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烧伤和呼吸性损害

是火灾当中最常见的两种损伤

两种损伤一旦发生

将会直接影响我们的身体健康

甚至会导致残疾或者是威胁生命

因此在发生火灾之后

如果能够及时地采取

正确的措施自救或者是救他

能够有效地防止伤情的继续发展

减轻损伤程度

减少伤者的痛苦

从而为后续的治疗

奠定良好的基础

减少并发症和死亡率

所以说现场急救

是一项非常重要和必要的工作

那么这节课我们就给大家介绍

现场急救的原则和方法

烧伤可以分为四度

一度烧伤

损伤仅限于表皮浅层

可见患处的皮肤红肿 疼痛不剧烈

那么一度烧伤它可以自然愈合

不留疤痕

二度烧伤可以分为

浅二度烧伤和深二度烧伤

浅二度烧伤损害为表皮

和真皮上三分之一

患处红肿 起水泡

可有剧烈的疼痛感和灼热感

可以自然愈合 不留疤痕

或者是留有轻微的疤痕

深二度烧伤

损害为表皮和真皮深部

患处发红 起白色大水疱

因为神经末梢部分受损

疼痛较浅二度要轻

可以自然愈合但是会留下疤痕

三度烧伤

全部皮肤损伤

患处呈皮革状黑色交痂

或者是苍白

可有流液现象

由于大部分神经末梢损坏

此类烧伤患者

经常没有患处的疼痛感

四度烧伤有皮下组织 肌肉

甚至骨骼损伤

可以导致截肢

因为一般而言

烧伤的面积越大

深度越深

则治疗越困难

愈后越差

因此烧伤后的急救原则

是迅速地移除致伤源

及第一时间灭火

终止烧伤 脱离现场

尽量烧少一点 烧浅点儿

并及时地给予适当的处理

不少烧伤过程

例如火焰烧伤时的衣服着火

化学烧伤等等

均有一定的致伤时间

且烧伤面积和深度

往往与致伤时间成正比

不同类型的烧伤

其灭火和急救处理的原则

也是有区别的

下面我们来看看常见的几种

烧伤的急救处理

首先我们来看看化学烧伤

化学致伤物质的种类甚多

化学烧伤的一般灭火

和急救处理原则

我们来看一下

首先所有化学烧伤时

均应迅速脱去

被化学物质侵蚀的衣服

化学烧伤的严重程度

除化学物质的性质和浓度之外

多与接触的时间有关

因此无论何种化学物质烧伤

均应立即用大量的清水冲洗

至少二十分钟以上

一方面可以冲淡

和清除残留的化学物质

另一方面作为冷疗的一种方式

可以减轻疼痛

注意开始用水量应该足够大

迅速将残余的化学物质从创面冲净

如果现场有适合的中和剂

可以考虑使用

但是切不可因为等待获取中和剂

从而耽误冲洗的时间

那么大家应该注意的是

使用中和剂所发生的中和反应

是可以产生热量的

有时候可以加深烧伤

而且有些中和剂本身

也有损害作用

因此最切合实际的方法

就是立即用大量的清水冲洗

头面部烧伤的时候

大家首先应该注意眼睛

尤其是角膜有没有损伤

并优先予以冲洗

尤其是碱烧伤

能引起眼组织胶原酶的激活和释放

造成进行性的损害

在应用大量的清水冲洗的同时

如果有条件可以使用胶原酶抑制剂

或者是球结膜下注射自己的血清

热力烧伤

火焰 蒸汽 高温液体 高温金属

等是最常见的致伤原因

有效的措施为立即去除致伤因素

并给予降温

首先要尽快脱去

着火或者是废液浸蚀的衣服

特别是化纤面料的衣服

以免着火衣服或者是衣服上的热液

继续作用

使创面加大加深

那么大家可以用水将火浇灭

或者是跳入附近的水池

再或者迅速卧倒

慢慢的在地上滚动

将火焰压灭

或者用身边不易燃的材料

比如说毯子 大衣 棉被等等

最好是阻燃材料

迅速的覆盖着火处

使与空气隔绝

那么这一点呢

这些方法我们在讲逃生常识的时候

也讲解过

衣服着火的时候

是绝不能站立或者是奔跑呼叫

