当前课程知识点:方剂学 > 第十七章 祛痰剂 > 清热化痰剂 > 滚痰丸(又名礞石滚痰丸)
《泰定养生主论》,录自 《玉机微义》
【组成】 大黄酒蒸 片黄芩酒洗净,各八两(各24g) 礞石捶碎,同 焰硝一两,投入小砂罐内盖之,铁线缚定,盐泥固济,晒干,火煅红,候冷取出, 一两(3g) 沉香半两(2g)
【用法】 上为细末,水丸如梧桐子大。每服四五十丸,量虚实加 减服,清茶、温水送下,临卧食后服(现代用法:水泛小丸,每服6~ 9g,日1~2次,温开水送下)。
【功用】 泻火逐痰。
【主治】 实热老痰证。癫狂昏迷,或惊悸怔忡,或咳喘痰稠,或 胸脘痞闷,或眩晕耳鸣,或绕项结核,或口眼蠕动,或不寐,或梦寐奇 怪之状,或骨节猝痛难以名状,或噎息烦闷,大便秘结,舌苔黄腻,脉 滑数有力。
【证治机理】 本方所治诸多“怪症”皆由实热老痰久积不去所致。若 痰热上蒙清窍,则发为癫狂、昏迷;扰乱心神,则为惊悸怔忡、梦寐怪 状;内壅于肺,则咳喘痰稠,甚则噎塞烦闷;阻塞气机,则胸脘痞闷; 痰火上扰清空,则发为眩晕、耳鸣;痰热留于经络关节,则口眼蠕动、 绕项结核,或骨节猝痛;痰火胶结,腑气不通,故大便秘结;苔黄厚 腻、脉滑数有力,均为实火顽痰之征。治宜泻火逐痰。
【方解】 方中礞石味甘咸而性平质重,咸能软坚,质重沉坠,下 气坠痰以攻逐陈积伏匿之顽痰,并平肝镇惊而治痰火上攻之惊痫,且制 以火硝,《本草问答》谓:“礞石,必用火硝煅过,性始能发,乃能坠 痰,不煅则石质不化,药性不发。又毒不散,故必煅用。”煅后攻逐下 行之力尤强,为治顽痰之要药,故以之为君。臣以大黄苦寒降泄,荡涤 实热,开痰火下行之路。大黄与礞石相伍,攻下与重坠并用,攻坚涤痰 泻热之力尤胜。黄芩苦寒,清肺及上焦之实热;沉香行气开郁,降逆平 喘,令气顺痰消,共为佐药。四药相合,药简而效宏,确为泻火逐痰之 峻剂。
【配伍特点】 重坠攻下之中,纳苦寒清降之法,药简效宏。
【运用】 本方为治疗实热老痰证之常用方。以癫狂惊悸,大便干 燥,苔黄厚腻,脉滑数有力为辨证要点。因本方药力峻猛,体虚之人及 孕妇均不可轻用,以免损伤正气。可根据病情之轻重、病势之缓急,以 及药后反应而增减药量:急重病,每服9~12g;慢性病,每服6~9g, 均临卧服。服药后多见腹泻,此乃顽痰浊垢自肠道而下之象。
【方论选录】 实热老痰,此方主之。大黄能推荡,黄芩能去热, 沉香能下气,礞石能坠痰。是方乃攻击之剂,必有实热者始可用之。若 与虚寒之人,则非宜矣。又礞石由焰硝煅炼,必陈久为妙,若新煅火毒 未除,则不宜服。(吴崑《医方考》卷二)
【医案举例】 王中阳治一妇。疑其夫有外好,因病失心狂惑,昼 夜言语相续不绝。举家围绕,捉拿不定。王投滚痰丸八十丸,即睡不 语。次夜再进一服。前后两次逐下恶物。患人觉知羞赧。遂饮食起坐如 常。(《古今医案按》)
【方歌】 滚痰丸用青礞石,大黄黄芩沉水香, 百病多因痰作祟,顽痰怪症力能匡。
-第一章 方剂的起源与发展
--什么是方剂
-第二章 方剂与治法
--方剂与治法的关系
--常用治法
-第三章 方剂的分类
--方剂的分类
-第四章 方剂的剂型
--方剂的剂型
-第五章 方剂的煎服法
--方剂的煎服法
-第六章 方剂的组方原则与变化
--方剂的组方原则
--方剂的变化
-附:古今用药度量衡简释
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--解表剂
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