当前课程知识点：临床思维与人际沟通 > 第十二章 急诊科医患沟通 > 12.1急诊科医患沟通 > 12.1急诊科医患沟通
同学们好
今天这节课
由我和郭涛老师一起和大家来完成
前面咱们北大医院教育处的王莹老师
已经和大家详细叙述了
基于人文精神的医患沟通
想必大家对医患沟通的核心
目标 行事 原则
基本技巧都有了一定的了解
当然
有更多的同学
已经在实践中熟练掌握了上述内容
今天我们就不再重复了
下面我们一起看一下急诊病人的医患沟通
大家可以想象一下
在急诊环境中做好急诊病人的医患沟通
在急诊环境中
做好急诊病人的医患沟通
首先呢
我们要了解急诊科的工作特点
那到过急诊的同学们都知道
那到过急诊的同学们都知道
急诊的环境嘈杂啊
一个情景下就是忙和乱
那很多老医生
在嘈杂的环境之中
能够游刃有余
自信的完成和患者的家属沟通
那同学们一定是充满了崇敬之心
那接下来呢
我和大家一起讨论一下
急诊工作有什么特点
急诊的病人有什么特点
急诊的病人有什么特点
急诊的疾病又有什么特点呢
首先
急诊的工作时间是24小时制
昼夜无休
当然也是全年365天连轴工作
节假日也是正常运行
对于很多其他专业的医生来说
特别是辅助科室的医生们
完全是一个高强度的工作环境
当然
我们急诊科的医生和护士
虽然也安排了轮休时间
大家在其他时间呢
应该是保证足够的休息
但是在我们工作强度之下呢
每个人应该是全身心
每个人应该是全身心
全能力的在保证我们工作的质量
对于我们这些三甲医院的急诊科
包括我们医院
目前是设置有急诊内科
外科
泌尿科
神内
创伤
眼科
耳鼻喉
当然我们这些科室的临床科室
存在之外呢
还以为我们配备了其他辅助科室
包括大家了解的超声科
CT影像科
药房
检验科等辅助科室
那我们在急诊科运行过程中
也离不开我们医院的
其他支持的医疗部门
包括我们的输血科
我们的转运的医疗的车队
我们的转运的医疗的车队
那正是这样一个
医疗体系的共同存在
为我们急诊工作提供了极大的帮助
为我们急诊工作提供了极大的帮助
和极大的支持
那在这样的急诊工作环境和流程中
需要如何来协调医患关系
医护之间的沟通和辅助科室之间的沟通
医护之间的沟通
和辅助科室之间的沟通
那每一个工作环节
都涉及到我们
如何来架好沟通的桥梁
能够高效的完成我们的医疗工作
那急诊科病人有什么特点呢
跟其他专科不同的是
我们急诊科病人
很多是以抢救车
很多是以抢救车
或者我们120急救车转运
转运入科
当然
患者的特点也跟其他科室已完全不同
我们的年龄从零岁到一百岁
更多的是大家最常见的老年人
孕妇
包括很多慢性肿瘤的患者
特别是很多儿童
也是因为各个医院
我们急诊科分布的环境不同
布置的科室不同
那有些医院可能更侧重于老年人
还要受有很多专科的治疗的部门
那来我们这里的病人
合并的基础病非常之多啊
我们在我们病历上经常看到
一个病人的既往史
能涉及到十余种之多
那长期慢性口服药也吃的到几十种
患者的情绪极其的不稳定
大家可以想象
一个患者在突发的情况下
我们的家属
患者都带着非常着急的心情
甚至是一个稳定的慢性疾病
突然发生急变之后
患者本人
患者家属都不能够完全接受
在短时间之内
都不能有一个很好的反馈和反应
当然我们也希望急诊科呢
有所有的病人都有家属陪护
但往往不是
那你们也在电视上
在各个那个电视的医学电视节目中
也遇到过
很多是病人从路边被捡来的
没有家属或者不是直系亲属
没有家属或者不是直系亲属
那怎么在这个过程中和患者
