当前课程知识点:老年护理学(Gerontological Nursing) > CHAPTER 2: Elderly Health Assessment > 2.5 Assessment of Cognitive Function in the Elderly > Assessment of Cognitive Function in the Elderly
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同学们大家好
今天为大家介绍的是认知功能的评估
认知是个体推测和判断客观事物的思维过程
通过个体的行为和语言表达出来
它反应的是个体的思维能力
认知功能的评估包括以下几个部分
记忆力 感知觉
语言能力 执行能力
思维能力 注意力及定向力等方面
在已经确定的
认知功能失常的筛选测试中
对老年人的测试最普及的
是简易精神状态量表简称MMSE
以及蒙特利尔认知评估量表又称MoCA量表
此外还有专门用于针对某项认知领域的测试
如听觉词语学习测验
波士顿命名测验
数字广度测验
复杂图形测验
stroop色词测验
本次内容主要为大家介绍
MMSE量表也就是简明精神状态量表的内容
及其应用方法
简明精神状态量表最初的设计是
用来测验教育年限大于8年的老年人
适合于调查社区老年人群的总体认知状况
此外经过实践摸索
MMSE逐渐用于筛查痴呆患者
判断认知损害的严重程度
并跟踪记录病情变化情况
由于MMSE检验容易操作 耗时少
仅需5~10min
目前已经有100多种语言的版本
该量表共有19个小题满分为30分
MMSE分析指标为总分
从21到28分都有
比较常用的是25和26分
也就是小于26分
国内学者对其进行制定的划界线分为
文盲组小于17分
小学组小于20分
中学或以上学历组小于24分
低于该划界线分即认定为认知功能受损
那么MMSE的量表的条目内容包含哪些呢
主要包含以下几个部分
一 时间定向和地点定向两部分
共占10分
二 语言即刻记忆
也称即刻记忆
要求受试者复述
并记住3个性质不同的物件
占3分
第三部分
注意力和计算力
要求受试者从100连续减7
每错一次扣一分
第四部分 延迟记忆
回忆刚才的三样物件
所占3分
第五部分语言能力
可通过绕口令 命名 复述
理解指令等测试
受试者的语言流利程度
占8分
最后一部分结构模仿部分
可以指导患者对图形进行一个临摹
占1分
我们来看一下第一部分
时间 地点定向力
1~10题为第一部的内容
题目分别为
今年是哪一年
现在是什么季节
现在是几月份
今天是几号
今天是星期几
请问您现在在哪个城市 哪个省
您现在在哪个县 哪个区
您所在的乡镇或街道是哪个
你现在在第几层楼
请问这里是什么地方
上述问题
回答正确得1分
错误不得分
每题1个小分
每个问题回答时间可达10秒钟
如果患者不作答
可告诉患者正确答案
日期完全正确得分
阴历 阳历皆可
季节交替时
回答两个都算正确
如果医院或卫生服务中心
位于两个区的交界处
则回答任意一个都判断为正确
注意
第10题是测试者必答的项目
第二部分 即刻记忆
第11题
现在我要说三样东西的名称
在我讲完后请您重复一遍
请您记住这三样东西
因为几分钟后我会再问您
请仔细说清楚每样物品
一秒一件
国旗 皮球 树木
检查者要面对患者
很清楚地说出这些词语
隔1秒钟说1个词
三样物件名称只能说一遍
以第一次答案计分
受试者需在20秒内完成本题
顺序不重要
切勿催促患者
如回答错误
先计分
然后告诉被试者错在哪里
并再次学习
直至正确
每位测试者最多可以有5次机会
注意力和计算力部分
第12题
现在请你从100减去7
