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9.1 骨髓细胞学检查的基础知识在线视频

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9.1 骨髓细胞学检查的基础知识课程教案、知识点、字幕

同学们好

今天我们一起来学习骨髓细胞学检查与造血系统疾病

骨髓细胞学检查是临床常用的一种检查方法

主要是用于造血系统疾病的诊断

那么什么是骨髓细胞学检查呢

骨髓细胞学检查是指通过骨髓活检或者是骨髓穿刺获得的骨髓样本

并进行病理学观察的这样一种方法

骨髓细胞学检查也可以简称为骨髓检查

主要用于诊断很多临床常见的血液系统疾病

比如白血病,多发性骨髓瘤、淋巴瘤

贫血和全血细胞减少症等造血系统疾病

在这一单元,我们将学习四个方面的内容

第一,骨髓细胞学检查的基础知识

第二,骨髓细胞学检查的步骤与报告分析

第三,临床常用的血细胞化学染色的检查方法

第四,常见血液系统疾病的血液学特征

第一节骨髓细胞学检查的基础知识

在这节当中

我们将介绍骨髓细胞学检查的一些基础知识

第一,我们学习一下骨髓检查的适应症和禁忌症

适应症就是在什么情况下我们选择骨髓检查,我们称为适应症

那么什么情况下可以选择骨髓检查呢

第一,血液病的诊断、分期和疗效的评估

造血系统疾病通常都有发热、肝脾肿大、黄疸等这样的表现

当病人出现这样的症状或体征时

怀疑有造血系统疾病时

我们可以选择骨髓检查

骨髓检查也有利于造血系统疾病的分期以及治疗效果的评估

第二,了解非造血系统肿瘤有没有骨髓侵犯

很多非造血系统的疾病

特别是肿瘤可以侵犯脑骨组织出现了骨转移

也可以通过骨髓检查来发现有无骨髓侵犯

第三,协助诊治有隐匿性的造血系统及淋巴系统疾病

感染性疾病或发热原因待查

以及病原微生物的培养时,也可以做骨髓细胞学检查

第四,对一些形态学无法诊断的造血系统疾病

需要用其他方法来诊断时

我们也可以通过骨髓检查抽取病人的骨髓

那么获取病人的骨髓细胞和造血组织来进行造血干细胞培养

免疫分型或者细胞遗传学分析时也可以辅助选择骨髓细胞学检查

第五,协助诊断某些代谢性疾病

比如戈谢病在戈谢病当中

如果在骨髓中能够发现典型的戈谢细胞

可以协助疾病的诊断

禁忌症所谓禁忌症

就是在什么条件下不能选择这样的一个创伤性检查

比如出血性疾病、血友病

凝血功能障碍或者有局部皮肤感染

操作不配合、生命体征不平稳

不能耐受操作的时候

我们不要选择骨髓细胞学检查这称为禁忌症

那么,骨髓标本采集的方法和注意事项有哪些呢

在临床上大致有两种获取骨髓的方法

一种是骨髓穿刺术

一种是骨髓活检术

他们的取材方式优点和缺点各不相同

骨髓穿刺术是在临床使用较多的一种获取骨髓的方法

那么是用骨髓穿刺针抽取骨髓液

将骨髓液涂片染色之后进行检查

而骨髓活检是一种用一种特殊的活检针,抽取整个骨髓组织

然后进行病理学检查的一种方法

那么它俩的优点和缺点各不相同

骨髓穿刺术更容易看到骨髓当中各系各阶段的血细胞的发育情况

对于识别造血细胞具有很好的优点

而骨髓活检术因为它抽取的是整个造血组织

因此不但对造血细胞对非造血细胞非造血组织

都可以很详尽的进行观察

两者各有优缺点

可以根据检查的目的不同

选择这两种不同的骨髓标本的采集方法

我们说骨髓检查是一种简称

实际上是骨髓细胞学检查,后续我们的课程将以骨髓穿刺术后

骨髓血细胞的形态学检查为例来讲授后续的内容

因此,我们做骨髓细胞学检查

我们在这里我们就称为骨髓检查

骨髓穿刺术后

我们要对骨髓当中的造血细胞进行形态学观察

在骨髓当中的血细胞是通过什么样的方式来进行分化的

我们先有一个大致的了解

我们简要了解一下骨髓当中的造血细胞的分化过程

骨髓当中的所有的造血细胞都来源于一个

始祖细胞 我们称为造血干细胞

造血干细胞经过分化之后

可以分化出髓系的干细胞和淋巴系的干细胞

髓系干细胞向红系、粒系、单核系、巨核系、嗜酸、嗜碱进行分化

分化的过程在早期可以出现各系的原始细胞

比如原始红细胞、原始粒细胞、原始单核细胞、原始巨核细胞、原始粒细胞

在原始阶段之后

各系造血细胞经历了幼稚阶段和成熟阶段

其中成熟阶段的红细胞、粒细胞、单核细胞

血小板、嗜酸、嗜碱细胞释放到外周血

而淋巴系干细胞经过原始阶段、幼稚阶段和成熟阶段释放到外周血