和患者和这个陪同陪护者和他的直系家属
那怎么在这个过程中和患者
和这个陪同陪护者
和他的直系家属
如果有一个确定得恰当的沟通
缓解他的焦虑的心情
能够积极的配合我们完成医疗的检查诊治
能够积极的配合我们
完成医疗的检查诊治
那确实要考验我们
和患者这个沟通的能力
当然
我们急诊科这个疾病的特点
跟其他专科也非常的不同
大家可以想象到
急诊科呢
90%以上的患者
是以症状突发而来就诊
特别设计所有的专业系统
大家最常见的有胸痛
腹痛
呼吸困难
意识障碍
嗜睡
神志改变
那当然涉及的科室
从我们内科最常见的呼吸 消化 循环
从我们内科最常见的呼吸 消化 循环
外科最常见的泌尿 骨科 创伤
那现在我们这个社会这个环境的改变
大家也会遇到过啊
符合的创伤
包括我们的交通伤
意外的坠机伤
意外的坠机伤
还有我们被动物咬伤的
大家能听到过的这病例都在我们急诊科
大家能听到过的这病例
都在我们急诊科
常年出现
那在急诊科
很多病人的病情发展过程
很多病人的病情发展过程
完全不在我们预料之中
病人来的时候是走入急诊科
很快在检查过程中突然倒地
甚至病情急发
从意识清楚
步入病房变成了昏迷
或者说呕血循环呼吸衰竭
或者说呕血循环呼吸衰竭
而且往往这样这个过程中
不在我们医学能够
预测到了这个期间
患者的病因也不能够立刻诊断清楚
更加上很多患者没有家属的陪伴
病史叙述不清
患者老年人
家属在病史陈述过程中
也没有缺乏很多医疗资料的提供
在这个病情发生变化之后
可想而知
对我们医生和护士带来这种诊治
对我们医生和护士带来这种诊治
提供了很多挑战和困难啊
对我们医生和护士带来这种诊治
提供了很多挑战和困难啊
更多的时候呢
我们还要关注
我们所有的辅助科室的医生们
怎么能够积极配合我们
那对于我们急诊这个病情
了解之后呢可以想象
了解之后呢可以想象
我们急诊怎么能够在一定时间内
最短时间内
最短时间内
给患者最安全最有效的稳定病情的治疗
那也是我们作为急诊人
最应该掌握的医疗原则
在医疗沟通之中
我们总是强调医患沟通
但是大家不要忘记
在我们医疗环境之下
如何做好和上级医生的沟通
做好和辅助科室医生的沟通
怎么和我们的医护团队做好沟通
都是至关重要
当然
今天我们最重要强调的是
如何做好医患沟通
那前面讲了很多
如果落实到患者的治疗
急诊病人的治疗又有什么特点呢
跟我们及其他专科
有什么不一样的地方呢
那首先我们要强调
急诊科是对危急病人
当然一部分病人呢
一定是辗转了很多科室
很多医院
他本身就是个疑难病
那在我们急诊科治疗的
首先的最重要的环节
一定是稳定生命体征
那我们经常强调
急诊科医生
最要掌握的医疗原则就是
先救命 后治病
大家能够理解稳定呼吸循环
器官功能支持治疗
创造患者生命体征稳定的情况下
我们才能够积极地寻找病因
当然
最终我们一定要追求
病因的对症治疗
我们器官功能的专科治疗
那一定才会给患者带来最有效的
医疗救治过程
那在这个过程中
我们会涉及这么多专业的沟通
我们怎么能够确定的
了解到患者的病史
能够和我们其他科室做好积极的沟通
落实相关的床旁检查
是我们每一个急诊人
是我们每一个急诊人
必须掌握的急诊救治原则
那在整个我们治疗过程中呢
我们还要关注到患者的人文
那医学人文精神的核心
一定是以人为本
人性至上
尊重生命
求真求善
自由尊重
但是我们最根本的一条呢
一定是以人为本
那很多医学生在我们医疗执业过程中
往往关注了疾病的本身
而忽略了人
那我们
在这个医疗过程中要特别强调的是
