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济川煎
《景岳全书》
【组成】当归三至五钱(9~15g) 牛膝二钱(6g) 肉苁蓉酒洗去咸,二至三钱(6~9g) 泽泻一钱半(4.5g) 升麻五分至七分或一钱(1.5
~3g) 枳壳一钱(3g)
【用法】 水一盅半,煎七分,食前服(现代用法:水煎服)。
【功用】 温肾益精,润肠通便。
【主治】 肾虚便秘。大便秘结,小便清长,腰膝酸冷,舌淡苔白,脉沉迟。
【证治机理】 本方所治之肾虚便秘证为肾虚精亏,开阖失司所致。肾司气化而主二便之开阖,肾阳虚弱,气化失司,津液不布,肠失濡润,传导不利,故大便秘结、小便清长;腰为肾之府,肾主骨生髓,肾虚精亏,髓海不充,故腰膝酸软、头晕目眩。治宜温肾益精,润肠通便。
【方解】 方中肉苁蓉咸温,入肾与大肠经,善于温补肾精、暖腰润肠,为君药。当归养血和血,润肠通便;牛膝补肾壮腰,善行于下,均为臣药。枳壳宽肠下气助通便;泽泻性降,渗利泄浊,共为佐药。少加升麻升举清阳,使清升浊降以助通便,用为佐使。诸药合用,既可温肾益精以治其本,又能润肠通便以治其标,而成标本兼顾之剂。方名“济川”,意在滋润河川以行舟车。
【配伍特点】 寓润下于温补之中,寄升清于降浊之内,为寓通于补之剂。
【运用】 本方为治疗肾虚便秘之常用方。以便秘,小便清长,腰膝酸冷,舌淡苔白,脉虚弱为辨证要点。原著载:“如气虚者,但加人参无碍;如有火,加黄芩;若肾虚,加熟地。”
【附方】半硫丸 (《太平惠民和剂局方》) 半夏汤浸七次,焙干,为细末 硫黄明净好者,研令极细,用 柳木槌子杀过,各等分 以生姜自然汁同熬,入干蒸饼末搅和匀,入臼内杵数百下,丸如梧桐子大。每服空心,温酒或生姜汤送下十五丸至二十丸,妇人醋汤下。功用:温肾祛寒,通阳泄浊。主治:老人下元虚冷便秘,或阳虚寒湿久泻。
【鉴别】 济川煎与半硫丸皆可治疗阳虚便秘。济川煎所治为肾阳虚衰、精津不足之证,可见大便秘结伴腰膝酸软等;半硫丸治证阳虚较重,便秘或腹泻伴见手足不温、腹中冷痛等。
【方论选录】 夫济川煎,注重肝肾,以肾主二便,故君以苁蓉、牛膝,滋肾阴以通便也;肝主疏泄,故臣以当归、枳壳,一则辛润肝阴,一则苦泄肝气。妙在升麻升清气以输脾,泽泻降浊气以输膀胱,佐蓉、膝以成润利之功。(俞根初《重订通俗伤寒论》)
【方歌】 济川归膝肉苁蓉,泽泻升麻枳壳从,肾虚精亏肠中燥,寓通于补法堪宗。
-第一章 方剂的起源与发展
--什么是方剂
-第二章 方剂与治法
--方剂与治法的关系
--常用治法
-第三章 方剂的分类
--方剂的分类
-第四章 方剂的剂型
--方剂的剂型
-第五章 方剂的煎服法
--方剂的煎服法
-第六章 方剂的组方原则与变化
--方剂的组方原则
--方剂的变化
-附:古今用药度量衡简释
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