系统药理学

-1.镇静催眠药

--不一般的安定：揭秘地西泮（视频）

--地西泮课件

--地西泮课后作业

-2.抗癫痫药

--抗癫痫药

--抗癫痫药课件

--抗癫痫药课后作业

-3.抗帕金森药

--抗帕金森药

--抗帕金森药课件

--抗帕金森病药课后作业

-4.抗精神失常药（氯丙嗪）

--精神病治疗的第一道曙光：氯丙嗪（视频）

--氯丙嗪课件

--氯丙嗪课后作业

-5.镇痛药（吗啡）

--吗啡

--吗啡课件

--吗啡课后作业

-6.解热镇痛抗炎药

--百年老药：阿司匹林（视频）

--阿司匹林课件

--阿司匹林课后作业

-中枢神经系统药理学讨论题

第四章心血管系统药理学

-1.ACEI

--ACEI

--ACEI 课件

--ACEI 课后作业

-2.钙拮抗药（钙通道阻滞药）

--钙拮抗药

--钙拮抗药课件

--钙拮抗药课后作业

-3.抗心律失常药

--抗心律失常药

--抗心律失常药课件

--抗心律失常药课后作业

-4.利尿药

--利尿药

--利尿药课件

--利尿药课后作业

-5.抗高血压药分类及合理用药

--抗高血压药课后作业

-6.抗心衰药的分类

--抗心衰药课后作业

-7.强心苷

--强心苷

--强心苷课件

--强心苷课后作业

-8.硝酸甘油扩血管机制

--硝酸甘油扩血管机制

--硝酸甘油课件

--硝酸甘油课后作业

-9.调血脂药与抗动脉粥样硬化药

--降脂先锋-他汀类药物

--调血脂药与抗动脉粥样硬化药课件

--调血脂药与抗动脉粥样硬化药课后作业

-心血管系统药理讨论题

第五章血液、内脏及内分泌系统药理学

-1.抗凝药（肝素与双香豆素）

--抗凝血药

--抗凝药课件

--抗凝药课后作业

-2.抗血小板药

--抗血小板药物的分类及药理机制

--抗血小板药课件

--抗血小板药课后作业

-3.抗消化性溃疡药

--抗消化性溃疡药物

--抗消化性溃疡药物课件

--抗消化性溃疡药课后作业

-4.平喘药

--平喘药

--平喘药课件

--平喘药课后作业

-5.糖皮质激素的药理作用

--“万能药？”——糖皮质激素的药理作用

--糖皮质激素的药理作用课件

--糖皮质激素的药理作用课后作业

-6.糖皮质激素的临床应用与不良反应

--一把双刃剑——糖皮质激素的临床应用和不良反应

--糖皮质激素的临床应用与不良反应课件

--糖皮质激素临床应用与不良反应课后作业

-7.糖尿病药物

--糖尿病药物

--糖尿病药物课件

--糖尿病药物课后作业

-8.甲状腺激素合成与抗甲状腺药

--硫脲类抗甲亢药物

--抗甲亢药物课件

--抗甲亢药物课后作业

第六章化疗药物药理学

-1.抗菌药物概论

--抗菌药物耐药性

--抗菌药物耐药性课件

--抗菌药耐药性课后作业

-2.青霉素

--青霉素

--青霉素课件

--青霉素课后作业

-3.大环内酯类

--大环内酯类（阿奇霉素）

--大环内酯类课件

--大环内酯类课后作业

-4.喹诺酮类

--喹诺酮类抗菌药

--喹诺酮类药物课件

--喹诺酮类药物课后作业

-5.磺胺类

--磺胺类抗菌药

--磺胺类药物课件

--磺胺类药物自测题

-6.抗病毒药

--COVID-19 大爆发和抗病毒药

--COVID-19 和抗病毒药

--抗病毒药物自测题

-7.二重感染

--二重感染课件

--二重感染

--二重感染自测题

-8.新型大环内酯类（雷帕霉素）

--雷帕霉素

--雷帕霉素课件

--雷帕霉素课后作业

期末考试

-药理学期末考试

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