我们面对的不单单是一个疾病
我们更重要的是要关心到患者的本人
把患者当作一个整体
那就是在这样医学模式的这个环境下
我们才能够
我们才能够
整体的考虑患者的医疗诊治过程
他的社会背景
他能够被我们
他能够被我们
我们需要关注到患者本人之心
患者的家庭背景
才能够给他们提供
最恰当的医疗治疗方式
那医患沟通过程中呢
其实患者穿插了很多我们
其实患者穿插了很多我们
跟患者和家属沟通的这个方式
包括我们问病时
查体
安排各种辅助检查
提出各种诊治方案
包括在这个过程
中观察病情的变化
当然
在这过程中
我们的家属或者的患者本人
我们的家属或者的患者本人
对我们的对他的治疗提出各种质疑
但我们都要给患者给予恰当的解释沟通
特别是在疾病发生重大变化的时候
我们要给患者和家属
给予一个预见式的提示是非常之重要
那沟通的方式有一百种
一万种
那什么是最有效的呢
那接下来
那接下来
我跟郭老师会给大家做一些事例
给大家临床实践的
一些体会和经验分享
-本课导学
--课程导学
-1.1 思维的概念
-1.2 逻辑思维与形象思维
-1.3 思维的分类及临床思维
-本章课件
-第1章 章节测试题
-2.1 概念的建立和延伸（上）
-2.2 概念的建立和延伸（下）
-本章课件
-第2章 章节测试题
-3.1 PBL基本程序和主要环节（上）
-3.2 PBL基本程序和主要环节（中）
-3.3 PBL基本程序和主要环节（下）
-3.4 发散思维与聚合思维
-3.5 承上启下的机制解释
-本章课件
-第3章 章节测试题
-4.1临床思维训练之教学与学习
-4.2临床思维训练之课程整合理念（上）
-4.3临床思维训练之课程整合理念（下）
-本章课件
-第4章 章节测试题
-5.1 实践案例：病例1
--实践案例：病例1
-5.2 实践案例：病例2
--实践案例：病例2
-5.3 实践案例：病例3
--实践案例：病例3
-本章课件
-第5章 章节测试题
-6.1认知层次与试题类型
-6.2试题与能力测试
-6.3最佳选择题的基本原则
-6.4 PBL理念在命题中的应用
-6.5面试问题与临床思维考核（上）
-6.6面试问题与临床思维考核（下）
-6.7面试问题的原则与技巧
-本章课件
-第6章 章节测试
-7.1 医患沟通医学人文背景
-7.2 医患沟通的一般准备
-7.3 医患沟通基本技巧
--医患沟通基本技巧
-7.4 医患沟通基本原则
--医患沟通基本原则
-7.5 医患沟通的学习与训练
-本章课件
-第7章 章节测试题
-8.1内科患者的疾病和心理特点
-8.2常见的沟通环节
-8.3SPIKES六步法具体实施
-8.4案例分享与点评
-本章课件
-第8章 章节测试题
-9.1外科患者和疾病特征
-9.2外科医患沟通要点（上）
-9.3外科医患沟通要点（下）
-9.4案例分享和点评（上）
-9.5案例分享和点评（下）
-本章课件
-第9章 章节测试题
-10.1妇科患者和疾病特征
-10.2妇科医患沟通的要点
-10.3案例分享和点评
-本章课件
-第10章 章节测试题
-11.1儿科沟通的主要困难
-11.2儿科医患沟通要点（上）
-11.3儿科医患沟通要点（中）
-11.4儿科医患沟通要点（下）
-本章课件
-第11章 章节测试题
-12.1急诊科医患沟通
-12.2案例沟通1
-12.3案例沟通2
-12.4案例沟通3
-12.5总结
--12.5总结
-本章课件
-第12章 章节测试题
