2.1 生长发育之体格生长：体重和身高在线视频

你知道一岁的婴儿应该出几颗牙

你知道两岁的宝宝标准身高是多少

到底宝宝需不需要学习爬行

经常说头大的小孩聪明

这种说法你赞同吗

铺天盖地的育儿类书籍和网络信息

不仅给家长带来了知识

也引发了更多焦虑

其实掌握儿童的生长发育知识

正确看待自家孩子的生长发育和节律变化

不攀比 不紧张 不以一时论英雄

将会帮助你更好的了解

和认识那个不一样的孩子

同学们好 我是周永红

今天我们来一起学习课程的第三节

《生长发育中的体格生长》

首先我们需要了解什么是生长发育

小儿从成胎 出生到青春期

一直处于不断生长发育的过程中

生长发育是小儿不同于成人的重要特点

“生长”表示形体的增长

例如身高 体重的变化

“发育”表示各种功能的进步

比如视觉或者听觉的完善

生长主要反映为量的变化

发育主要反映质的改变

两者密切相关“形”与“神”同步发展

掌握小儿生长发育规律

对于指导儿童保健 做好儿科疾病防治

具有重要的意义

第一部分我们介绍 体格生长

衡量小儿体格生长需要一些常数作为标准

例如体重 身高 囟门 头围

胸围 牙齿 呼吸 脉搏和血压

这是衡量小儿生长发育

尤其是体格生长的标准

是经过多年的数据统计和测算出来的

学习生理常数

一方面可以来衡量和判断

儿童生长发育水平

另一方面也可以为某些疾病诊断

和临床用药提供依据

第一个生理常数是我们介绍体重

体重是小儿机体量的总和

测量体重 最好应在清晨 空腹

排空大小便 仅穿单衣的状况下进行

为什么称体重这么重要

因为体重可以反映小儿

体格生长和营养情况

并作为计算用药量的主要依据

妈妈关注问题排行榜上的第一名

就是体重了

因为家长最关心的问题

就是小儿的营养状况

而营养状况需要通过测量体重来判断

所以妈妈们经常因此而陷入焦虑

“我家宝贝现在半岁了 体重12斤

邻居宝宝也是半岁 体重却有16斤

宝贝是不是营养不良”

“体重是不是越重越好

是不是越胖越健康”