我们在外周血看到的成熟淋巴细胞

这是血细胞发育分化的一般过程

虽然各系血细胞在各个阶段都有自己不同的形态特征

但是血细胞发育演变也有它一般的规律

从形态学上讲

从原始、幼稚再到成熟血细胞的形态有一个大致规律

其中这个规律在红系当中表现最为典型

在这张图当中

左侧是原始细胞,这是一个原始红细胞

早幼、中幼、晚幼成熟红细胞

我们通过图片可以看到

从原始幼稚再到成熟细胞的大小是由大到小

细胞核是由大到小

和浆的比例

在原始阶段

细胞核战细胞的绝大部分,随着成熟细胞核逐渐的固缩

最终可能会出现撮合

同时,在原始阶段当中都有核仁

核仁是细胞核当中傅染的淡染区域我们称为核仁

所有原始细胞都有多少不等的核仁

大多数在幼稚阶段出现消失

这是粒系的分化发育的一个形态示意图

这是原始粒细胞、早幼细胞

中幼阶段、晚幼阶段、杆状阶段以及分页阶段

其中完全成熟的粒细胞称为分叶核释放的外周血

那么骨髓当中会出现

分页阶段之前的各个阶段

在粒系当中,所有的原始粒细胞都没有颗粒

早幼阶段开始出现颗粒

这种颗粒是一种非特异性的嗜天青颗粒

从中幼阶段开始

非特异性颗粒减少

特异性颗粒增多

比如嗜酸的等大等圆的橘红色颗粒

让嗜碱的大小不等分布不均的颗粒从中幼阶段开始出现

从中幼、晚幼、杆状分叶不同阶段的特异性颗粒逐渐增多

而非特异性颗粒逐渐减少

这就是血细胞发育演变的一般规律

好这一节,我们就介绍到这里

同学们,再见

诊断学课程列表:

01-诊断学绪论及常见症状(一)

-1.1 绪论

--1.1绪论

--绪论-课件

-1.2 发热

--1.2发热

--1.2 发热-课件

-1.3 皮肤黏膜出血

--1.3皮肤黏膜出血

--1.3 皮肤黏膜出血-课件

-1.4 水肿

--1.4水肿

--1.4 水肿-课件

-1.5 咯血

--1.5咯血

--1.5 咯血-课件

-1.6 咳嗽与咳痰

--1.6咳嗽与咳痰

--1.6 咳嗽与咳痰-课件

--讨论

-1.7 胸痛

--1.7胸痛

--1.7 胸痛-课件

-第一章单元测验

02-常见症状(二)及病史采集

-2.1 腹痛

--2.1腹痛

--2.1 腹痛-课件

-2.2 呕血

--2.2呕血

--2.2 呕血-课件

-2.3 便血

--2.3便血

--2.3 便血-课件

-2.4 黄疸

--2.4 黄疸

--2.4 黄疸-课件

-2.5 意识障碍

--2.5意识障碍

--2.5 意识障碍-课件

-2.6 病史采集(一):原则和技巧

--2.6 病史采集(一):原则和技巧

--图文材料

-2.7 病史采集(二):病史结构

--2.7 病史采集(二):病史结构

--图文材料

--讨论

-第二章单元测验

03-体格检查的基本方法、一般检查及头颈部检查

-3.1 体格检查的基本方法

--3.1体格检查

--图文材料

-3.2 全身状态检查(一):生命体征、发育

--3.2 全身状态检查(一):生命体征、发育

--图文材料

-3.3 全身状态检查(二):体型、体位、步态

--3.3 全身状态检查(二):体型、体位、步态

--图文材料

-3.4 皮肤检查

--3.4 皮肤检查

--图文材料

-3.5 淋巴结检查

--3.5 淋巴结检查

--图文材料

-3.6 头颈部检查

--3.6 头颈部检查

--图文材料

--讨论

-第三章单元测验

04-胸部检查

-4.1 胸部的体表标志

--4.1 胸部的体表标志

--图文材料

-4.2 胸壁、胸廓和乳房的体格检查

--4.2 胸壁、胸廓和乳房的体格检查

--图文材料

-4.3 肺部的视诊和触诊

--4.3 肺部的视诊和触诊

--图文材料

-4.4 肺部的叩诊

--4.4 肺部的叩诊

--图文材料

-4.5 肺部的听诊(一)

--4.5 肺部的听诊(一)

--图文材料

-4.6 肺部的听诊(二)

--4.6 肺部的听诊(二)

--讨论

-第四章单元测验

05-心脏检查

-5.1 心脏视诊

--5.1 心脏视诊

--图文材料

-5.2 心脏触诊和叩诊

--5.2 心脏触诊和叩诊

--图文材料

-5.3 心脏听诊(一)

--5.3 心脏听诊(一)

--图文材料

-5.4 心脏听诊(二)

--5.4 心脏听诊(二)

