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瓜蒂散

瓜蒂散 

《伤寒论》 

【组成】 瓜蒂熬黄,一分(3g)  赤小豆一分(3g) 

【用法】 上二味,各别捣筛,为散已,合治之,取一钱匕,以香 豉一合(9g),用热汤七合,煮作稀糜,去滓。取汁和散,温顿服之。 不吐者,少少加,得快吐乃止(现代用法:将二药研细末和匀,每服1 ~3g,用香豉9g,煎汤送服)。 

【功用】 涌吐痰涎宿食。

 【主治】 痰涎、宿食壅滞胸脘证。胸中痞硬,烦懊不安,欲吐不 出,气上冲咽喉不得息,寸脉微浮。 

【证治机理】 本证为痰涎壅塞胸中,或宿食停于上脘所致。痰食 壅塞,气机不通,故见胸中痞硬、烦懊不安、上冲欲呕等症。寸脉微浮 为邪气在上之征。治之当因势利导,通过涌吐,使痰涎、宿食一涌而 出。

 【方解】 方中瓜蒂苦寒有小毒,能涌吐痰涎宿食,为君药。赤小 豆酸平,与瓜蒂相须为用,酸苦涌泄,善吐胸脘实邪,为臣药。以淡豆 豉煎汤者,既可宣解胸中邪气,以利于涌吐,又可安中护胃,使在快吐 之中兼顾胃气,为佐使药。三药合用,涌吐痰涎宿食,宣越胸中陈腐之 邪就近从上而解。如此则上焦得通,阳气得复,痞硬可消,胸中可和。 若服之不吐,可“少少加服,得快吐乃止”,唯恐伤气耗液也。 

【配伍特点】 酸苦相须,意在“涌泄”;佐以安中,吐不伤胃。

 【运用】 本方为涌吐之代表方。以胸中痞硬,欲吐不出,气上冲 咽喉不得息,或误食毒物仍在胃中者为辨证要点。方中瓜蒂苦寒有毒, 催吐力峻,易伤胃气,体虚者应慎用;若宿食已离胃入肠,或痰涎不在 胸膈,亦应禁用。服瓜蒂散而吐不止者,可服麝香0.03~0.06g,或丁 香0.3~0.6g以解之。 

【附方】三圣散 (《儒门事亲》)  防风去芦,三两(9g)  瓜蒂剥 尽,碾破,以纸卷定,连纸锉细,去纸,用粗箩子罗过,另放末,将滓炒微黄,次 入末一处,同炒黄用,三两(9g)  藜芦去苗及心,加减用之。或一两,或 半 两,或一分(3g)  上各为粗末,每服约半两(15g),以齑汁三茶盏, 先用二盏,煎三五沸,去齑汁,次入一盏,煎至三沸,却将原二盏同一 处熬二沸,去滓,澄清,放温,徐徐服之,不必尽剂,以吐为度。功 用:涌吐风痰。主治:中风闭证,口眼斜或不省人事,牙关紧闭,脉 浮滑实;癫痫,浊痰壅塞胸中,上逆时发;误食毒物,停于上脘者。 

【鉴别】 瓜蒂散善于涌吐痰食,主要用于痰涎宿食壅塞胸脘,胸 中痞硬,气上冲喉咽不得息者;三圣散的涌吐作用大于瓜蒂散,长于涌 吐风痰,主要用于中风闭证和浊痰上壅之癫痫。

 【方论选录】 此足太阳、阳明药也。胸中痰食与虚烦者不同,越 以瓜蒂之苦,涌以赤小豆之酸,吐去上焦有形之物,则水得舒畅,天地 交而万物通矣。(汪昂《医方集解·涌吐之剂》) 

【医案举例】 一妇从少年时,因大哭罢,饮冰困卧,水停心下, 渐发痛闷,咸以为冷积,治以温热之剂,及禁食冷物,一闻茶气,病辄 内作。如此数年,燎灸烧艾,疮孔数千。十余年后,小大便秘闷,两目 如昏,积水转甚,流于两胁,世谓水癖,或谓支饮,泽、漆、棱、莪攻 磨之药,竟施之矣。食日衰,积日茂,上至鸠尾,旁至两胁及脐下。但 发之时,按之如水声,心腹结硬,手不可近者,月发五次,甚则欲死, 已二十余年。张诊其脉,寸口独沉而迟,此胸中有痰。先以瓜蒂散涌痰 五七升,不数日再越痰水及斗,又数日上涌数升。凡三涌三下,汗如水 者亦三,其积皆去。以流湿饮调之,月余大瘥。(《续名医类案》) 

