当前课程知识点:方剂学 > 第八章 补益剂 > 补阴剂 > 一贯煎
《续名医类案》
【组成】 北沙参 麦冬 当归身(各9g) 生地黄(18g) 枸杞 子(9g) 川楝子(6g)(原著本方 无用量)
【用法】 水煎服。
【功用】 滋阴疏肝。
【主治】 肝肾阴虚,肝气郁滞证。胸脘胁痛,吞酸吐苦,咽干口 燥,舌红少津,脉细弱或虚弦。亦治疝气瘕聚。
【证治机理】 本证是由肝肾阴虚,肝气郁滞所致。阴血不足,不 能濡养肝脉,又兼肝气不舒,气滞不通,故胸脘胁痛;肝气犯胃,则吞 酸吐苦;阴虚液耗,津不上承,且有虚火,故咽干口燥、舌红少津;肝 气不舒,则肝之经脉郁滞,久则结为疝气瘕聚。治疗之法,必大力滋养 肝肾阴血,兼以条达肝气,以标本兼顾。
【方解】 方中重用生地黄为君药,滋养肝阴,涵养肝木。臣以枸 杞子滋养肝肾;当归补血养肝,且补中有行;沙参、麦冬滋养肺胃之 阴,养肺阴以清金制木,养胃阴以培土荣木。少佐一味辛凉之川楝子疏 肝泄热,理气止痛,顺其条达之性,而无劫阴之弊。诸药合用,则肝阴 得补,肝气得舒,则诸症自愈。
【配伍特点】 肝肾肺胃兼顾,旨在涵木;甘寒少佐辛疏,以适肝 性。
【运用】 本方为治疗阴虚气滞证之常用方。以胸脘胁痛,咽干口 燥,舌红少津,脉虚弦为辨证要点。本方为清代医家魏之琇所创制,魏 氏在运用此方时提出:如大便秘结,加蒌仁,肃肺而润肠通便;有虚热 或汗,加地骨皮以清虚热;痰多,加贝母止咳化痰;舌红而干,阴亏过 甚者,加石斛以滋养阴津;胁胀,加芍药、甘草以缓急止痛;脚弱,加 牛膝、薏苡仁补肾活血并祛湿;不寐,加酸枣仁养心安神;口苦燥,加 黄连三至五分,以清热泻火。
【鉴别】 一贯煎与逍遥散均能疏肝理气,主治肝郁不疏之胁痛。 但逍遥散疏肝养血健脾三者并重,主治肝郁兼血虚、脾虚之胁肋疼痛, 常兼有头痛目眩、神疲食少等症;本方则重在滋养肝肾之阴,主治阴虚 气滞之胁肋疼痛,而见咽干口燥、吞酸吐苦者。
【方论选录】 凡胁肋胀痛,脘腹搘撑,多是肝气不疏,刚木恣肆 为病。治标之法,每用香燥破气,轻病得之,往往有效。然燥必伤阴, 液愈虚而气愈滞,势必渐发渐剧,而香药、气药不足恃矣。若脉虚舌 燥,津液已伤者,则行气之药,尤为鸩毒。柳州此方,虽从固本丸、集 灵膏二方脱化而来,独加一味川楝,以调肝气之横逆,顺其条达之性, 是为涵养肝阴第一良药。凡血液不充、经脉窒滞、肝胆不驯而变生诸病 者,皆可用之。苟无停痰积饮,此方最有奇功。……治肝胃病者,必知 有此一层理法,而始能觉悟专用青、陈、乌、朴、沉香、木香等药之不 妥。且此法固不仅专治胸胁脘腹搘撑胀痛已也,有肝肾阴虚而腿膝酸 痛、足软无力,或环跳、髀枢、足跟掣痛者,是方皆有捷效。故亦治痢 后风及鹤膝、附骨、环跳诸证。……口苦而燥,是上焦之郁火,故以川 楝泄火。楝本苦燥,而入于大剂养液队中,反为润燥之用,非神而明 之,何能辨此?(张山雷《中风斠诠》卷三)
【方歌】 一贯煎中用地黄,沙参枸杞麦冬襄, 当归川楝水煎服,阴虚肝郁是妙方。
-第一章 方剂的起源与发展
--什么是方剂
-第二章 方剂与治法
--方剂与治法的关系
--常用治法
-第三章 方剂的分类
--方剂的分类
-第四章 方剂的剂型
--方剂的剂型
-第五章 方剂的煎服法
--方剂的煎服法
-第六章 方剂的组方原则与变化
--方剂的组方原则
--方剂的变化
-附:古今用药度量衡简释
-讨论
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--解表剂
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--大青龙汤
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