当前课程知识点:方剂学 > 第十五章 治燥剂 > 滋润内燥剂 > 增液汤
《温病条辨》
【组成】 玄参一两(30g) 麦冬连心,八钱(24g) 细生地八钱 (24g)
【用法】 原方以水八杯,煮取三杯,口干则与饮令尽。不便,再 作服(现代用法:水煎服)。
【功用】 增液润燥。
【主治】 阳明温病,津亏肠燥便秘证。大便秘结,口渴,舌干 红,脉细数或脉沉无力者。
【证治机理】 本方所治之大便秘结,乃热邪伤津,津亏肠燥,无 水舟停所致。热病伤津,阴亏液涸,肠燥失润,则大便秘结;舌干红, 脉细数等属津液亏乏、阴虚内热之象。阳明热结,必伤阴液,若其人邪 热炽盛,形证俱实,当用承气汤攻下,泻热以救阴;若其人阴血素虚, 或津液大伤者,不可予承气汤,攻之必重竭其津。治宜滋阴润燥通便。
【方解】 方中重用玄参为君药,其苦咸而寒,清热养阴生津,启 肾水以滋肠燥。以细生地为臣药,其甘苦而寒,清热滋阴,壮水生津, 与君药玄参相须相宜。肺与大肠相表里,故用麦冬甘寒,滋肺增液,生 津润肠以润燥,为佐药。三药合用,“寓泻于补,以补药之体,作泻药 之用,既可攻实,又可防虚”(《温病条辨》卷二),养阴增液而清 热,使肠燥得润,大便自下,故名之曰“增液汤”。
【配伍特点】 重剂咸寒甘润,增水行舟,寓泻于补。
【运用】 本方是主治热病伤津、肠燥便秘证的基础方,是增水行 舟法之代表方,以大便秘结、舌干红、脉细数或沉而无力为辨证要点。 方中三药均较临证常用量为大,即“三药合用,作增水行舟之计,故汤 各增液,但非重用不为功”(《温病条辨》卷二)。
【鉴别】 增液汤、增液承气汤均为“增水行舟”之剂。然增液承气汤 系增液汤加大黄、芒硝,其泻下之力尤强,用于肠燥阴亏,热结较重 者。
【方论选录】 夫大便闭结一证,有虚有实。其实者,或热积于 中,或寒结于内,而寒下、温下之法,固当详察。至其虚者,或因气 馁,或因津枯。气馁者,宜用辛温补运,以助其传送。其津枯者,非甘 寒养阴,增水行舟之法,何以使肠中坚结之浊顺流而下?此方妙在寓泻 于补,以补药之体,作泻药之用,既可攻实,又可防虚。元参味苦咸微 寒,壮水制火通二便,启肾水上潮于天,其能治液涸,固不待言。《本 经》称其主治腹中寒热积聚,又能解热结可知。麦冬、生地补肺阴,壮 肾水,使金水相生,津自充而肠自润,热邪自解,闭结自通矣。(张秉 成《成方便读》卷三)
【医案举例】 初四日,老年温病日久,误用风药过多,汗出伤 津,以致大便坚结不下,口干舌黄,系阳明症,当下之。但气血久虚, 恐不任承气。议增液汤,一面增液而补正,一面去积聚以驱邪,增水行 舟计也。(《吴鞠通医案》)
【方歌】 增液汤用玄地冬,无水舟停便不通, 或合硝黄作泻剂,补泄兼施妙不同。
-第一章 方剂的起源与发展
--什么是方剂
-第二章 方剂与治法
--方剂与治法的关系
--常用治法
-第三章 方剂的分类
--方剂的分类
-第四章 方剂的剂型
--方剂的剂型
-第五章 方剂的煎服法
--方剂的煎服法
-第六章 方剂的组方原则与变化
--方剂的组方原则
--方剂的变化
-附:古今用药度量衡简释
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--解表剂
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