当前课程知识点:外科学 > 第二十二章 周围神经损伤 > 周围神经损伤同步训练 > 案例分析1
患者,女性,55岁。阵发性右上腹纹痛伴呕吐1天。患者于1天前无明显诱因突发右上腹绞痛,向右肩部放射,呕吐胃内容物数次,伴发热,体温T38℃,无寒战,大小便正常。患者曾于3个月前固“重症胰腺炎”行完全胃肠外营养(TPN)治疗1月。
查体: T37.9℃,P112次/分,BP120/90mmHg神志清楚,全身皮肤及巩膜无黄染。腹部对称,腹式呼吸存在。上腹腹肌紧张,右上腹有压痛及反跳痛,Muply征阳性,肝胆脾未触及。移动性浊音初性,肠鸣音减弱。辅助检查:血WBC15.0x109/L,N88%。B超示胆囊9cmx5cm,壁厚0.4cm,呈“双边征”,周围有液性暗区,内无结石声影,胆总管直径0.6cm。
要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个或以上诊断,应分别列出各自诊断依据)、鉴別诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
1.初步诊断
2.诊断依据
3.鉴别诊断
4.进一步检查
5.治疗原则
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