当前课程知识点：牙体解剖与雕刻技术 > 第五章 牙合 > 5.1 牙尖交错合1 > 5.1牙尖交错合1
同学你好
这节课要讲的内容是合
合
也称咬合
是指上
下牙列间的接触关系
这种接触关系
包括静态的接触和动态的接触
静止状态下的接触叫做静态合
运动状态的接触叫做动态合
上下颌牙牙尖交错
达到最广泛最紧密接触时的
咬合关系为牙尖交错合
这个时候
下颌对于上颌的位置最稳定
因此又称为静态合
我们思考一下
为什么这时候最稳定呢
因为
牙尖交错合状态下上下牙之间互相接触
有很多的接触点
这些接触点作为支撑
就保证了上下颌位置的稳定
与静态合相对应的是动态合
是指下颌在各种功能运动中
上下牙之间的接触关系
下颌可以向前
向后
向左向右向两侧运动
当下颌向这些方向运动
下颌在行使功能的时候
上下牙的接触部位在不断变化
因此称之为动态合
我们从几个方面来了解牙尖交错合
首先是牙尖交错合的咬合接触特征
牙尖交错合状态下
天然牙垂直及唇颊舌向关系
这就涉及到一个概念
叫覆合
正常情况下
上牙列略大于下牙列
上牙列盖在下牙列唇颊侧
覆合是指牙尖交错时
上颌牙盖过下颌牙唇颊面的垂直距离
对于前牙
它是指上切牙切缘
与下切牙切缘之间的垂直距离
正常情况下
上切牙盖在下切牙的切1/3之内
对于后牙
它是指上后牙颊尖顶
与下后牙颊尖顶之间的垂直距离
但是并不是所有人的覆合
都是一个非常理想的状态
因此临床上我们常根据下切牙
被上切牙盖住的程度
将覆合分为三种类型
上切牙盖在下切牙的切1/3之内
为浅覆合
浅覆合为正常覆合
切1/3与中1/3之间为中度覆合
切2/3以上的为深覆合
除浅覆合外
后面两种情况都不是理想的状态
我们习惯于将咬至
下颌切牙唇侧牙龈的深覆合
称为重度深覆合
重度深覆合是很容易造成创伤的
因为我们的下切牙很容易
咬在上切牙舌侧的牙龈上
垂直向看完了
我们来了解一下水平向的关系-覆盖
覆盖指的是牙尖交错合时
上颌牙盖过下颌牙的水平距离
对于前牙
覆盖指的是上切牙切缘
与下切牙切缘之间前后向的水平距离
对于后牙
它是指上后牙颊尖盖过下后牙颊尖之间的颊侧
两颊尖顶之间的水平距离
正常覆盖为下切牙咬在上切牙切1/3之内
1/3-2/3为中度覆盖
2/3以上为深覆盖
正常的覆合覆盖
可以保证上下牙有良好的接触关系
从而提高咀嚼效率
上牙列的切缘与颊尖
覆盖着下牙列的切缘与颊尖
使唇颊软组织受到保护
而不致于在咀嚼中被咬伤
同样在牙列的舌侧
下后牙的舌尖覆盖着上后牙的舌尖
对舌缘起着重要的保护作用
也使我们的舌头在咀嚼食物时不会被频繁的咬伤
我们通过一些病例
了解一下临床上常见的覆合覆盖情况
正常的覆合覆盖
都在切1/3范围内
这时候患者的牙的接触状态
和面型都是不错的
和正常合相对
就是错合
错合是指牙齿排列不整齐
上下牙弓咬合关系错乱
上下颌骨骨关系
位置
大小以及牙颌与颅骨的关系不协调等现象
这是一组示意图
展示的是前牙的正常合
和常见的一些错合情况
图一是正常合
浅覆合浅覆盖
后面的几幅均为错合
包括有对刃合
深覆合
深覆盖
反合
开合
这个病例给我们展示的是对刃合
对刃合特点是在牙尖交错合的时候
上下合切牙的切缘之间接触
覆合覆盖均为零的前牙咬合关系
也就是说
上下颌前牙呈现出切对切的接触状态
这个病例是一个深覆合的病例
覆合超过了切1/3
这种情况下下颌前伸运动受限
容易导致咬合障碍
这一个病例展示的是深覆盖
特点是上前牙向唇侧倾斜程度较大
这种情况常伴有上颌前突的面型
非常影响美观
重度深覆盖的时候
下切牙咬在上切牙腭侧粘膜上
会造成局部组织损伤
很多这类患者在临床上
我们检查的时候常会发现粘膜上
会有反复创伤形成的溃疡
而且这类患者常伴有口呼吸
影响咽腔健康
另外
