当前课程知识点：临床思维与人际沟通 > 第十一章 儿科医患沟通 > 11.2儿科医患沟通要点（上） > 11.2儿科医患沟通要点（上）
那么我们说了
儿科沟通存在这么多的问题
那么我们后面怎么来成功地完成儿科沟通
其实这些
如果要是完成的好
它是一个快乐的过程
所以大家还是努力的去把它完成好
后面的就是我的一些体会
怎么去完成好
首先第一条培根说
知识就是力量
这句话其实说到特别好
在小学写作文的时候
相信大家和我一样
这可能是最常见的一句话
因为小学和初中
竟是一些励志方面的这个作文
一写就知识就是力量
所以我一定要好好学习
但是其实那会是一点体会
都没有
但是
当你成为一个医生以后
你会发现这句话说的简直太有道理了
我们看看怎么有道理
这张图片是一个医学院的网站上
他拍的一张图片
大家看到和我一样有同感吗
如果您要是医学生
然后想跟您分享一下
就是大家都曾经这样被骗过
怎么骗的就是当我们在高中
学的实在学不动了的时候
班主任老师一定会
跟你说
同学们再忍一忍
你再努把力等你考上大学
大学的生活就不一样了
老师说的也没错
但是它的前提是你考的不是医学
当年考到医学里
那这句话恐怕就不太好使了
因为有比你还高的书
在等着你对吗
你不停的学不停的学学完一本又学一本
考完一门又考一门
一直到你学的这个书比你的人还高
一直到你考过的试你都记不清有多少门
有多少种花样在等着你
你以为你满肚子都是知识了吧
但是当你实习或者是成为住院医
站在患者面前的时候
你突然发现你学过的这些知识
其实它没多少
它很多问题都回答不出来
其实你心里特别想跟家长说
我读的书多
我学了那么多本
你得听我的
但是他真不觉得你学的多
他真的不打算听你的
而且其实
这种新生他也不是光我们年轻医生会有
我们老大夫其实也是这样想的
这是我们今年新冠疫情中
我们的这个网红张老师
特别被人敬仰的网红张老师
他不是也说这样的话了吗
他说
我读书多
听我的
不管是年轻还是年长的医生
其实真的是我们的心声
所以
想要患者听我们的
怎么办
接着读呗
读的书越多
患者还是越有可能听我们的是吧
虽然它不是唯一
但是它是基础
那我们来看
这个
网站
读完书了
不行
还有网站
网站上会有很多很多的内容
而且我们一度非常的反感
这个网站上有很多这个靠谱或者不靠谱的
这些科普的内容
我们会觉得
以前都说这个家长一说就是
大夫
你说这个事
我觉得应该这样为什么
我们那个他奶奶说是怎么怎么样
要么就是
我们家月嫂说
怎么怎么样
要么就是邻居说怎么怎么样
现在加了个什么样
现在还得加一个网上说
那这个问题有问题吗
其实没问题
网络你在用吗
你在用凭什么就不让家长用
你需要在知识方面积累的是什么
除了你学的那些已经编成教科书的教科书
你还要学习网络上的知识
你要知道这些网络上讲的它对不对
它对在哪里不对在哪里
你要知道社交网站和公共网站上说的东西
它有哪些优点和缺陷
你要上专门的医学的专用网站
要去用CNKI万方
要去用uptodate
要去用pubmed
你要去知道每一个指南
就是每一种疾病的指南
它目前更新到什么程度
它为什么更新到这个程度
哪些地方做了修改
哪些东西被它摒弃了
是为什么
当你知道了这些的时候
其实你会觉得
一些我们普通大众用的网站和社交网站
它实际上是在帮你的忙的
它至少对这些知识做了一个粗浅的
一个科普性质的一个传递
你比如说你已经知道什么东西是对的
什么东西是错的
而错是为什么的时候
你一点都不怕家长去查
反而
我们有时候会告诉家长说我今天太忙了
你这个病你也是第一次听说
你先看看这个某网是怎么说的
你先学学明我在给你说
网站上它也有说的不对的地
明我跟你细聊是吧
那家长
他可能晚上就真是先学学
你甚至可以问他
你昨天学的是那一段
然后咱一块拿出来看看我给你讲讲
那你在讲的时候
你是不是就省了好多功夫
所以
对于网站上的知识
其实我们也是要更新的
但是我们对自己的要求是什么
要求就是我的知识一定是最新的最权威的
我对于它的理解是最透彻的
我是能讲明白网站上这些东西的
其实
对于知识的重要性
当然这个古今中外看法一定都是一样的
相信在我们这个沟通总论里面
王颖老师肯定也给大家展示过这个图
这个是加拿大的
关于岗位胜任力描述的一个花瓣图
那么大家可以看到
在这个花瓣图里面是吧
它这个花瓣图里面它的交流
比如说这个交流 Communication