以防增加头面部的烧伤

或者是吸入性的损害

那么也尽量不要用手扑打火焰

以免手烧伤

再者迅速的离开密闭

或者是通风不良的现场

以免发生吸入性的损伤和窒息

去除致伤因素后

创面降温处理

能够防止热力继续作用于创面

使之加深

并可减轻疼痛 减少渗出和水肿

冷疗一般需要在

伤后的半小时之内进行

否则是没有效果的

所以说有条件的话

热力烧伤灭火应当尽早进行冷疗

越早效果越好

那么这个冷疗的方法呢

是将烧伤创面

在自来水水龙头下淋洗

或者是浸入冷水当中

水温以伤员能够耐受为准

一般为15到20摄氏度

或者用冷水浸湿的毛巾纱布等等

敷于创面

治疗的时间

多为半个小时到一个小时

或者是更长的时间

一般到冷疗停止后

不再有剧烈的疼痛为止

冷疗一般适用于中小面积的烧伤

特别是四肢的烧伤

电烧伤一般所指的是

电接触烧伤

即电流直接通过身体引起的烧伤

不仅烧伤深

有时可使大块的组织或肢体碳化

甚至立即危及伤员生命

急救的时候

应当立即切断电源 拉开电闸

或者用不导电的物质拨开电源

并扑灭着火的衣服

在没有切断电源之前

急救者切忌不要接触伤员

以免自身触电

灭火之后

如果发现伤员呼吸心跳停止

那么应在现场

立即行体外心脏按摩

和口对口的人工呼吸进行抢救

及时转送就近的医院进一步处理

那么在这里呢

有几点需要大家注意

除了小面积的浅度烧伤之外

创面不要涂有有颜色的药物

或者是用油脂敷料

以免影响

进一步的创面深度的评估与处理

那么一般大家可用消毒敷料包扎

或者是清洁被单等包裹保护创面

水泡也千万不要弄破

也不要将腐皮撕去

这样呢可以减少创面污染的机会

吸入性的损伤是指

热空气 蒸汽 烟雾 有害气体

挥发性化学物质等

致伤因素

和其中某些物质中的化学成份

被人体吸入

所造成的呼吸道和肺实质的损伤

以及毒性气体和物质吸入

引起的全身性的化学中毒

吸入性损伤

主要归纳了以下三个方面

一是热损伤

吸入的干热或湿热的空气

直接造成呼吸道黏膜肺实质的损伤

二是窒息

因缺氧或吸入窒息剂引起的窒息

是火灾当中最常见的死因

由于在燃烧过程中

尤其是密闭的环境中

大量的氧气被急剧消耗

而产生高浓度的二氧化碳

可使伤员窒息

另一方面含碳物质不完全燃烧

可产生一氧化碳

含氮物质不完全燃烧

可产生氰化氢

两者均为强力的窒息剂

吸入人体后

可引起氧代谢障碍导致窒息

三是化学损伤

火灾烟雾中有大量的粉尘颗粒

和各种化学性物质

这些有害物质

可以通过局部刺激

或吸收引起呼吸道黏膜的直接损伤

和广泛的全身中毒反应

迅速的使伤员脱离火灾现场

置于通风良好的地方

清除口鼻分泌物和碳粒

保持呼吸道通畅

有条件者给予导管吸氧

及时地送到医疗中心

进行进一步的处理

火灾现场造成的损伤

往往还伴有其他损伤

比如说煤气 油料爆炸

可伴有爆震伤 房屋倒塌

车祸的时候

可伴有挤压伤

另外还可以造成颅脑损伤 骨折

内脏损伤 大出血等等

那么在急救过程当中

对危及病人的合并伤

应当迅速给予处理

如活动性的出血应给予压迫

或者是包扎止血

开放性损伤争取用灭菌包扎

或者是保护

合并颅脑脊柱损伤的

应在注意制动下小心搬动

合并骨折者

应当给予简单的固定等等

那么经过现场急救之后

为了使伤员能够得到及时的

系统的治疗

应当尽快地转送医院

那么送院的原则就是尽早尽快就近

总之发生烧伤时

如果迅速地进行有效的灭火

是可以减轻伤情的

平时除了加强烧伤的防护措施之外

还应当大力的开展互救自救的教育

熟练的掌握各种灭火器材的使用

学会利用身边材料

进行各类致伤原因的灭火方法

做到临危不惧 临危不乱 分秒必争