【方歌】 瓜蒂散用赤豆研,豆豉煎汁送下安, 痰涎宿食填上脘,逐邪宣壅服之先。

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上篇 总论

-第一章 方剂的起源与发展

--什么是方剂

--方剂学的起源与发展

-第二章 方剂与治法

--方剂与治法的关系

--常用治法

-第三章 方剂的分类

--方剂的分类

-第四章 方剂的剂型

--方剂的剂型

-第五章 方剂的煎服法

--方剂的煎服法

-第六章 方剂的组方原则与变化

--方剂的组方原则

--方剂的变化

-附:古今用药度量衡简释

--附:古今用药度量衡简释

-讨论

-总论作业

下篇 各论 ……­­­第一章 解表剂

-辛温解表剂

--解表剂

--麻黄汤

--大青龙汤

--桂枝汤

--九味羌活汤

--香苏散

--小青龙汤

--止嗽散

-辛凉解表剂

--银翘散

--桑菊饮

--麻黄杏仁甘草石膏汤

--柴葛解肌汤

--升麻葛根汤

--葱豉桔梗汤

-扶正解表剂

--败毒散

--参苏饮

--再造散

--麻黄细辛附子汤

--加减葳蕤汤

--葱白七味饮

-讨论

第二章 泻下剂

-泻下剂

-寒下剂

--大承气汤

--大陷胸汤

-温下剂

--大黄附子汤

--温脾汤

--三物备急丸

-润下剂

--麻子仁丸(又名脾约丸)

--​五仁丸

--济川煎

-逐水剂

--十枣汤

--禹功散

-攻补兼施剂

--黄龙汤

--增液承气汤

-讨论

第三章 和解剂

-和解剂

-和解少阳剂

--小柴胡汤

--蒿芩清胆汤

--达原饮

-调和肝脾剂

--四逆散

--逍遥散

--痛泻要方

-调和寒热剂

--半夏泻心汤

-作业二

第四章 清热剂

-清热剂

-清汽分热剂

--白虎汤

--竹叶石膏汤

-清营凉血剂

--清营汤

--犀角地黄汤

-清热解毒剂

--黄连解毒汤

--凉膈散

--普济消毒饮(原名普济消毒饮子)

-气血两清剂

--清瘟败毒饮

-清脏腑热剂

--导赤散

--龙胆泻肝汤

--左金丸

--泻白散

--清胃散

--玉女煎

--芍药汤

--白头翁汤

-清虚热剂

--青蒿鳖甲汤

--清骨散

--当归六黄汤

-讨论

第五章 祛暑剂

-祛暑剂

-祛暑解表剂

--香薷散

-祛暑利湿剂

--六一散(原名益元散)

--桂苓甘露散

-祛暑益气剂

--清暑益气汤

第六章 温里剂

-温里剂

-温中祛寒剂

--理中丸

--小建中汤

--吴茱萸汤

--大建中汤

-回阳救逆剂

--四逆汤

--回阳救急汤

-温经散寒剂

--当归四逆汤

--黄芪桂枝五物汤

--暖肝煎

-讨论

-作业三

第七章 表里双解剂

-表里双解剂

-解表清里剂

--葛根黄芩黄连汤

-解表温里剂

--五积散

-解表攻里剂

--大柴胡汤

--防风通圣散

--疏凿饮子

第八章 补益剂

-补益剂

-补气剂

--四君子汤

--参苓白术散

--补中益气汤

--玉屏风散

--生脉散

--人参蛤蚧散(原名蛤蚧散)

-补血剂

--四物汤

--当归补血汤

--归脾汤

-气血双补剂

--八珍汤(原名八珍散)

--炙甘草汤(又名复脉汤)

--泰山磐石散

-补阴剂

--六味地黄丸 (原名地黄丸)

--左归丸

--大补阴丸(原名大补丸)

--一贯煎

--益胃汤

-补阳剂

--肾气丸(又名《金匮》肾气丸、崔氏八味丸)

--右归丸

-阴阳并补剂

--地黄饮子

--龟鹿二仙胶

--七宝美髯丹

--补天大造丸

-讨论

第九章 固涩剂

-固涩剂

-固表止汗剂

--牡蛎散

-敛肺止咳剂

--九仙散

-涩肠固脱剂

--真人养脏汤(原名纯阳真人养脏汤)

--四神丸

--桃花汤

--驻车丸

-涩精止遗剂

--金锁固精丸

--桑螵蛸散

--缩泉丸(原名固真丹)