那它的花心是在哪呢
它和其他很多种能力好几个能力
它都是有不同程度的交叉
它的花心是在医学专家
它甚至和跟它远隔两个的学者
也有很大的交叉
那么这一点
实际上是我最喜欢这个图的一点
为什么
我们拿上一朵花
这个花要想它漂亮这一片叶子
它要想在
它必须和这个花心是要连着的
尽管花心这一块
我可能不是一眼就能看到的
不是它最有特色的一部分
但是一定是它里面最重要的
当我把花心这一块拽断了
我没有医学知识
这时候
我没有充分的医学知识的时候
这一个花瓣是什么呢
这花瓣什么也不是它凋零了
如果要是没有
医学知识的这种沟通是什么
说白了
就是社区老大妈互相聊天
其它什么也不是对吧
所以知识一定得是中间最重要的一部分
总结一下
就是我们的第一个攻略
就是学问是基础知识是力量
终身学习
下面第二个攻略
就是一定要摆正位置
并且要换位思考这一点非常的重要
这个年轻大夫帅吗
这个肯定帅对吧
但是
我们去换位想一想
如果你去看病
然后在这个俩屋里
一个屋坐了一个帅小伙
一个屋做了一半老头
然后那个头发已经那个
就是地中海的状态
就已经谢了一半了
你找谁呢
对吧
所以咱们当医生也不光是比帅
当然了
就是这个帅是一定要有的
至少我们这个气度在气势得在
所以我们这个年轻医生
经常有时候在沟通方面会有这种压力
这种压力
以至于使你的一些工作
和一些沟通的愿望和技巧
会有一些变形
我今天想给大家说的就是
在这方面你要减压
为什么呀
咱做个比方
比如说
你是一个这个病人的主管医生
然后
你像我们院就是我们科
应该是有一个特别完善的三级查房制度
就是主治医在管整个病房
然后主任
会每周几次
然后来规则的查房
有重病人的时候
他也会出现
但是平常并不是天天跟在后面
但是平常并不是天天跟在后面
主任肯定也不会亲自的去管病人
那么每一个病人
他都会有自己固定的住院医去管
那住院医当然是年轻的大夫了对吧
然后
你自己去床旁
你问去了
比如说你管肺炎的孩子
你说那个13床的妈妈
那个今天还发烧吗
那妈什么态度
很有可能这态度
睡着呢
没测
等他睡醒了吧
你是不是一肚子火
一定的
然后你说那咳嗽怎么样
还那样吧
你这火是不是已经到脑门了
估计得
然后你就回去了
你回去以后
其实你说这家长吧
这家长其实他可能就是不明白
他还真不是就是想怼你
这家长可能就觉得就是孩子就是睡觉了
就是因为儿科有这个特点
孩子闹了一夜了
他好不容易现在好点了
他睡觉了
再打扰他
从家长的角度上来讲
他真的是挺难接受的
然后
你就回去了
你回去以后
然后主治医上去大夫该查房了
然后说那个13床今天体温怎么样啊
然后你说不知道他没量
咳嗽怎么样
不知道他妈也没说
你说我要是主治医
我要你干嘛
我要你干什么
你连一个发热和咳嗽怎么样
你都问不明白
我要你干什么对吧
那是不是显得你特别白痴
然后主治医心里也窝一肚子火
心想这房怎么接着往下查
这个方案怎么定
这样
走我陪你问去
主治医自己就起来了
然后腾腾腾跑到这个13床跟前
然后就问这些家长说
孩子睡了
那家伙闹了一夜刚睡着
测个体温了吗
刚睡着
咱还是测一个
测一个咱们好定方案是吧
然后那家长说行
我们这就测一会告诉你
然后行这咳嗽怎么样
也问明白了回去了
你是不是这火
更是已经已经蹿到脑门顶上了
这火
这为什么对我就是这态度
为什么对我们上级大夫那态度
那我们再换一个
过会这个主任查房
从我们这个九十岁的老爷爷
七十岁的老奶奶一直到五十岁的主任
大家都来了
都来了
又进到那诊室同样一诊室
然后又进去了一推门
二话都不用说家长怎么样
家长腾的一下就站起来了
然后那个眼睛闪着光
然后一边拍着床快起来快起来
那个爷爷来看你来了是吧
大家能想到这样一个景象是吧
那你会怎么想
其实没有问题的
当你换位思考的时候
真的是没有问题
那这个家长他也不是故意不给你测对吧
然后那孩子就是在睡觉
但是如果你给他说明白了
他还会是这样吗
所以咱们只有换位思考了以后
咱们有很多
就是完全没有必要冒得火咱们就不冒了
咱们就可以理解他了
那你怎么办
你要坦诚的去沟通
你不就是觉得我年轻嘛也没问题
那我和主治医相比
和这个老教授相比
虽然我读的书多
但是他们比我读的还多
对吧
而且光读的书多
他们见的病人还多
他们理应受到这种尊重
没有问题
那怎么办
你再见这个家长第一面的时候
你就要非常
当然我也强调一下这形象
你得穿的整整齐齐的是吧
不能我们下面球鞋
