当前课程知识点:方剂学 > 第十二章 理气剂 > 行气剂 > 越鞠丸(又名芎术丸)
行气剂,适用于气机郁滞之证。代表方如越鞠丸、柴胡疏肝散、半 夏厚朴汤等。
《丹溪心法》
【组成】 香附 苍术 川芎 栀子 神曲各等分(各6~10g)
【用法】 上为末,水泛为丸如绿豆大(现代用法:水丸,每服6~ 9g,温开水送下;亦可作汤剂,水煎服)。
【功用】 行气解郁。
【主治】 六郁证。胸膈痞闷,脘腹胀痛,嗳腐吞酸,恶心呕吐, 饮食不消。
【证治机理】 本方所治之六郁证以气郁为主,气郁则诸郁随之而 起。气郁则肝失条达,而见胸膈痞闷;气郁又使血行不畅而成血郁,故 见胸胁胀痛;火郁则见嗳腐吞酸;湿郁、痰郁、食郁皆病在脾胃,故恶 心呕吐、饮食不消。血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁五郁不解,又可加 重气郁。本证以肝郁脾滞为要,治之重在行气解郁,使气行则血行,气 行则痰、火、湿、食诸郁自解。
【方解】 方以香附为君,行气解郁以治气郁。川芎为血中之气 药,功善行气活血,以解血郁;苍术燥湿运脾,以解湿郁;栀子清热泻 火,以解火郁;神曲消食和胃,以解食郁,四药皆为臣佐之品。诸药合 用,行气解郁,气行血活,湿祛热清,食化脾健,气、血、湿、火、食 五郁自解。至于痰郁,或因气滞湿聚而生,或因饮食积滞而致,或因火 邪炼液而成,今五郁得解,则痰郁自消。
【配伍特点】 五药治六郁,诸法并举,重在调理气机。
【运用】 本方为治疗气血痰火湿食“六郁”之代表方。以胸膈满闷, 脘腹胀痛,饮食不消为辨证要点。本方示人以治郁大法,临床使用时可 视何郁为重,以调整相应药物之用量。若气郁偏重,可重用香附;血郁 偏重,可重用川芎;湿郁偏重,可重用苍术;食郁偏重,可重用神曲; 火郁偏重,可重用栀子;痰郁偏重,宜酌加瓜蒌、半夏等以助化痰行 滞。
【方论选录】 此手足太阴、手少阳药也。吴鹤皋曰:越鞠者,发 越鞠郁之谓也。香附开气郁,苍术燥湿郁,抚芎调血郁,栀子解火郁, 神曲消食郁。陈来章曰:皆理气也,气畅则郁舒矣。(汪昂《医方集解 ·理气之剂》)
【医案举例】 一儒官,仲秋末,患便闭证,初因小便时闭,服五 苓散、八正散、益元散俱不效。一医诊得二尺俱无脉,作下元阴虚水 涸,用八味丸治之,日一服。服三日,大便亦闭,口渴咽干,烦满不 睡。用脾约丸、润肠丸,小便一日数十次,惟点滴而已,大便连闭十 日,腹满难禁。众议急用三一承气汤下之,服后微利,随闭,又加小腹 绕脐满痛。复用舟车丸、遇仙丹,每空心一服,日利三五次,里急后 重,粪皆赤白。如此半月,日夜呻吟,惟饮清米饮及茶盂许。九月终, 请予诊治,诊得两寸沉伏有力,两关洪缓无力,两尺不见。予曰:关尺 无。盖病在膈上,此思虑劳神,气秘病也。以越鞠汤投之:香附醋炒一 钱,苏梗六分,连翘六分,苍术八分,神曲一钱,甘草三分,桔梗四 分,黄芩八分,枳壳五分,山栀六分,抚芎六分,水煎服。服一盂,嗳 气连出;再一盂,大小便若倾,所下皆沉积之物,浑身稠汗,因进姜汤 一盂,就榻熟睡。睡觉觅粥,进二盏。次早复诊,六脉无恙,调理气 血,数日痊愈。(《清代八名医医案》)
【方歌】 越鞠丸治六般郁,气血痰火湿食因, 芎苍香附兼栀曲,气畅郁舒痛闷伸。
-第一章 方剂的起源与发展
--什么是方剂
-第二章 方剂与治法
--方剂与治法的关系
--常用治法
-第三章 方剂的分类
--方剂的分类
-第四章 方剂的剂型
--方剂的剂型
-第五章 方剂的煎服法
--方剂的煎服法
-第六章 方剂的组方原则与变化
--方剂的组方原则
--方剂的变化
-附:古今用药度量衡简释
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--解表剂
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