当前课程知识点:方剂学 > 第七章 表里双解剂 > 解表攻里剂 > 疏凿饮子
《济生方》
【组成】 泽泻(12g) 赤小豆炒(15g) 商陆(6g) 羌活去芦 (9g) 大腹皮(15g) 椒目(9g) 木通(12g) 秦艽去芦(9g) 槟榔(9g) 茯苓皮(15g)各等分
【用法】 上 咀,每服四钱(12g),水一盏半,生姜五片,煎 至七分,去滓,温服,不拘时候(现代用法:水煎服)。
【功用】 泻下逐水,疏风消肿。
【主治】 阳水。遍身水肿,喘呼气急,烦躁口渴,二便不利,脉 沉实。
【证治机理】 本方所治为水湿壅盛,泛溢上下、表里的阳水实 证。水湿壅盛,泛溢肌肤,故遍身浮肿;水迫于肺,肺气逆而不降,故 喘呼气急;水壅于里,三焦气机闭阻,腑气不通,故见二便不利;水壅 气结,津液不布,故口渴;邪盛气实,故脉象沉实。遵《素问·汤液醪 醴论》“去菀陈莝……开鬼门,洁净府”,《金匮要略》“诸有水者,腰以 下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈”等法,治宜疏风发表、泻下 逐水,使水湿之邪从上下、表里分消。
【方解】 方中商陆苦寒有毒,其性下行,专于行水,可通利二 便,为君药。茯苓皮、泽泻、木通、椒目、赤小豆通利小便,渗利在里 之水湿,为臣药。君臣相协,导在里之水湿从二便而出。羌活、秦艽、 生姜疏风发表,开泄腠理,使在表之水湿从肌肤而散;水壅气结,故以 大腹皮、槟榔下气行水,使气化则湿亦化,共为佐药。诸药合用,逐水 发表,内攻外散,使壅盛之水湿自上下内外分消,犹如大禹治水,疏江 凿河,以利水势,故有“疏凿”之名。
【配伍特点】 下、消、汗三法相伍,前后分消,表里同治,但主 以逐水。
【运用】 本方治疗水湿壅盛,表里俱病之阳水实证。以遍身水 肿,气喘口渴,二便不利,脉沉实为辨证要点。
【方论选录】 此足太阳、手足太阴药也。外而一身尽肿,内而口 渴便秘,是上下表里俱病也。羌活、秦艽解表疏风,使湿以风胜,邪由 汗出,而升之于上;腹皮、苓皮、姜皮辛散淡渗,所以行水于皮肤;商 陆、槟榔、椒目、赤豆去胀攻坚,所以行水于腹里;木通泻心肺之水, 达于小肠;泽泻泻脾肾之水,通于膀胱。上下内外分消其热,亦犹神禹 疏江凿河之意也。(汪昂《医方集解·利湿之剂》)
【方歌】 疏凿槟榔及商陆,苓皮大腹同椒目, 赤豆艽羌泻木通,煎益姜皮阳水服。
-第一章 方剂的起源与发展
--什么是方剂
-第二章 方剂与治法
--方剂与治法的关系
--常用治法
-第三章 方剂的分类
--方剂的分类
-第四章 方剂的剂型
--方剂的剂型
-第五章 方剂的煎服法
--方剂的煎服法
-第六章 方剂的组方原则与变化
--方剂的组方原则
--方剂的变化
-附:古今用药度量衡简释
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