当前课程知识点:方剂学 > 第十三章 理血剂 > 活血祛瘀剂 > 复元活血汤
《医学发明》
【组成】 柴胡半两(15g) 栝楼根 当归各三钱(各9g) 红花 甘草 穿山甲炮,各二钱(各 6g) 大黄酒浸,一两(18g) 桃仁酒浸,去 皮尖,研如泥,五十个(15g)
【用法】 除桃仁外,锉如麻豆大,每服一两,水一盏半,酒半 盏,同煎至七分,去滓,大温服之,食前,以利为度,得利痛减,不尽 服(现代用法:共为粗末,每服30g,加黄酒30mL,水煎服)。
【功用】 活血祛瘀,疏肝通络。
【主治】 跌打损伤,瘀血阻滞证。胁肋瘀肿,痛不可忍。
【证治机理】 本证因跌打损伤,瘀血滞留于胁下,气机阻滞所 致。胁下为肝经循行之处,跌打损伤,瘀着胁下,气机受阻,故胁下疼 痛,甚至痛不可忍。治当活血祛瘀,兼疏肝行气通络。
【方解】 方中重用酒制大黄,荡涤凝瘀败血,导瘀下行,推陈致 新;柴胡疏肝行气,并可引诸药入肝经。两药合用,一升一降,攻散胁 下之瘀滞,共为君药。桃仁、红花活血祛瘀,消肿止痛;穿山甲破瘀通 络,消肿散结,为臣药。当归补血活血;栝楼根(天花粉)“续绝 伤”(《神农本草经》),“消仆损瘀血”(《日华子本草》),既能入血 分助诸药而消瘀散结,又可清热消肿,共为佐药。甘草缓急止痛,调和 诸药,是为使药。大黄、桃仁酒制及原方加酒煎服,乃增强活血通络之 意。诸药配伍,使瘀祛新生,气行络通,胁痛自平。正如《成方便读》 所言:“去者去,生者生,痛自舒而元自复矣。”故名“复元活血汤”。
【配伍特点】 破瘀疏肝通络合法,升降相合,气血并调。
【运用】 本方为治疗跌打损伤,瘀血阻滞证之常用方。以胁肋瘀 肿疼痛,痛不可忍为辨证要点。服药后应“以利为度”,不必尽剂,因瘀 血已下,免伤正气;若虽“得利痛减”,而病未痊愈,需继续服药者,据 证易方或调整原方剂量;孕妇忌服。
【鉴别】 复元活血汤与血府逐瘀汤皆为气血同治之方,活血化瘀 配疏肝理气,以祛瘀为主、理气为辅,是治疗胸胁瘀积疼痛之要方。但 复元活血汤祛瘀止痛之力较大,以治跌打损伤,瘀留胁下之证;血府逐 瘀汤则以活血化瘀为主,主治血瘀气滞而留结胸中之胸中血瘀证。
【方论选录】 夫跌打损伤一证,必有瘀血积于两胁间,以肝为藏 血之脏,其经行于两胁,故无论何经之伤,治法皆不离于肝。且跌仆一 证,其痛皆在腰胁间,尤为明证。故此方以柴胡之专入肝胆者,宣其气 道,行其郁结;而以酒浸大黄,使其性不致直下,随柴胡之出表入里, 以成搜剔之功。当归能行血中之气,使血各归其经;甲片可逐络中之 瘀,使血各从其散。血瘀之处,必有伏阳,故以花粉清之;痛盛之时, 气脉必急,故以甘草缓之。桃仁之破瘀,红花之活血。去者去,生者 生,痛自舒而元自复矣。(张秉成《成方便读》卷二)
【医案举例】 一男子跌仆,皮肤不破,两胁作胀,发热、口干、 自汗,类风症。令先饮童便一瓯,烦渴顿止。随进复元活血汤,倍用柴 胡、青皮一剂,胀痛悉愈,再剂而安。《发明经》云:夫从高坠下,恶 血流于内,不分十二经络,圣人俱作风中肝经,留于胁下,以中风疗 之。血者皆肝之所主,恶血必归于肝,不问何经之伤,必留于胁下,盖 肝主血故也。痛甚则必有自汗,但人汗出皆为风症,诸痛皆属于肝木。 况败血凝滞,从其所属,入于肝也。从高坠下,逆其所行之血气,非肝 而何?以破血行经药治之。(《续名医类案》)
【方歌】 复元活血汤柴胡,花粉当归山甲入, 桃仁红花大黄草,损伤瘀血酒煎祛。
-第一章 方剂的起源与发展
--什么是方剂
-第二章 方剂与治法
--方剂与治法的关系
--常用治法
-第三章 方剂的分类
--方剂的分类
-第四章 方剂的剂型
--方剂的剂型
-第五章 方剂的煎服法
--方剂的煎服法
-第六章 方剂的组方原则与变化
--方剂的组方原则
--方剂的变化
-附:古今用药度量衡简释
-讨论
-总论作业
-辛温解表剂
--解表剂
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--大青龙汤
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