回答这些问题

我们的答案是 不是

宝贝不是营养不良

体重也不是越重越好 越胖越健康

目前我们国家超重肥胖儿童的比例

呈现快速增长

像图片中的男孩今年是9岁 体重60公斤

这就意味着 他在进入青春期之前

体重就超重了

进入青春期后体重还会进一步增加

而他出现腹型肥胖 2型糖尿病

或者高血压的机会也会大大增加

因为肥胖还容易出现第二性征发育提前

而且在社会交往上

容易受到同学的排斥和冷落

所以对儿童心理健康影响很大

另一方面 体重也是计算用药量的依据

儿科使用西药时候

在药品使用说明书中会标注清楚

每公斤体重的每天用药量

计算起来就比较方便 特别像抗生素

中药要不要计算用药量呢

举个例子来说 正常情况下

3岁儿童的体重是14公斤左右

体重的计算公式是

8加上年龄乘以2

也就是说大概14公斤

这就是正常的三岁小儿体重

临床中这个三岁的小儿发作哮喘的时候

通常会用到麻黄这味关键的止喘药

可以选用生麻黄或者是蜜炙过的麻黄

看情况来定

汗多的用蜂蜜炙过的麻黄

汗少的就用生麻黄

如果一个14公斤的孩子

常规的生麻黄一般不超过3克

但是问题来了

如果同样一个3岁的儿童

体重已经20公斤

麻黄一样还是用3克吗

不一定了 因为你要考虑到体重的差别

所以其实除了年龄是我们中医儿科学

用药量的标准

这一内容将在《儿科治疗概要》当中

也会细致的讲解

同时临床中也要考虑到体重的差别

中药方剂中的君药需要灵活调整

如此这样 才能药到病除 立竿见影

临床可用以下公式推算小儿体重

小于6个月体重等于3加上0.7乘以月龄

7到12个月体重等于7加上0.5

乘以月龄减6

一岁以上的体重计算公式是

8加上2乘以年龄

如果小儿体重增长过快常见于肥胖症

体重低于正常均值的百分之85者

为营养不良

体重的计算公式要求大家掌握

这几个公式的差别在哪里

差别在于半岁之前的体重计算公式

和半岁以后的公式不一样

为什么会不一样

因为小儿体重的增长不是匀速的

在青春期之前 年龄越小 增长速度越高

出生时体重约为3公斤

出生后前半年平均每月增长0.7公斤

后半年平均每月增长约0.5公斤

1周岁以后平均每年增长约2公斤

所以好多家长疑问说

半岁以后我家宝贝的体重就不长了

或者长慢了 为什么呢

其实这是体重增长的正常节律

1到6个月的时候

体重增加的速度比较快 所以系数很大

3加上0.7乘以月龄

例如四个月的婴儿

正常的体重用这个计算公式来计算

就是3加上0.7乘以4

所以它的体重就是5.8公斤

也就是说11斤到12斤

也就是四个月左右的一个标准

长的挺快的 对吧

那么七个月以后它的计算公式就又不一样

它的基数变大了 系数却变小

因为它增长的速度慢了

所以它系数变小

体重的计算公式等于7加上0.5

乘以月龄减6

所以不同年龄阶段的体重计算公式

是不一样的

一岁以上的体重计算公式就很简单了

8加上年龄乘以2

这里注意了 已经不是月龄了换成年龄了

第二个生理常数是 身高或者身长

身高是从头顶到足底的垂直长度

一般3岁以下小儿采用仰卧位

用量床来测量 所以也叫做身长

测量身高时 应该脱去鞋袜

摘帽 取立正的姿势

枕部 背部 臀部和足跟均紧贴测量尺

身高是反应骨骼发育的重要的指标

随着年龄的增长

家长对身高的关注程度逐渐超过了体重

普遍的心态就是

“我家孩子是不是偏矮”

“海马田七炖鸡到底能不能助长身高”

在回答这些问题之前

我们需要了解身高的发育规律

出生时身长约为50cm

生后第一年身长增长最快约25cm

其中前3个月约增长12cm

第二年身长增长速度减慢约10cm

2周岁到青春期身高增长平稳每年约7cm

进入青春期身高增长出现第二个高峰

其增长速率约为学龄期的2倍

持续2到3年

临床中可用以下公式推算

2岁后至12岁儿童的身高

身高等于70加上7乘以年龄

如果家长想了解宝宝的身高是否符合标准

可以利用以上的公式进行计算

例如6岁儿童

按照公式计算是70加上7乘以6岁

身高结果是112cm

接近或者达到这个标准的都属于正常身高

近年来中国儿童的总体身高不断增长

孩子的身高一方面是由遗传因素决定

另一方面是通过后天的努力

因为遗传因素只能决定身高的倾向和限度

我们都知道爸妈都高的孩子容易长高

但是是否能真正长高

还跟营养状况 地域分布

睡眠质量和体育运动有关系

从祖国医学的角度来说

如果运动量小 肺气不足的儿童

也容易出现精血不足

而骨骼的生长 必须依靠精血的滋养

尤其是下肢 长骨的发育

还要注意的是

身高的显著异常是疾病的表现

如身高低于正常均值的70％

应考虑侏儒症 克汀病 营养不良等

此外还有上部量和下部量的测定

从头顶至耻骨联合上缘的长度

我们叫作上部量

从耻骨联合到足底的长度

我们叫作下部量

上部量与脊柱增长密切联系

下部量与下肢长骨的生长关系密切

通常人们看到年龄小的宝宝

都会觉得特别可爱 特别好玩

为什么呢

那是因为从外观来看他的身体比例特殊

上身长 下身短 头又大

这就为什么觉得小孩很可爱的原因之一

但是随着年龄增长

上部量和下部量就逐渐相等

什么时候上部量等于下部量

答案是12岁

12岁的时候他的上部量和下部量是一样的

12岁前上部量大于下部量

12岁以后下部量大于上部量

因此12岁以后一个人能否长高

就要看他的下部量

所以一个人最终能不能长高 看哪里

看下肢长骨的发育

而下肢长骨的发育

除了和营养状况有关之外

还跟体育锻炼密切相关

总结一下 首先要求大家掌握

身长的计算公式

其次了解两个概念

什么叫做上部量 什么叫做下部量

几岁时上部量等于下部量

这次课程就上到这里

我们下次课程再见