然后用所得的数字再减去7
以此类推一直计算下去
把每一次计算后的答案都告诉我
直到我说
停止
就结束计算
注意
检查者不能重复受试者的计算结果
不能用笔算
若前一个计算错误但下一个的答案正确
则只计一次错误
如下图所示
延迟记忆部分
现在请您说出刚才我让您记住的三样物件
国旗
树木
皮球
很好
注意
顺序不重要
回答正确即可
语言能力部分
命名
第14题检查者拿出手表
请问这是什么呢
回答后再拿出铅笔
请问这是什么呢
复述部分
第15题
一会儿我会说一句话
请清楚地重复一遍我说的这句话
红鲤鱼与绿鲤鱼
注意
受试者只允许说一遍
要求咬字清楚
阅读及语言理解部分
第16题
检查者把写有
闭上您的眼睛
大字的卡片交给受试者
说
请阅读这张卡片上所写的内容并照着它去做
注意
只读不闭眼
不得分
不能给予提示
照做闭上眼睛才能得1分
语言理解
第17题
检查者说出下面一段话
并给受访者一张空白纸
请用右手拿这张纸
再双手把纸对折
然后将纸放在您的大腿上
注意
检查者需一次读完整条指令
对折不要求完美
反复对折则为错误
不能重复
不能示范和添加其他的指导语
受访者的动作需遵循语言指令的顺序才能得分
书写部分
第18题
请你写一句完整的
有意义的句子
注意
句子必须有主语和动词
必须要有意义能够被理解 才能得分
最后是结构模仿部分
第19题
检查者把卡片交给受访者
说
请你照图画的样子画图
注意
直接出示已经画好的图片
只能让受试者画一遍
医生不能现场画
不要说这是什么图形
五个边 五个角
交叉部分为四边形
画图正确才能即得1分
在我们用MMSE的时候
应该注意些什么呢
首先
检查的环境应该保持安静
有足够的空间供使用
除了检查者和受试者外无其他人员在场
事先确定是否需要眼镜 助听器
如有言语障碍或手部活动受限则不宜进行测试
再者
预先介绍测试的内容
多给予患者鼓励
对待受试者的态度应随和亲切
建立良好的关系
检查者应
使用统一的指导语
避免出现超过规定内容的提示或暗示
做好用物准备
和检查者个人准备工作
所有的项目只允许尝试1次
切记不要催促快速作答
以免影响受试者的情绪
当受试者回答错误时
检查者应继续下一个项目的测试
过程中应
时刻关注受试者的情绪和态度反应
可给予正性的反馈
但通常不应指出受试者回答的是正确的还是错误
检查者的评价应客观 恰当
切勿随意判定或给分
我们使用MMSE量表
也有其优缺点
优点之一
操作简单
耗时约5-10分钟
容易携带和容易推广
再者
检查者只需要经过短期的培训便可进行操作
适合于社区 乡镇
等基层卫生服务机构的调查
此外
该量表是初步认知功能状态筛查的首选量表
可以作为大样本流行病学调查的筛查工具
量表结果分值的高低和下降速度
还可以作为痴呆的预测因素
尤其在评估中
重度认知损害时假阳性率极低
但是MMES也有其缺点
该量表的项目内容容易受到受试者教育程度的影响
对文化程度较高的老年人
存在天花板效应
可能出现假阴性
容易忽视轻度认知损害
而对低教育和受方言影响者
则可能出现假阳性
此外
量表强调了语言功能
而非语言的项目较少
执行功能
延迟回忆项目难度较低
而情景记忆及语言记忆的项目较少
再者
对于轻度认知功能损害的敏感性不佳
今天的课程内容就到这里
谢谢大家
-1.1 Human Life Expectancy and Age Classification of the Elderly
--Human Life Expectancy and Age Classification of the Elderly
--【Vedio Recommendation】 How do we measure life expectancy ?
