当前课程知识点:方剂学 > 第四章 清热剂 > 清脏腑热剂 > 白头翁汤
《伤寒论》
【组成】 白头翁二两(15g) 黄柏三两(9g) 黄连三两(9g) 秦皮三两(9g)
【用法】 上药四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升,不 愈,更服一升(现代用法:水煎服)。
【功用】 清热解毒,凉血止痢。
【主治】 热毒痢疾。下痢脓血,赤多白少,腹痛,里急后重,肛 门灼热,渴欲饮水,舌红苔黄,脉弦数。
【证治机理】 本证因热毒深陷血分,下迫大肠所致。热毒熏灼肠 胃气血,化为脓血,而见下痢脓血、赤多白少;热毒阻滞气机则腹痛、 里急后重;渴欲饮水,舌红苔黄,脉弦数,皆为热邪内盛之象。治宜清 热解毒,凉血止痢。
【方解】 方用苦寒而入“阳明血分”之白头翁为君,清热解毒,凉血 止痢。黄连泻火解毒,燥湿厚肠,为治痢要药;黄柏清下焦湿热,二者 助君药清热解毒、燥湿止痢而为臣。秦皮“苦寒性涩”,清热解毒而兼以 收涩止痢,用为佐使。四药合用,共奏清热解毒、凉血止痢之功。
【配伍特点】 苦寒之中寓凉血之功,清燥之内存收涩之义。
【运用】 本方为治疗热毒血痢之常用方。以下痢赤多白少,腹 痛,里急后重,舌红苔黄,脉弦数为辨证要点。
【附方】白头翁加甘草阿胶汤 (《金匮要略》) 白头翁二两 (15g) 黄连 柏皮 秦皮各三两(各9g) 甘草二两(6g) 阿胶二两 (6g) 上六味,以水七升,煮取二升半,内胶令消尽,分温三服。功 用:清热解毒,凉血止痢,养血和中。主治:妇人产后血虚热利,心烦 不得眠者。
【鉴别】 白头翁汤及白头翁加甘草阿胶汤均可治热痢。白头翁汤 偏于清热燥湿,适用于热毒血痢之实证;白头翁加甘草阿胶汤尚有养血 和中之功,用于妇人产后或营血亏虚之热痢。 白头翁汤与芍药汤同为治痢之方。但白头翁汤主治热毒血痢,乃热 毒深陷血分,功能清热解毒、凉血止痢,使热毒解、痢止而后重自除; 芍药汤治下痢赤白,属湿热痢,而兼气血失调证,治以清热燥湿与调和 气血并进,且取“通因通用”之法,使“行血则便脓自愈,调气则后重自 除”。
【方论选录】 此足阳明、少阴、厥阴药也。白头翁苦寒,能入阳 明血分,而凉血止澼;秦皮苦寒性涩,能凉肝益肾而固下焦;黄连凉心 清肝,黄柏泻火补水,并能燥湿止利而厚肠,取其寒能胜热,苦能坚 肾,涩能断下也。(汪昂《医方集解·泻火之剂》)
【医案举例】 (二诊) 昨投药后,诸恙不减,而反烦躁不寐, 舌红绛,苔糙黑无津,脉弦数。伏温化热,由阳明而传于厥、少二阴。 厥阴为藏血之经,内寄相火,厥阴有热,则血溢沸腾,而下迫大肠,则 为血痢;少阴为水火之脏,水亏火无所济,津液愈伤,神被热扰,则烦 躁而不寐也。身热晚甚者,阳明旺于申酉。阳明之温热炽盛也,温已化 热伤阴,少火悉成壮火,大有吸尽西江之势!急拟黄连阿胶汤,滋少阴 之阴;白头翁汤,清厥阴之热;银翘、花粉,解阳明之温。复方图治, 犹兵家之总攻击也。勇往前进,以冀弋获。(《丁甘仁医案》卷二)
【方歌】 白头翁汤治热痢,黄连黄柏佐秦皮, 清热解毒并凉血,赤多白少脓血医。
-第一章 方剂的起源与发展
--什么是方剂
-第二章 方剂与治法
--方剂与治法的关系
--常用治法
-第三章 方剂的分类
--方剂的分类
-第四章 方剂的剂型
--方剂的剂型
-第五章 方剂的煎服法
--方剂的煎服法
-第六章 方剂的组方原则与变化
--方剂的组方原则
--方剂的变化
-附:古今用药度量衡简释
-讨论
-总论作业
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--解表剂
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