当前课程知识点:外科学 > 第二十二章 周围神经损伤 > 周围神经损伤同步训练 > 案例分析2
女性,56岁。反复右上腹胀痛3年,加重伴发热2天。3年前因右上腹瘺被诊断为胆石症,于外院行“保胆取石”手术。术后症状一度缓解。约半年后腹痛复发,逐渐加重,多于油腻饮食后发作,无发热及黄疸。2天前午饭后即感右上腹胀痛,向后背放射,伴恶心,未呕吐,自觉发热件寒战,前来就诊。既往无心脏、肝、肾病史。
查体:T39℃,P90次/分,R24次/分,BP130/80mmHg。神清合作,皮肤、巩膜轻度黄染,浅表淋巴结未触及肿大,心肺未见异常。腹平坦,可见右肋缘下小切口瘢痕,未见肠型及蠕动波,右上腹轻度压痛,无肌紧张成反跳痛,Murphy征(+) ,肝牌肋下未触及,全腹未触及肿物,肠鸣音3次/分。
实验室检查:血常规:Hb140g/L, WBCI2.1x109/L,N0.90,Pl26x109/L。
腹部B超:胆囊稍缩小,壁增厚、粗糙,内可见多个细小沙粒样结石影,部分位于胆囊颈;肝外胆管稍增粗,有小结石影;胰腺未见明显异常。
要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个或以上诊断,应分别列出各自诊断依据)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
评分标准
1.初步诊断
2.诊断依据
3.鉴别诊断
4.进一步检查
5.治疗原则
-外科病人的体液和酸碱平衡同步训练
-休克视频
-休克课件
-休克同步训练
-麻醉课件
-围手术期处理同步训练
-外科病人的营养支持同步训练
-案例分析
-外科感染同步训练
-创伤与烧伤同步训练
-肿瘤视频
-肿瘤课件
-案例分析
-胸部损伤
-胰腺疾病同步训练
-泌尿系肿瘤同步训练
-周围神经损伤同步训练