-1.2 Population Aging
--【Literature Recommendation】World Report on Ageing and Health: 2015
-1.3 Influence and Countermeasures of Population Aging
--Influence and Countermeasures of Population Aging
--【Literature Recommendation】World Population Ageing Highlights:2019
-1.4 Goals and Principles of Elderly Care
--Goals and Principles of Elderly Care
--【Book Recommendation】Evidence-Based Geriatric Nursing Protocols for Best Practice
-1.5 Theories Related to Elderly Care
--1.5.1 Personality Development Theory and Life Review
--1.5.2 Disengagement Theory and Activity Theory
--1.5.3 Self-efficacy and Chronic Disease Management
--【Vedio Recommendation】8 Stages of Development by Erik Erikson
--【Literature Recommendation】Activity Theory, Disengagement Theory, and Successful Aging
--【Book Recommendation】Self-Efficacy in Changing Societies
-1.6 Elderly Support and Elderly Care
--1.6.1 Concepts of Elderly Healthcare, Elderly Support and Elderly Care
--1.6.2 Home-based Elderly Care Model
--1.6.3 Institutional Elderly Care Model
--1.6.4 Integrated Medical and Nursing Care Model
--【Vedio Recommendation】Day in the Life of Home Care
--【Website Recommendation】Official Website of the National Institutes of Health
-Concept Map
--【Concept Map】General Introduction to Geronological Nursing
-【Test】CHAPTER 1
-2.1 Aging Changes in the Elderly
--2.1.1 Aging of the Respiratory System
--2.1.2 Aging of the Cardiovascular System
--2.1.3 Aging of the Digestive System
--2.1.4 Aging of the Urinary System
--2.1.5 Aging of the Endocrine System
--2.1.6 Aging of the Motor System
--2.1.7 Aging of the Nervous System
--2.1.8 Aging of the Sensory System
--【Literature Recommendation】Exercise Attenuates the Major Hallmarks of Aging
--【Book Recommendation】Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology
-2.2 Comprehensive Health Assessment of the Elderly
--Comprehensive Health Assessment of the Elderly
--【Literature Recommendation】Instruments to evaluate mental well-being in old age: a systematic review
-2.3 Principles of Elderly Health Assessment
--Principles of Elderly Health Assessment
-2.4 Assessment of the Functional Status of the Elderly
--Assessment of the Functional Status of the Elderly
--【Literature Recommendation】The Lawton Instrumental Activities of Daily Living (IADL) Scale
-2.5 Assessment of Cognitive Function in the Elderly
--Assessment of Cognitive Function in the Elderly
-2.6 Assessment and Adjustment of the Living Environment for the Elderly
--Assessment and Adjustment of the Living Environment for the Elderly
-Concept Map
--【Concept Map】Elderly Health Assessment(1)
--【Concept Map】Elderly Health Assessment(2)
-【Test】CHAPTER 2
-3.1 Overview of the Psychological Characteristics of the Elderly
--Overview of the Psychological Characteristics of the Elderly
-3.2 Influencing Factors of Psychological Changes in the Elderly
--Influencing Factors of Psychological Changes in the Elderly
-3.3 Common Psychological Issues and Their Management in the Elderly
--3.3.1 Common Psychological Issues and Their Management in the Elderly (1)
--3.3.2 Common Psychological Issues and Their Management in the Elderly (2)
--【Book Recommendation】Development Through the Lifespan
-3.4 Depression in the Elderly
--3.4.1 Overview of Depression in the Elderly
--3.4.2 Clinical Symptoms of Depression in the Elderly
--3.4.3 Caring for Elderly Patients with Depression
--【Documentary Recommendation】Depression:Out of the Shadows
-3.5 Elderly Patients with Dementia
--3.5.1 Identification of Dementia Symptoms in the Elderly
--3.5.2 Intelligence Rehabilitation of Elderly Patients with Dementia
--3.5.3 Safety Care of Elderly Patients with Dementia
--【Website Recommendation】The Global Voice on Demaentia
-Concept Map
--【Concept Map】Elderly Mental Health and Mental Health Care
-【Test】CHAPTER 3
-4.1 Precautions for Daily Care of the Elderly
--Precautions for Daily Care of the Elderly
-4.2 General Care of Elderly Skin
--4.2.1 Characteristics and General Care of Elderly Skin
--4.2.2 Skin Itching and Its Management in the Elderly
--【Website Recommendation】American Academy of Dermatology