--图文材料

--讨论

-第五章单元测验

06-腹部、生殖器、肛门、直肠检查

-6.1 腹部的体表标志

--6.1 腹部的体表标志

-6.2 腹部视诊

--6.2 腹部视诊

--6.1腹部体检 课件

-6.3 腹部触诊

--6.3 腹部触诊

-6.4 腹部叩诊

--6.4 腹部叩诊

-6.5 腹部听诊

--6.5 腹部听诊

--讨论

-6.6 生殖器、肛门、直肠检查

--6.6 生殖器、肛门、直肠检查

--6.2生殖器、肛门和直肠检查

-第六章单元测验

07-脊柱四肢、神经系统检查

-7.1 脊柱检查

--7.1 脊柱检查

--图文材料

-7.2 四肢与关节检查

--7.2 四肢与关节检查

--图文材料

-7.3 神经反射检查(浅反射)

--7.3 神经反射检查(浅反射)

--图文材料

-7.4 神经反射检查(深反射)

--7.4 神经反射检查(深反射)

--图文材料

-7.5 神经反射检查(病理反射)

--7.5 神经反射检查(病理反射)

--图文材料

--讨论

-第七章单元测验

08-血液一般检测和溶血性贫血的实验室诊断

-8.1 血常规

--8.1 血常规

--图文材料

-8.2 红细胞形态

--8.2 红细胞形态

--图文材料

-8.3 网织红细胞

--8.3 网织红细胞

--图文材料

-8.4 白细胞形态

--8.4 白细胞形态

--图文材料

--讨论

-8.5 红细胞沉降率

--8.5 红细胞沉降率

--图文材料

-8.6 溶血性贫血的实验室诊断

--8.6 溶血性贫血的实验室诊断

--图文材料

-第八章单元测试

09-骨髓细胞学检测和常见血液病的血液学特征

-9.1 骨髓细胞学检查的基础知识

--9.1 骨髓细胞学检查的基础知识

--图文材料

-9.2 骨髓细胞学检查的步骤与报告分析

--9.2 骨髓细胞学检查的步骤与报告分析

--图文材料

-9.3 血细胞的细胞化学染色

--9.3 血细胞的细胞化学染色

--图文材料

-9.4 常见血液病的血液学特征

--9.4 常见血液病的血液学特征

--图文材料

-第九章单元测验

10-出血、血栓与止血检测

-10.1 出血与血栓的发生机制

--10.1 出血与血栓的发生机制

--图文材料

-10.2 一期止血缺陷的实验室检查

--10.2 一期止血缺陷的实验室检查

--图文材料

-10.3 二期止血缺陷的实验室检查

--10.3 二期止血缺陷的实验室检查

--图文材料

-10.4 实验室检查项目的合理选择与应用

--10.4 实验室检查项目的合理选择与应用

--图文材料

--讨论

-第十章单元测试

11-尿液检测与粪便检测

-11.1 尿液检测概论

--11.1 尿液检测概论

--图文材料

-11.2 尿液的一般性状检查

--11.2 尿液的一般性状检查

--图文材料

-11.3 尿液化学检查(一)

--11.3 尿液化学检查(一)

--图文材料

-11.4 尿液化学检查(二)

--11.4 尿液化学检查(二)

--图文材料

-11.5 尿沉渣镜检

--11.5 尿沉渣镜检

--图文材料

-11.6 粪便检测——炎性粪便

--11.6 粪便检测——炎性粪便

--图文材料

-11.7 粪便检测——便中带血及其他异常

--11.7 粪便检测——便中带血及其他异常

--图文材料

-第十一章单元测验

12-肾功能检测与肝功能检测

-12.1 肾小球功能检查

--12.1 肾小球功能检查

--图文材料

-12.2 近端肾小管功能检查

--12.2 近端肾小管功能检查

--图文材料

-12.3 远端肾单位功能检查

--12.3 远端肾单位功能检查

--图文材料

-12.4 肾功能检查项目的选择

--12.4 肾功能检查项目的选择

--图文材料

-12.5 蛋白质检测

--12.5 蛋白质检测

--图文材料

-12.6 胆红素检测

--12.6 胆红素检测

--图文材料

-12.7 肝脏相关酶学检测

--12.7 肝脏相关酶学检测

--图文材料

--讨论

-第十二章单元测验

13-心电图

-13.1 心电图基础知识(一)

--13.1 心电图基础知识(一)

--图文材料

-13.2 心电图基础知识(二)及心肌肥厚

--13.2 心电图基础知识(二)及心肌肥厚

--图文材料

-13.3 心肌缺血、损伤与坏死

--13.3 心肌缺血、损伤与坏死

--图文材料

-13.4 心律失常(一)

--13.4 心律失常(一)

--图文材料

-13.5 心律失常(二)

--13.5 心律失常(二)

--图文材料

-第十三章单元测验

14-病历书写与诊断思维

-14.1 住院病例书写(一)

--14.1 住院病例书写(一)

--图文材料

-14.2 住院病历书写(二)

--14.2 住院病例书写(二)

--图文材料

-14.3 临床诊断思维

--14.3 临床诊断思维

--图文材料

-第十四章单元测验

9.1 骨髓细胞学检查的基础知识笔记与讨论

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