3.2.1 Example of using the Delphi method在线视频

这种设计涉及两个阶段

第一阶段 由医院的管理者确定优先次序

他们是服务方的领导

他们实际上是医院某一专业的领导者

他们是一个领域的专家

同时对预算和其他领域的事务

负有管理责任

我们组织小组进行了三轮调研

在研究的第二阶段

由一个非专业小组 普通公民 来确定优先次序

然后将第1阶段产生的干预措施清单

提交给另一个由社区成员组成的小组

然后 该小组根据社会价值观对名单进行了修正

在某种程度上

第一阶段通过1 2 3轮

对服务方领导者进行调研

研究的第二阶段由非专业人士组成

他们也要经历三个回合

结果将是一份值得关注的干预措施清单

在第一阶段的研究中

35名公立医院的服务主管

被要求在没有面对面接触的情况下回答问题

所有参与者的响应都是匿名的

整个讨论通过电脑

进行三轮交流

在第一轮

参与者是服务主体的领导

我们要求在A区列出

他们认为干预的有效性值得怀疑的项目

在另一个单元B

要求服务方领导找出因为一些其他原因

以支撑这些项目应该被收费

如价格太贵 不必要进行治疗

第二轮

将第一轮获得的干预项目清单

发给小组参与者

参与者被要求用4分制打分

评断治疗是否应该收费

在第三轮中 参与者会看到第二轮的结果

然后要求他们在看到别人对项目的评价后

对项目打分

这是第一阶段研究的结果

按类目列出了要收费的干预措施

第一是特定的临床肿瘤

或者特殊癌症

参与者认为癌症筛查应该收费

手术祛疤应该收费

转移性乳腺癌的骨髓移植应该收费

在内科专业

使用伟哥治疗阳痿应该收费

支持性治疗

对于已经脑死亡的病人应该收费

仅仅因为头痛而进行CT扫描或头颅X线检查应该收费

一些药物治疗不明显老年痴呆症的

应该收费

在外科专业中

对健康婴儿进行的包皮手术应该收费

一种新的治疗方式

良性假体增生的微波治疗

或腹腔镜治疗应该收费

其他例子包括隆胸

阳痿 变性手术

或辅助生殖

第一轮的主要干预措施包括

健康的人必须通过健康检查

不存在非紧急情况下的事故和需要急诊的项目

各种美容手术

脐带血库

阳痿 使用伟哥

用名牌药代替仿制药

给健康婴儿行包皮环切术

在研究的第二阶段

第一阶段的研究结果将交给一个由非专业人士组成的小组

这些都是受过大学教育的中产阶级收入人群

他们中一半有私人医疗保险

一半是男性 一半是女性

年龄在18至55岁之间

这个小组的过程有点不同

他们以6人 7人一组的方式组织

每个小组之间可以相互讨论

然后给出问卷

如果他们觉得除了第一阶段确定的项目之外

还有新的项目需要添加

他们也可以就问卷上的项目提问

并有专家来回答

经过讨论后

每个小组然后报告回来

一个包含以上的新项目应该包括在内

每个成员独立填写了问卷

然后返回问卷

结果用于第2轮

这些步骤重复3轮

以下是非专业小组列出的十大干预项目

第一 是整容隆胸

第二是品牌药的使用

非急症病例

在医院急诊科就诊

变性手术

要求对健康人进行PSA检查

PSA测试是针对健康人的前列腺癌测试

LASIK或屈光手术

及非医疗原因终止妊娠

结果摘要如下

正在确定的许多干预措施

具有预防和早期发现性质

这与许多外国的经验不同

美容手术等可选项目

也在榜上排名靠前

与性有关的疾病

如生殖延续

变性和阳痿的治疗

也在名单上

没有太多有效性有问题的程序

获得高的积极得分

只有三个现有的医院的PPMI’S

私人购买医疗项目

公立医院收到更多的认可分数

而且使用廉价的替代品

应该被干预通常排在前列

综上所述

我们看到这种收费方式

不可能产生可观的收益

因为项目数量很少

所以这种方式本身

并不能解决医疗资金问题

但这仍然是一项值得的工作

因为它为决策过程注入了理性

和公众参与的元素

我希望你觉得这项研究很有趣

谢谢大家