当前课程知识点：外科手术学 > 第十章 腹腔镜阑尾切除术 > 第一节 腹腔镜阑尾切除术应用解剖 > 腹腔镜阑尾切除术应用解剖
同学们好
欢迎来到研究生外科手术学
我是主讲教师邱氟
今天我们讨论的是
腹腔镜阑尾切除术应用解剖
如图所示
阑尾自盲肠后内侧壁发出
位于回肠末端下方约2cm处
阑尾长度2-20cm
平均9cm
儿童阑尾比较长
中年以后阑尾逐渐萎缩
所以 年纪越大 阑尾越短
麦氏点为右髂前上棘与脐连线中 外
1/3交界处
麦氏点接近阑尾根部的体表
投影位置
两者之间尚且有一段距离
阑尾根部相对固定
在升结肠和盲肠上的前结肠带
比较明显
可沿前结肠带向顶端追踪和寻找
阑尾根部
盲肠的位置存在变异
盲肠位于右下腹部占95%
右上腹部占0.5%
左下腹部约占3‰
绝大多数阑尾属腹膜内器官
由于阑尾基底部与盲肠的关系恒定
因此 阑尾的位置
也随盲肠位置而变异
一般阑尾在右下腹部
也可以高到肝脏下方
低至盆腔内
甚至越过中线至左侧
阑尾异位包括八种情况
阑尾在脐水平线以上的位置
称为高位阑尾
阑尾在右髂前上棘水平线以下的
盆腔内
称为低位阑尾
阑尾在腹正中线左侧任何位置
称为左位阑尾
疝内阑尾
即阑尾位于腹外疝囊内
腹膜外阑尾
即阑尾在腹膜壁层外位
壁内阑尾
阑尾位于回盲肠壁内的组织中
腔内阑尾
阑尾位于盲肠肠腔内
错位阑尾
阑尾根部在盲肠下极结肠带
汇集点以外
阑尾尖端游离 位置多变
阑尾尖端指向有六种类型
回肠前位
即相当于0-3点钟方向
尖端指向左上
盆位 相当于3-6点钟方向
阑尾尖端指向盆腔
盲肠后位 相当于9-12点钟方向
在盲肠后方髂肌前
阑尾尖端向上 位于腹膜后
此种阑尾较难显露
盲肠下位
相当于6-9点钟方向
阑尾尖端向右下
盲肠外侧位相当于9-10钟方向
位于腹腔内盲肠外侧
回肠后位相当于0-3点钟方向
但在回肠后方
超过80%的阑尾动脉为两支以上
说明阑尾动脉存在变异
如图所示
阑尾动脉是肠系膜上动脉所属
回结肠动脉的分支
经由回肠末端后方行于阑尾系膜
游离缘
止于阑尾尖端
阑尾动脉与阑尾根部尚有一段距离
但在阑尾尖端
阑尾动脉紧贴在阑尾壁上
阑尾尖端的血液循环较差
一旦发生血液循环障碍
易使阑尾尖端发生坏死
与阑尾穿孔
阑尾静脉回流是经阑尾静脉
回结肠静脉 肠系膜上静脉
门静脉入肝
所以 化脓性阑尾炎的细菌栓子
可引起门静脉炎和肝脓肿
故避免反复挤压阑尾
阑尾的神经由交感神经纤维
经腹腔丛和内脏小神经传入
因其传入的脊髓节段
在第10 11胸节
所以 脐周有牵涉痛
以上就是我们今天讨论的内容
下方有我们的联系方式
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-第一章 腹腔镜模拟训练
-第一节 甲状腺切除术应用解剖
-第二节 应用超声刀甲状腺切除术
-第三节 腹腔镜甲状腺切除术
-第二章 甲状腺手术
-第一节 乳腺癌改良根治术应用解剖
-第二节 乳腺癌改良根治术
--乳腺癌改良根治术
-第三章 乳腺癌手术
-第一节 大隐静脉高位结扎与剥脱术应用解剖
-第二节 大隐静脉高位结扎与剥脱术
-第四章 大隐静脉手术
-第一节 腹外疝应用解剖
--腹外疝应用解剖
-第二节 李金斯坦无张力疝修补术
-第三节 经腹腔腹膜前修补术
-第五章 腹外疝手术
-第六章 剖腹探查术
-第一节 腹腔镜胃大部切除术应用解剖
-第二节 腹腔镜毕Ｉ式胃大部切除术
-第三节 腹腔镜毕ＩＩ式胃大部切除术
-第七章 胃大部切除术
-第八章 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术
-第一节 应用吻合器小肠切除吻合术应用解剖
-第二节 应用吻合器小肠切除吻合术
-第九章 小肠切除吻合术
-第一节 腹腔镜阑尾切除术应用解剖
-第二节 腹腔镜阑尾切除术
--腹腔镜阑尾切除术
-第十章 腹腔镜阑尾切除术
-第一节 腹腔镜右半结肠切除术应用解剖
-第二节 腹腔镜右半结肠切除术
-第十一章 腹腔镜右半结肠切除术
-第一节 脾切除术应用解剖
--脾切除术应用解剖
-第二节 脾切除术
--脾切除术
-第十二章 脾切除术
-第一节 腹腔镜胆囊切除术应用解剖
-第二节 腹腔镜胆囊切除术
--腹腔镜胆囊切除术
-第十三章 腹腔镜胆囊切除术