-固崩止带剂

--固冲汤

--固经丸

--易黄汤

-作业四

第十章 安神剂

-安神剂

-重镇安神剂

--朱砂安神丸

--​磁朱丸

--珍珠母丸

--桂枝甘草龙骨牡蛎汤

-补神安神剂

--天王补心丹

--酸枣仁汤

--甘麦大枣汤

--养心汤

-交通心肾剂

--交泰丸

--黄连阿胶汤

-讨论

第十一章 开窍剂

-开窍剂

-凉开剂

--凉开三宝(安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹)

--抱龙丸

-温开剂

--苏合香丸(原名吃力伽丸)

--紫金锭(原名太乙神丹,又名追毒丹、紫金丹、玉枢丹)

第十二章 理气剂

-理气剂

-行气剂

--越鞠丸(又名芎术丸)

--柴胡疏肝散

--金铃子散

--瓜蒌薤白白酒汤

--半夏厚朴汤

--枳实消痞丸

--厚朴温中汤

--天台乌药散(原名乌药散)

--橘核丸

--加味乌药汤

-降气剂

--苏子降气汤

--定喘汤

--四磨汤

--旋覆代赭汤

--橘皮竹茹汤

--丁香柿蒂汤

-讨论

-作业五

第十三章 理血剂

-理血剂

-活血祛瘀剂

--桃核承气汤

--血府逐瘀汤

--补阳还五汤

--复元活血汤

--七厘散

--温经汤

--生化汤

--桂枝茯苓丸

--失笑散

--大黄䗪虫丸

-止血剂

--十灰散

--咳血方

--小蓟饮子

--槐花散

--黄土汤

-讨论

第十四章 治风剂

-治风剂

-疏散外风剂

--川芎茶调散

--大秦艽汤

--消风散

--牵正散

--小活络丹(原名活络丹)

--玉真散

-平息内风剂

--羚角钩藤汤

--镇肝熄风汤

--天麻钩藤饮

--大定风珠

--阿胶鸡子黄汤

第十五章 治燥剂

-治燥剂

-轻宣外燥剂

--杏苏散

--桑杏汤

--清燥救肺汤

-滋润内燥剂

--麦门冬汤

--养阴清肺汤

--百合固金汤

--琼玉膏

--玉液汤

--增液汤

-作业六

第十六章 祛湿剂

-祛湿剂

-化湿和胃剂

--平胃散

--藿香正气散

-清热祛湿剂

--茵陈蒿汤

--八正散

--三仁汤

--甘露消毒丹

--连朴饮

--当归拈痛汤(又名拈痛汤)

--二妙散

-利水渗湿剂

--五苓散

--猪苓汤

--防己黄芪汤

--五皮散

-温化寒湿剂

--苓桂术甘汤

--甘草干姜茯苓白术汤(又名肾著汤)

--真武汤

--实脾散

-祛湿化浊剂

--萆薢分清饮(原名萆薢分清散)

--完带汤

-祛风胜湿剂

--羌活胜湿汤

--独活寄生汤

-讨论

第十七章 祛痰剂

-祛痰剂

-燥湿化痰剂

--二陈汤

--茯苓丸(又名治痰茯苓丸)

--温胆汤

-清热化痰剂

--清气化痰丸

--小陷胸汤

--滚痰丸(又名礞石滚痰丸)

-润燥化痰剂

--贝母瓜蒌散

-温化寒痰剂

--苓甘五味姜辛汤

--三子养亲汤

-治风化痰剂

--半夏白术天麻汤

--定痫丸

-讨论

第十八章 消食剂

-消食剂

-消食化滞剂

--保和丸

--枳实导滞丸

--木香槟榔丸

-健脾消食剂

--健脾丸

--葛花解酲汤

-作业七

第十九章 驱虫剂

-驱虫剂

-乌梅丸

-化虫丸

-肥儿丸

第二十章 涌吐剂

-涌吐剂

-瓜蒂散

-救急稀涎散

-盐汤探吐方

第二十一章 治痈疡剂

-治痈疡剂

-散结消痈剂

--仙方活命饮

--五味消毒饮

--四妙勇安汤

--犀黄丸

--牛蒡解肌汤

--阳和汤

--小金丹

--海藻玉壶汤

--消瘰丸

--苇茎汤

--大黄牡丹汤

-托里透脓剂

--透脓散

-补虚敛疮剂

--内补黄芪汤

-讨论

-作业八

瓜蒂散笔记与讨论

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