深覆盖对唇齿音的发音也常有明显影响
就是会患者会说话不清楚
这一个病例是反合
这类病人的特点是牙尖交错合的时候
下前牙咬在上前牙之前
覆盖为负值
我们生活中也有人把这类病人叫做地包天
这种情况是非常影响美观的
后续的正畸学课程中我们将会了解到
对于这种病人
一定要在早期及时治疗
这一个病例是开合
特点是牙尖交错合的时候
上下牙列部分前牙甚至前磨牙均不接触
上下牙切缘之间在垂直方向有空隙
开合经常是因为上颌骨发育不足所导致
所以这种合型使切割功能完全丧失
对于发音和面型的影响也较大
开合常常和一些不良习惯有关
比如吮吸手指之类
再来看一组病例
了解一下临床上常见的后牙覆合
覆盖关系的情况
这是一例正常的覆合覆盖
正常情况下
上牙列包盖在下牙列颊侧
同时下牙列包盖在上牙列舌侧
上下颌牙尖交错嵌合
密切接触
这种情况咀嚼功能良好
下面两幅图
分别展示的是反合和锁合
我们看
反合表现为下后牙的颊尖
咬在上后牙颊尖的颊侧
这一例是锁合
我们可以看到上后牙的舌尖
咬在下后牙颊尖的颊侧
也称正锁合
当然还有反锁合
特点是下后牙的舌尖
咬在上后牙颊尖的颊侧
锁合是非常影响咀嚼功能的
因为锁合的牙齿他的上下合牙没有接触
要接触也就无法将食物磨碎
所以咀嚼功能显著降低
好的
本次内容就到这里
谢谢
-1.1牙的演化
--1.1牙的演化
--1.1牙的演化
--章节测试
-1.2 牙的组成
--1.2牙的组成
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--章节测试
-1.3 牙的分类
--1.3牙的分类
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-1.4 牙位记录
--1.4牙位记录
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--章节测试
-1.5 牙的萌出
--1.5牙的萌出
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--章节测试
-2.1 牙冠各面命名与应用名称
--章节测试
-2.2 牙冠的表面标志
--章节测试
-2.3 恒牙解剖形态-切牙组
--章节测试
-2.4 恒牙解剖形态-尖牙组
--章节测试
-2.5 牙体解剖-前磨牙组
--章节测试
-2.6恒牙解剖-磨牙组
--章节测试
-2.7 乳牙外形
--2.7 乳牙外形
--2.7乳牙外形
--章节测试
-2.8 牙髓腔各部分名称
--章节测试
-3.1生理意义
--章节测试
-4.1 牙列1
--4.1牙列1
--4.1牙列1
--章节测试
-4.2 牙列2
--4.2牙列2
--4.2牙列2
--章节测试
-5.1 牙尖交错合1
--章节测试
-5.2 牙尖交错合2
--章节测试
-5.3 不同发育阶段的牙尖交错合特征
--章节测试
-5.4 动态合
--5.4动态合
--5.4动态合
--章节测试
-6.1颌位
--6.1颌位
--6.1颌位
--章节测试
-1 标准放大三倍上颌中切牙石膏牙雕刻（上）
-2 标准放大三倍上颌中切牙石膏牙雕刻 (下)
-3 标准放大三倍下颌第一磨牙石膏牙雕刻（上）
-4 标准放大三倍下颌第一磨牙石膏牙雕刻 (下)
-5 标准放大三倍上颌第一磨牙石膏牙雕刻（上）
-6 标准放大三倍上颌第一磨牙石膏牙雕刻（下）
-1 上颌中切牙滴蜡塑形
-2 上颌尖牙滴蜡塑形
--上颌尖牙滴蜡塑形
--尖牙塑形
-3 上颌第一前磨牙滴蜡塑形
-4 上颌第一磨牙滴蜡塑形
-5 下颌第一前磨牙滴蜡塑形
-6 下颌第一磨牙滴蜡塑形
-咬合1
-咬合2
-咬合3
-智齿
-咬合建立
-蜡牙冠雕刻
