当前课程知识点:方剂学 > 第十章 安神剂 > 补神安神剂 > 养心汤
《仁斋直指方论》
【组成】 黄芪炙 白茯苓 茯神 半夏曲 当归 川芎各半两(各 15g) 远志取肉,姜汁淹,焙 辣桂 柏子仁 酸枣仁浸,去皮,隔纸炒 香 北五味子 人参各一分(各8g) 甘草炙,四钱(12g)
【用法】 上粗末,每服三钱(12g),姜五片,大枣二枚,煎,食 前服(现代用法:加生姜5片,大枣2枚,水煎服)。
【功用】 补益气血,养心安神。
【主治】 气血不足,心神不宁证。神思恍惚,心悸易惊,失眠健 忘,舌淡苔白,脉细弱。
【证治机理】 本证乃气血不足,心神失养所致。心藏神,赖血以 濡之;气生血,赖脾以化之。若忧思过度,劳伤心脾,气血暗耗,心神 失养,则可见神思恍惚、心悸易惊、失眠健忘等神志不安之症;舌质淡 白,脉来细弱,亦气血不足之象。诸症皆由气血两虚,心神失养而起。 故治宜养心安神,益气补血之法。
【方解】 方中以黄芪、人参为君,补脾益气。臣以当归补血养 心,与黄芪、人参配伍,以培气血不足;茯神、茯苓养心安神,以治神 志不宁。佐以酸枣仁、柏子仁、远志、五味子补心安神定悸;半夏曲和 胃消食,与黄芪、人参补脾和中,以资气血生化之源;辣桂(肉桂)引 火归原,并可鼓舞气血生长而增温养之效;川芎调肝和血,且使诸药补 而不滞;煎加生姜、大枣,更增益脾和中、调和气血之功。甘草调和诸 药,且与参、芪为伍,以增益气之功,用为佐使。诸药配伍,补益气 血,养心安神,故以“养心”名方。
【配伍特点】 气血并补,重在补气;心脾并调,重在宁心。
【运用】 本方为治疗气血不足,心神不宁证之代表方。以神思恍 惚,惊悸易惊,失眠健忘,舌淡脉细为辨证要点。
【附方】定志丸 (《杨氏家藏方》) 人参去芦头 白茯苓去皮 石 菖蒲 远志去心 龙齿 酸枣仁微炒 铁粉别研 麦门冬去心,焙干 朱砂飞过 乳香别研 麝香别研 琥珀别研,各等分 上为细末,次入 朱砂、铁粉同研匀,绞生地黄汁,浸蒸饼为丸,如梧桐子大,别用朱砂 为衣。每服二十丸,食后、临卧温熟水送下。功用:补益心脾,安神定 志。主治:怔忡健忘,精神恍惚,睡卧不宁,一切心疾。
【鉴别】 养心汤与定志丸、归脾汤均治心脾气血不足之神志不安 证。但定志丸在补益心脾的基础上兼镇心安神,用于心脾气虚、神不守 舍见怔忡恍惚、睡卧不宁者;归脾汤以补益心脾气血之功为著,用于心 脾气血两虚及脾不统血之证;而养心汤以补心气、宁心神为要,宜于心 气不足、心神不宁之神思恍惚、心悸失眠等症。
【医案举例】 龚子才治一童子,因用心过度,少寐惊悸,怔忡恶 寒。先用补中益气汤,加茯苓、枣仁、远志,恶寒渐止。又用加味归脾 汤,惊悸稍安,再用养心汤而安。(《续名医类案》卷二十一)
【方歌】 养心汤用草芪参,二茯芎归柏子寻, 夏曲远志兼桂味,再加酸枣总宁心。
-第一章 方剂的起源与发展
--什么是方剂
-第二章 方剂与治法
--方剂与治法的关系
--常用治法
-第三章 方剂的分类
--方剂的分类
-第四章 方剂的剂型
--方剂的剂型
-第五章 方剂的煎服法
--方剂的煎服法
-第六章 方剂的组方原则与变化
--方剂的组方原则
--方剂的变化
-附:古今用药度量衡简释
-讨论
-总论作业
-辛温解表剂
--解表剂
--麻黄汤
--大青龙汤
--桂枝汤
--九味羌活汤
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--小青龙汤
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--桑菊饮
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