-4.3 Clothing Hygiene for the Elderly
--Clothing Hygiene for the Elderly
--【Literature Recommendation】The Design Methods of Functional Clothing for the Elderly
-4.4 Dietary Care for the Elderly
--4.4.1 Nutritional Needs of the Elderly and Influencing Factors of these Needs
--4.4.2 Dietary Care for the Elderly
--【Book Recommendation】Nutrition Care of the Older Adult: a Handbook for Dietetics
--【Website Recommendation】Nutrition for older persons
-4.5 Sleep Guidance for the Elderly
--4.5.1 Sleep Characteristics of the Elderly
--4.5.2 Sleep Guidance for the Elderly
--【Book Recommendation】An Occupational Therapist's Guide to Sleep and Sleep Problems
--【Website Recommendation】American Academy of Sleep Medicine
-4.6 Exercises Guidance for the Elderly
--4.6.1 Evaluation of Exercise Intensity in the Elderly
--4.6.2 Precautions Elderly Undertaking Exercises
--【Website Recommendation】American College of Sport Medicine
--【Book Recommendation】Handbook of Activities for the Elderly
-Concept Map
--【Concept Map】Elderly Daily Care
-【Test】CHAPTER 4
-5.1 Characteristics of Drug Metabolism and Pharmacodynamics in the Elderly
--Characteristics of Drug Metabolism and Pharmacodynamics in the Elderly
--【Website Recommendation】How Drugs Work In the Elderly
-5.2 Common Adverse Drug Reactions and Their Causes in the Elderly
--Common Adverse Drug Reactions and Their Causes in the Elderly
-5.3 The Principles of the Use of Medications in the Elderly
--The Principles of the Use of Medications in the Elderly
-5.4 Prevention of Adverse Drug Reactions in the Elderly
--Prevention of Adverse Drug Reactions in the Elderly
-5.5 Medication Compliance in the Elderly
--Medication Compliance in the Elderly
-Concept Map
--【Concept Map】Medication Safety and Care for the Elderly
-【Test】CHAPTER 5
-6.1 Falls in the Elderly
--6.1.1 Epidemiological Characteristics of Elderly Falls
--6.1.2 Risk Factors for Falls in the Elderly
--6.1.3 Prevention of Falls in the Elderly
--【Website Recommendation】CDC STEADI(Stopping Elderly Accidents, Deaths & Injuries Tool Kit)
-6.2 Dysphagia in the Elderly
-6.3 Urinary Incontinence in the Elderly
--Urinary Incontinence in the Elderly
-6.4 Constipation in the Elderly
-6.5 Dry Mouth in the Elderly
--【Website Recommendation】Academy of Nutrition and Dietetics
-6.6 Elderly Nutritional Deficiencies
--Elderly Nutritional Deficiencies - emaciation
-6.7 Visual Impairment in the Elderly
--Visual Impairment in the Elderly
--【Website Recommendation】Senior Eye Exams
-6.8 Senile Deafness
-6.9 Elderly Delirium
-6.10 Elderly Frailty
--【Literature Recommendation】Frailty in elderly people/Frailty in older people
-6.11 Pneumonia in the Elderly
-6.12 Hypertension in the Elderly
--【Literature Recommendation】2018 Chinese Guidelines for Prevention and Treatment of Hypertension
-6.13 Stroke in the Elderly
-6.14 Stable Angina in the Elderly
--Stable Angina in the Elderly
-Concept Map
--【Concept Map】Nursing Care for the Elderly with Common Health Problems and Diseases
-【Test】CHAPTER 6
-7.1 Concept of Hospice Care
--【Website Recommendation】 Definition of Palliative Care,WHO
-7.2 Death Education
--【Book Recommendation】The Meaning of Death by Herman Feife
-7.3 Nursing for Pain in the Dying Elderly
--Nursing for Pain in the Dying Elderly
-7.4 Nursing for Major Bleeding in the Dying Elderly
--Nursing for Major Bleeding in the Dying Elderly
-7.5 Nursing for Delirium in the Dying Elderly
--Nursing for Delirium in the Dying Elderly
-7.6 Nursing for Dyspnea in the Dying Elderly
--Nursing for Dyspnea in the Dying Elderly
--【Website Recommendation】The Hospice and Palliative Nurses Association,HPNA
-7.7 Psychological Problems and Nursing in the Dying Elderly
--Psychological Problems and Nursing in the Dying Elderly
--【Book Recommendation】On Death and Dying ,by Elisabeth Kübler-Ross
-7.8 Grief Counseling for the Widowed Elderly
--Grief Counseling for the Widowed Elderly
--【Book Recommendation】I Wasn't Ready to Say Goodbye,by Noel·Brook,Blair·Pamela
-Concept Map
--【Concept Map】Hospice Care for the Elderly
-【Test】CHAPTER 7