然后再窝着那个裤腿
然后那个扣子也没扣整齐
这家长一看好这是大夫吗
你穿的像一个大夫一样
然后整整齐齐的
然后咱们穿着白大衣
然后挺胸抬头的
告诉家长说
就是某某小朋友的妈妈
你好
我是你的主管医生
我是谁谁谁
然后您家孩子住院期间所有的事情
你都要告诉我
然后孩子有结果出来
我也会第一时间来找你
然后
我们那这个除了我以外
我上面还有这个主治医和主任
但是他们可能不会天天的
就是大事小事都来问你
您告诉我了
我一定会给您及时的转达
我们在主任查房的时候
你要是给我漏掉了一些重要的信息
那可能对孩子的诊断会有影响的
那他可能对你的态度就不一样了
那他可能稍微这个体温高点了低点了
他就会叫你大夫
他是我们主管大夫
我来跟你说这孩子体温怎么样了
对吧
而且
如果你要是
能够真的能够做到
就是心里有他
然后
他化验单出来了
你一看
这个化验单是怎么来解释它
你解释的非常到位
然后那他可能就对你越来越信任了
而且他会觉得你是在这个病房里面
跟他离得最近的人
我们就有这样的住院医
你像我们就是在查房的时候
我们就是一块查房定方案
然后定完以后
然后由他的主管医生
去和他主动的去聊
然后
我们就有这样的住院医
最后沟通到什么程度
就是走的时候家长特别开心
家长写了一个感谢信
但是我还是有点失望
就是这个感谢信里面
怎么只有住院医的名字
家长居然不知道我是谁
我每天去看他
然后只不过那就是因为
住院医跟他沟通的很好
因为我们在查房的时候
都会把这些事情细节都说到吗
然后住院医跟他沟通的很好
产生了足够的信任感
他的问题都得到了及时的解释
那我去问的时候
家长就挺好的
有进步又好点了
然后过几天他出院了
然后他兴高采烈的
给这个住院医写了个感谢信
那我应该高兴还是应该生气
那肯定是高兴对吧
那住院医的成长
是我们这个非常重要的一部分
他会沟通了很好
所以
不要怕碰到挫折
-本课导学
--课程导学
-1.1 思维的概念
-1.2 逻辑思维与形象思维
-1.3 思维的分类及临床思维
-本章课件
-第1章 章节测试题
-2.1 概念的建立和延伸（上）
-2.2 概念的建立和延伸（下）
-本章课件
-第2章 章节测试题
-3.1 PBL基本程序和主要环节（上）
-3.2 PBL基本程序和主要环节（中）
-3.3 PBL基本程序和主要环节（下）
-3.4 发散思维与聚合思维
-3.5 承上启下的机制解释
-本章课件
-第3章 章节测试题
-4.1临床思维训练之教学与学习
-4.2临床思维训练之课程整合理念（上）
-4.3临床思维训练之课程整合理念（下）
-本章课件
-第4章 章节测试题
-5.1 实践案例：病例1
--实践案例：病例1
-5.2 实践案例：病例2
--实践案例：病例2
-5.3 实践案例：病例3
--实践案例：病例3
-本章课件
-第5章 章节测试题
-6.1认知层次与试题类型
-6.2试题与能力测试
-6.3最佳选择题的基本原则
-6.4 PBL理念在命题中的应用
-6.5面试问题与临床思维考核（上）
-6.6面试问题与临床思维考核（下）
-6.7面试问题的原则与技巧
-本章课件
-第6章 章节测试
-7.1 医患沟通医学人文背景
-7.2 医患沟通的一般准备
-7.3 医患沟通基本技巧
--医患沟通基本技巧
-7.4 医患沟通基本原则
--医患沟通基本原则
-7.5 医患沟通的学习与训练
-本章课件
-第7章 章节测试题
-8.1内科患者的疾病和心理特点
-8.2常见的沟通环节
-8.3SPIKES六步法具体实施
-8.4案例分享与点评
-本章课件
-第8章 章节测试题
-9.1外科患者和疾病特征
-9.2外科医患沟通要点（上）
-9.3外科医患沟通要点（下）
-9.4案例分享和点评（上）
-9.5案例分享和点评（下）
-本章课件
-第9章 章节测试题
-10.1妇科患者和疾病特征
-10.2妇科医患沟通的要点
-10.3案例分享和点评
-本章课件
-第10章 章节测试题
-11.1儿科沟通的主要困难
-11.2儿科医患沟通要点（上）
-11.3儿科医患沟通要点（中）
-11.4儿科医患沟通要点（下）
-本章课件
-第11章 章节测试题
-12.1急诊科医患沟通
-12.2案例沟通1
-12.3案例沟通2
-12.4案例沟通3
-12.5总结
--12.5总结
-本章课件
-第12章 章节测试题
