当前课程知识点:方剂学 > 第十七章 祛痰剂 > 治风化痰剂 > 定痫丸
治风化痰剂,适用于风痰证。代表方如半夏白术天麻汤、定痫丸。
《医学心悟》
【组成】 明天麻 川贝母 半夏姜汁炒 茯苓蒸 茯神去木,蒸, 各一两(各30g) 胆南星九制者 石菖蒲石杵碎,取粉 全蝎去尾,甘草水 洗 僵蚕甘草水洗,去咀,炒 真琥珀腐煮,灯草研,各五钱(各15g) 陈 皮洗,去白 远志去心,甘草水泡,各七钱(各20g) 丹参酒蒸 麦冬去 心,各二两(各60g) 辰砂细研,水飞,三钱(9g)
【用法】 用竹沥一小碗,姜汁一杯,再用甘草四两熬膏,和药为 丸,如弹子大,辰砂为衣,每服一丸(现代用法:共为细末,用甘草 120g熬膏,加竹沥100mL、姜汁50mL,和匀调药为小丸,每服6g,早 晚各一次,温开水送下)。
【功用】 涤痰息风,清热定痫。
【主治】 痰热痫证。忽然发作,眩仆倒地,不省高下,目斜口 ,甚则抽搐,痰涎直流,叫喊作声,舌苔白腻微黄,脉弦滑略数。亦 用于癫狂。
【证治机理】 本方主治痫证系因肝风挟痰,蔽阻心窍所致。其病 每因痰涎内结,或遇情志失调,惊恐恚怒,使气机逆乱,阳亢化风,肝 风夹痰,上蒙脑窍,壅滞经脉,发为痫证;风痰上扰,蒙蔽心窍,则忽 然发作,眩仆倒地,不省人事;痰阻经络,则四肢抽搐,目斜口,风 痰上涌,故口吐涎沫,叫喊作声。治宜涤痰息风,清热定痫。
【方解】 方中竹沥善于清热化痰,定惊利窍;配伍胆南星性凉味 苦,清热化痰,息风止痉,合竹沥则豁痰利窍之功倍增,共为君药。天 麻功善平肝息风;半夏燥湿化痰,与天麻相配,则增化痰息风之效,助 君药以治风痰,为臣药。石菖蒲芬芳化浊,除痰开窍;远志开心窍,安 心神,两药助君药增强祛痰通窍醒神之力,亦为臣药。佐以陈皮燥湿化 痰,使气顺则痰消;茯苓健脾渗湿,以杜生痰之源;川贝母化痰散结而 清热;全蝎、僵蚕息风止痉,化痰散结,以定肝风之内动;丹参、麦冬 清心除烦;辰砂、琥珀、茯神安神定惊;又以姜汁化痰涎,且助竹沥化 痰而行经络。使以甘草调和诸药,补虚缓急。诸药相伍,共奏涤痰息 风、清热定痫之功。
【配伍特点】 清化与息风共施,醒神与镇惊并行。
【运用】 本方为治疗风痰蕴热之痫证的常用方。痫证发作之时以 舌苔白腻微黄,脉弦滑略数为辨证要点。本方重在涤痰息风,以治其 标,待病情缓解,则须化痰与培本兼顾,并调摄精神,合理饮食,避免 过劳,以收全功。原书加减法:“痫证,照五痫分引下:犬痫,杏仁五 枚,煎汤化下;羊痫,薄荷三分,煎汤化下;马痫,麦冬二钱,煎汤化 下;牛痫,大枣二枚,煎汤化下;猪痫,黑料豆三钱,煎汤化下。”久 病频发者,应注意调补正气,原方后有“方内加人参三钱亦佳”。原书在 定痫丸之后,附有河车丸一方,并曰:“既愈之后,则用河车丸以断其 根。” 附:河车丸方 紫河车一具 茯苓 茯神 远志各一两(各30g) 人参五钱(15g) 丹参七钱(21g) 炼蜜为丸,每早开水下三钱 (9g)。
【附方】五生丸 (《杨氏家藏方》) 天南星生姜汁浸一宿,焙干 半 夏汤洗七次 附子炮,去皮、脐 白附子 天麻 白矾枯,各一两(各 30g) 朱砂别研为衣,二钱(6g) 上药为细末。生姜自然汁煮面糊为 丸,如梧桐子大,朱砂为衣。每服30丸,食后用生姜汤送下。功用:涤 痰息风。主治:风痰上扰,头目眩晕,呕吐痰涎。
【鉴别】 定痫丸、五生丸均具化痰息风之功。定痫丸重在清热涤 痰,息风止痉,适用于风痰夹热之痫证;五生丸息风化痰并重,可治疗 风痰上扰之头目眩晕,呕吐涎沫等症。
【方歌】 定痫二茯贝天麻,丹麦陈蒲远半夏, 胆星全蝎蚕琥珀,竹沥姜汁草朱砂。
-第一章 方剂的起源与发展
--什么是方剂
-第二章 方剂与治法
--方剂与治法的关系
--常用治法
-第三章 方剂的分类
--方剂的分类
-第四章 方剂的剂型
--方剂的剂型
-第五章 方剂的煎服法
--方剂的煎服法
-第六章 方剂的组方原则与变化
--方剂的组方原则
--方剂的变化
-附:古今用药度量衡简释
-讨论
-总论作业
-辛温解表剂
--解表剂
--麻黄汤
--大青龙汤
--桂枝汤
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--香苏散
--小青龙汤
--止嗽散
-辛凉解表剂
--银翘散
--桑菊饮
--柴葛解肌汤
--升麻葛根汤
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-寒下剂
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-补气剂
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