当前课程知识点:方剂学 > 第二十一章 治痈疡剂 > 散结消痈剂 > 五味消毒饮
散结消痈剂,适用于痈疽疮疡等。代表方如仙方活命饮、五味消毒 饮、四妙勇安汤、阳和汤、苇茎汤、大黄牡丹汤等。
《医宗金鉴》
【组成】 金银花三钱(30g) 野菊花 蒲公英 紫花地丁 紫背 天葵子各一钱二分(各12g)
【用法】 水二盅,煎八分,加无灰酒半盅,再滚二三沸时热服。 渣,如法再煎服,被盖出汗为度(现代用法:水煎服,加酒一二匙和 服,取汗)。
【功用】 清热解毒,消散疔疮。
【主治】 火毒结聚之疔疮。疔疮初起,发热恶寒,疮形似粟,坚 硬根深,状如铁钉,以及痈疡疖肿,局部红肿热痛,舌红苔黄,脉数。
【证治机理】 本证系感热毒邪气,或恣食辛热,内生积热,火热 毒邪蕴结肌肤所致。《医宗金鉴·外科心法要诀》云:“疔者,如丁钉之 状,其形小,其根深,随处可生,由恣食厚味,或中蛇蛊之毒,或中疫 死牛、马、猪、羊之毒,或受四时不正疫气,致生是证。夫疔疮者,乃 火证也。迅速之病,有朝发夕死,随发随死……若一时失治,立判存 亡。”故疔疮除局部红肿热痛外,有疔疮形如粟粒,坚硬根深,状如铁 钉之征;若毒深邪盛者,则易“走黄”,其病势凶险,为急危之证。故其 治重在清热解毒,消散疔疮。
【方解】 方中金银花清热解毒,清宣透邪,为君药。蒲公英长于 清热解毒,兼能消痈散结,《本草正义》言其“治一切疔疮痈疡红肿热 痛诸证”;紫花地丁清热解毒,凉血消痈。二者助君药清热解毒、消散 痈肿之力,共为臣药。佐以野菊花、紫背天葵子清热解毒而治痈疮疔 毒,其中野菊花尤专于治“痈肿疔毒,瘰疬眼瘜”(《本草纲目》),而 紫背天葵子则能“散诸疮肿,攻痈疽,排脓定痛”(《滇南本草》)。加 酒少量,是行血脉以助药效。诸药合用,共奏清热解毒、消散疔疮之 功。
【配伍特点】 独取苦寒清热解毒之品,同类相须,药力专一。
【运用】 本方为治火热疔毒之常用方。以疮疡初起,疮形如粟, 坚硬根深,状如铁钉,以及痈疡疖肿,红肿热痛,舌红苔黄,脉数为辨 证要点。
【医案举例】 羊毛疔,初起恶寒发热,状类伤寒,当先验其前心 后心,起有紫黑斑点,或如疹子者,急用针挑破,刮出如羊毛,方是疔 苗。前心后心,共挑数处,用黑豆、荞麦研末涂之,内服五味消毒饮取 汗,次服化疔内消散。轻者用拔疔法,重者按前内治要诀各方服药。 (《验方新编》)
【方歌】 五味消毒疗诸疔,银花野菊蒲公英, 紫花地丁天癸子,煎加酒服效非轻。
-第一章 方剂的起源与发展
--什么是方剂
-第二章 方剂与治法
--方剂与治法的关系
--常用治法
-第三章 方剂的分类
--方剂的分类
-第四章 方剂的剂型
--方剂的剂型
-第五章 方剂的煎服法
--方剂的煎服法
-第六章 方剂的组方原则与变化
--方剂的组方原则
--方剂的变化
-附:古今用药度量衡简释
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