当前课程知识点:方剂学 > 第十四章 治风剂 > 疏散外风剂 > 小活络丹(原名活络丹)
《太平惠民和剂局方》
【组成】 川乌炮,去皮、脐 草乌炮,去皮、脐 地龙去土 天南星 炮,各六两(各6g) 乳香研 没药研,各二两二钱(各5g)
【用法】 上为细末,入研药和匀,酒面糊为丸,如梧桐子大,每 服二十丸,空心,日午冷酒送下,荆芥茶下亦得(现代用法:为蜜丸, 每丸重3g,每服1丸,每日2次,陈酒或温开水送服;亦可作汤剂,川 乌、草乌先煎30分钟)。
【功用】 祛风除湿,化痰通络,活血止痛。
【主治】 风寒湿痹。肢体筋脉疼痛,麻木拘挛,关节屈伸不利, 疼痛游走不定。亦治中风,手足不仁,日久不愈,经络湿痰瘀血,而见 腰腿沉重,或腿臂间作痛。
【证治机理】 本证系由风寒痰湿瘀血痹阻经络所致。风寒湿邪滞 留经络,病久不愈,气血不得宣通,营卫失其流畅,津液凝聚为痰,血 行痹阻为瘀。风寒湿邪与痰瘀交阻而见肢体筋脉疼痛,麻木拘挛,关节 屈伸不利。中风手足不仁,迁延时久,而见腰腿沉重或腿臂间作痛者, 其理亦同。根据《素问·至真要大论》“留者攻之”“逸者行之”的原则,治 宜祛风散寒除湿与化痰活血通络兼顾。
【方解】 方中川乌、草乌大辛大热,祛风除湿,温经通络,且止 痛作用强,共为君药。天南星辛温燥烈,祛风燥湿化痰,以除经络中之 风痰湿浊,是为臣药。佐以乳香、没药行气活血,化瘀通络,使气血流 畅,则风寒湿邪不得留滞,且亦有止痛之功;地龙性善走窜,为入络之 佳品,功能通经活络。以酒送服,取其辛散温通之性以助药势,并可引 诸药直达病所,为使药。诸药合用,使风寒湿邪与痰浊、瘀血得以祛 除,经络疏通,营卫调和,则肢体肌肤得以温养,诸证自可痊愈。
【配伍特点】 辛热温通,峻药缓用。
【运用】 本方为治疗风寒湿与痰瘀痹阻经络之常用方。以肢体筋 脉挛痛,关节屈伸不利,舌淡紫、苔白为辨证要点。本方药性温燥,药 力峻猛,以体实气壮者为宜。阴虚有热者及孕妇忌服。且川乌、草乌为 有毒之品,不宜过量。
【附方】大活络丹 (《兰台轨范》) 白花蛇 乌梢蛇 威灵仙 两头尖俱酒浸 草乌 天麻煨 全蝎去毒 首乌黑豆水浸 龟板炙 麻 黄 贯众 甘草炙 羌活 官桂 藿香 乌药 黄连 熟地 大黄蒸 木香 沉香各二两(各60g) 细辛 赤芍 没药去油,另研 丁香 乳香去油,另研 僵蚕 天南星姜制 青皮 骨碎补 白蔻 安息香酒 蒸 黑附子制 黄芩蒸 茯苓 香附酒浸,焙 玄参 白术各一两(各 30g) 防风二两半(75g) 葛根 虎胫(豹骨代) 当归各一两半(各 45g) 血竭另研,七钱(21g) 地龙炙 犀角(水牛角代) 麝香另研 松脂各五钱(各15g) 牛黄另研 片脑(冰片)另研,各一钱半(各 4.5g) 人参三两(90g) 上共五十味为末,蜜丸如桂圆核大,金箔为 衣。每服一丸(5g),陈酒送下,一日2次。功用:祛风扶正,活络止 痛。主治:中风瘫痪、痿痹、阴疽、流注,或治跌打损伤等。
【鉴别】 大活络丹与小活络丹功用、主治相近,但前者药味众 多,以祛风、温里、除湿、活血药配伍补气、养血、滋阴、助阳等扶正 之品组方,属标本兼顾之治,故适用于邪实正虚之证;后者以祛风、散 寒、除湿药配伍化痰、活血之品组方,纯为祛邪而设,故适用于邪实而 正气不衰者。
【方论选录】 夫风之中于经也,留而不去,则与络中之津液气血 浑合不分。由于卫气失其常道,络中之血亦凝而不行,络中之津液即结 而为痰。经络中一有湿痰死血,即不仁,且不用,腿臂间痛,所由来 也。然治络一法,较治腑、治脏为难,非汤剂可以荡涤,必须用峻利之 品为丸,以搜逐之。故以川乌、草乌直达病所,通行经络,散风邪,逐 寒湿,而胆星即随其所到之处,建祛风豁痰之功。乳、没之芳香通络, 活血行瘀;蚯蚓之蠕动善穿,用为引导。用酒丸酒下,虽欲其缓,而仍 欲其行也。(张秉成《成方便读》卷二)
【方歌】 小活络丹天南星,二乌乳没加地龙, 寒湿瘀血成痹痛,搜风活血经络通。
-第一章 方剂的起源与发展
--什么是方剂
-第二章 方剂与治法
--方剂与治法的关系
--常用治法
-第三章 方剂的分类
--方剂的分类
-第四章 方剂的剂型
--方剂的剂型
-第五章 方剂的煎服法
--方剂的煎服法
-第六章 方剂的组方原则与变化
--方剂的组方原则
--方剂的变化
-附:古今用药度量衡简释
-讨论
-总论作业
-辛温解表剂
--解表剂
--麻黄汤
--大青龙汤
--桂枝汤
--九味羌活汤
--香苏散
--小青龙汤
--止嗽散
-辛凉解表剂
--银翘散
--桑菊饮
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-补气剂
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-温化寒痰剂
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--健脾丸
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-作业七
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-化虫丸
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-作业八